TIMPURI CHIRURGICALE FUNDAMENTALE ȘI CARACTERISTICILE ACESTORA - MEDICAMENT - 2025

De multe ori chirurgicale sunt fiecare etapele și procedurile ordonate și metodice, care urmează să fie efectuate pentru finalizarea cu succes a intervenției chirurgicale. Tehnica chirurgicală, pe lângă faptul că este metodică și exactă, trebuie cunoscută nu numai de chirurg, ci și de tot personalul implicat în operație.

Cunoașterea procedurii și posibilele complicații ale tehnicii sunt esențiale atunci când se stabilește o echipă de lucru. De asemenea, cunoștințele anatomice detaliate și fiziologia sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor nedorite pe masa de operație.

Coordonarea timpurilor chirurgicale depinde de cunoștințele anatomice și fiziologice complete și de aplicarea cronologică a acesteia. Există proceduri preoperatorii, intraoperatorii și postoperatorii; Timpurile chirurgicale se referă în mod specific la procedurile intraoperatorii.

Prin urmare, procesele de asepsis și antisepsis inițiale și finale nu sunt incluse în intervalul chirurgical. Pentru fiecare dintre perioadele chirurgicale, există un instrument chirurgical special conceput în forma, greutatea și dimensiunea acestuia pentru a facilita manevra chirurgului.

Fiecare instrument trebuie utilizat în scopul său desemnat, pentru a obține rezultate optime în chirurgie.

Timpuri chirurgicale pentru fiecare procedură

Incizia, tăierea sau umlautul

Incizia sau diareeza este primul pas în orice procedură chirurgicală, după îngrijirea preoperatorie și măsurile aseptice și antiseptice.

Este tăierea care se face la țesuturile care separă exteriorul structurii sau organului care trebuie abordat. Această tăiere sau secțiune trebuie să urmeze o metodologie specifică care să garanteze controlul accesului și integritatea țesuturilor secționate.

Obiectivul inciziei sau diaerezei este de a obține o cale de acces ideală în funcție de site-ul și procedura care trebuie efectuată. Pentru aceasta, există diferite tipuri de instrumente chirurgicale specifice pentru fiecare incizie; de exemplu:

Instrumente pentru realizarea inciziilor țesuturilor moi

Acestea includ bisturiul și cuțitul electrochirurgical.

Instrumente pentru efectuarea inciziilor în țesutul dur

În acest grup pot fi enumerate în principal instrumente pentru incizie osoasă, cum ar fi foarfecele sau sternotomii.

Hemostaza

Hemostaza este oprirea sângerării, care poate fi considerată normală sau patologică și care poate apărea prin mecanisme fiziologice sau proceduri manuale.

În domeniul chirurgical, umlautul inițial al țesuturilor organice justifică producerea fiziologică a sângerării, care poate fi considerată normală.

În aceste cazuri, chirurgul limitează sângerarea menționată prin utilizarea procedurilor chirurgicale cu hemostază, pentru a evita prezența extravazată a limitării vederii și a prevenirii continuării operației. Hemostaza chirurgicală poate fi clasificată pentru studiu în două tipuri:

Hemostaza temporară

Această procedură folosește manevre pentru a opri sângerarea rapid și eficient, în timp ce efectuează proceduri definitive de hemostază.

Pentru a realiza hemostaza temporară, se folosesc, de regulă, manevre de presiune, în unele cazuri, se aplică presiune în cifră, compresie directă sau indirectă sau fixarea vasului în cauză.

Cea mai frecvent utilizată tehnică chirurgicală de hemostază temporală este tehnica de strângere. Este o tehnică instrumentală care necesită unul sau două forceps special concepute pentru ocluzia vaselor. Tehnica constă în prinderea în fața secțiunii vasului la fiecare capăt al locului de incizie.

Există alte proceduri pentru realizarea hemostazei temporare, cum ar fi tamponarea cu comprese care favorizează hemostaza fiziologică a segmentului; cu toate acestea, descrierea fiecăruia dintre acestea va depinde de situația sau de procedura chirurgicală care trebuie efectuată.

Hemostaza definitivă

Există diferite mecanisme de hemostază chirurgicală definitivă și sunt utilizate în intervențiile chirurgicale în care este necesară eliminarea completă și directă a unui vas de sânge.

Cea mai frecventă tehnică folosită, chiar și în cazurile de vase rupte, este legarea suturii. Materialul de sutură va depinde de calibrul și fluxul vasului de legat.

Expunere (separare, aspirație, tracțiune)

Organul sau țesutul este expus după o tehnică de hemostază corectă, pentru care se efectuează proceduri care constau în separarea țesuturilor sau retragerea lor (mișcare înapoi).

Pentru separarea țesuturilor, se folosesc unele instrumente chirurgicale precum forcepsul și retractoarele.

Această separare poate fi clasificată ca activă sau pasivă. Este activ dacă primul asistent deține instrumentul și îl poate adapta continuu la nevoile chirurgului în timpul operației. În schimb, este pasiv atunci când instrumentul este fixat pentru o perioadă mai lungă de timp, fără a fi nevoie să-l mișcați constant.

În unele cazuri, aspirația reziduurilor de sânge extravasate prin incizia țesutului sau lichidul seros este necesară pentru a obține un câmp vizual clar.

Disecţie

Disecția chirurgicală constă în împărțirea și separarea structurilor anatomice, eliberându-le de țesutul conjunctiv din jur, pentru a obține expunerea minimă necesară pentru accesul optim la segmentul care urmează să fie operat.

În funcție de tipul de disecție de care are nevoie chirurgul, există instrumente care clasifică disecția astfel:

Disecția contondentă

Se face în principal atunci când doriți să disecați țesutul conjunctiv liber; Pentru aceasta se folosesc instrumente chirurgicale cu vârf contondent. Acesta poate fi de obicei un forceps, spatele unui bisturiu și chiar un deget care este mănușat cu tifon.

Disecția bruscă

Acest tip de disecție se realizează atunci când țesutul conjunctiv care urmează să fie disecat este rezistent, cum ar fi un tendon, și instrumente chirurgicale ascuțite și ascuțite sunt utilizate pentru secțiunea țesutului.

Un exemplu de acest tip de instrument este un bisturiu sau o foarfecă, care poate varia ca mărime și curbură a capătului său în funcție de nevoia chirurgului.

Sutura sau sinteza

Sinteza este cunoscută drept procesul diferitelor etape pe care chirurgul le realizează pentru a reconstrui diferitele planuri anterior tăiate, retrase sau disecate.

Fiecare plan și țesut este suturat prin apropierea marginilor împreună cu un material specific pentru a promova vindecarea rapidă a fiecărui țesut. În acest fel, daunele produse pentru a accesa structura care funcționează sunt „reparate”.

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, poate fi necesar, în unele cazuri, să se efectueze o sinteză parțială, lăsând un spațiu nesigur pentru a scurge sânge, puroi sau lichid extravasat de la locul operației.

În cazul opus, sinteza poate fi considerată totală, atunci când toate marginile tuturor țesuturilor din fiecare plan sunt orientate cu fața și ușa de intrare a intervenției chirurgicale este complet închisă.

Referințe

1. Jorge Shock. Timpuri chirurgicale. Journal of Clinical Update Investiga. Recuperat de la: magazinesbolivianas.org.bo
2. Angelica González. Capitolul 4: Timpurile fundamentale ale tehnicii chirurgicale. Recuperat de la: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, Chirurgie. Fundații de cunoștințe chirurgicale și suport traume. Ediția a IV-a. Editorial Mc Graw Hill. Capitolul 10. Transoperator. P. 144-158
4. Prezentare generală a hemostazei. Anatomie și fiziologie fără margini. Recuperat de la: courses.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. Chirurgie I și II. Sinteză. Recuperat din: ocw.unc.edu.ar