TETANIA: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Tetanie este entitate simptomatic care produce un spasm sau spasmul muscular involuntar datorită excitabilitate crescută a nervilor periferici. Este un simptom, dar și un semn clinic, deoarece manifestarea sa este subiectivă și obiectivă.

Spasmele musculare apar predominant la nivelul extremităților și regiunii faciale, fiind mai puțin frecvente în alte locații; tetania poate fi un simptom generalizat, deși acesta este extrem de rar. Manifestările clinice ale acestei patologii sunt enervante, chiar dureroase, îngrijorează pe cei care suferă de ea.

Tetania este precedată de obicei de simptome neurologice precum parestezii, dar mai târziu apare contractura musculară, care înlocuiește simptomele inițiale. Poate avea multiple cauze, predominant ca o consecință a tulburărilor metabolice.

Scăderea calciului în sânge este probabil cauza principală a acestui simptom. Trebuie făcută o diferență între tetania și tetanul. Tetania este un simptom al dezechilibrelor metabolice, în timp ce tetanul se datorează infecției bacteriene de Clostridium tetani.

Tetanul este o boală, caracterizată printr-o neurotoxină bacteriană care produce spasme musculare severe; această patologie este în pericol pentru viață. Identificarea cauzelor tetaniei este necesară pentru a stabili cel mai adecvat tratament pentru vindecarea sa.

Simptome

Deși tetania este recunoscută ca simptom, prezentarea sa clinică implică un set de simptome care ar putea fi considerate sindrom.

Alterarea neurologică observată depinde de hiperexcitabilitatea nervilor periferici, produse de dezechilibrele chimice și metabolice.

Contracția musculară normală apare prin stimularea unui nerv motor care acționează la nivelul plăcii neuromusculare. Stimulul se datorează unui potențial de acțiune care necesită schimb de electroliți la nivel celular. Alterarea potențialului de acțiune și efectul său asupra mușchiului vor produce simptomele observate în tetanie.

Primele simptome ale tetaniei pot apărea sub formă de parestezie și, dacă stimulul declanșator persistă, apare contractura musculară.

parestezie

Parestezia este descrisă ca o senzație neplăcută, exprimată ca furnicături, arsură, amorțeală sau „înțepături”. Simptomul este tranzitoriu, localizat și fără consecințe. Parestezia este declanșată de stimularea unui nerv periferic, datorită efectului unei oxigenări slabe, a compresiei sau a unui deficit de electroliți în sânge.

Parestezia este o manifestare senzorială, spre deosebire de contracție. Apare în zonele localizate ale corpului, în special la extremități (mâini și picioare) și față.

fasciculation

Fascicularea este mișcarea involuntară a grupurilor de fibre musculare localizate datorită depolarizării neuronilor motori pe zone mici.

Fascicularea se observă dacă grupele musculare sunt sub piele și sunt frecvente la nivelul pleoapelor și degetelor.

Contractie musculara

Tetania se manifestă ca o contracție musculară predominant la mâini și picioare, producând extensie sau flexie involuntară.

Contractura musculară este de obicei însoțită de limitarea funcțională și chiar durere; cu toate acestea, este reversibil în majoritatea cazurilor.

Contractura care se produce la nivelul degetelor mâinilor produce extensie împreună cu o flexie a articulației metacarpofalangiene; pe degetele degetelor vor apărea flexate.

trismus

Trismusul constă în contracția susținută a mușchilor masterici (masticatori), cu o scădere a deschiderii gurii. Lockjaw este un simptom comun și semn al tetanosului, dar poate fi observat și în tetanie.

laringospasmul

Poate că cel mai sever simptom al tetaniei este contractura musculară laringiană sau laringospasmul. În raport cu alte simptome, laringospasmul este mai puțin frecvent; cu toate acestea, atunci când apare, acesta pune în pericol viața.

Semnele Chvostek și Trousseau

Semnele clinice Chvostek și Trosseau nu sunt simptomatice, ci sunt metode de diagnostic atunci când se suspectează tetania.

Semnul lui Chvostek constă într-un răspuns motor facial prin stimularea lobului urechii. Răspunsul constă în ridicarea comisiei labiale și aripii nazale a părții stimulate.

Semnul lui Trousseau este un răspuns motor în mâinile induse de presiunea asupra arterei brahiale. Presiunea exercitată asupra arterei prin umflarea manșetei unui sfigmomanometru va provoca contractura spastică a mâinilor. Semnul apare ca o consecință a ischemiei tranzitorii declanșează apariția simptomului.

cauze

Cauzele tetaniei sunt multiple și sunt legate direct sau indirect de mecanismele responsabile de contracția musculară.

Principala cauză a tetaniei este hipocalcemia; adică niveluri scăzute de calciu în sânge, ca în hipoparatiroidism. Alte cauze ale tetaniei sunt: ​​hipocapnia, hiperfosfatemia, hiperkalemia, hipomagnezemia și toxinele clostridiene.

hipocalcemie

Este definit ca o concentrație scăzută de calciu ionic în sânge. Calciul reglează contracția musculară și generarea impulsurilor nervoase.

Când calciul scade în sânge, intrarea de sodiu în celula nervoasă crește, declanșând potențiale de acțiune care vor produce contracția musculară.

Hipocalcemia apare în urma disfuncției sau a intervenției chirurgicale a glandelor paratiroide, provocând hipoparatiroidism. Vitamina D este necesară pentru absorbția calciului; reducerea aportului sau creșterea pierderilor (deficit de vitamina D) produce hipocalcemie. Deficiența de calciu apare și în pancreatita severă.

Hipocapnia

Scăderea concentrației de dioxid de carbon în sânge, secundar creșterii oxigenului. Dioxidul de carbon permite eliberarea de calciu ionic legat de albumină. Nivelurile scăzute de dioxid de carbon determină o scădere a calciului ionic în sânge.

Hiperventilarea generează o creștere a concentrației de oxigen (hiperoxemie) în sânge, ceea ce deplasează dioxidul de carbon. Bolile respiratorii sau anxietatea pot provoca hiperoxemie, cum ar fi astmul și sindromul de hiperventilație.

Hyperphatemia

Fosforul sau fosfatul ridicat produc o scădere competitivă a calciului, ceea ce îi va reduce acțiunea.

hiperkaliemia

Creșterea nivelului de potasiu din sânge care depășește limita normală provoacă spasme musculare. Potasiul este implicat în generarea impulsului nervos și a contracției musculare; de aceea este capabil să producă spasme musculare în tetanie.

Hiperkalemia este cauzată de aportul crescut sau alterarea metabolică, cum ar fi cea produsă în boala renală. Traumatisme, arsuri, rabdomioliză, vărsături și unele medicamente contribuie la creșterea potasiului în sânge.

Hipomagnezemia

Magneziul este responsabil pentru reglarea nivelului de calciu și potasiu; în plus, participă la funcția musculară. Hipomagneziemia înseamnă epuizarea magneziului, pierderea funcției sale de reglare și provoacă tetania musculară.

Toxinele clostridiene

Atât Chlostridium tetani, cât și Chlostridium botullinium produc o toxină care este capabilă să acționeze pe placă finală.

Eliberarea de neurotransmițători peste joncțiunea neuromusculară cauzată de toxine produce spasme musculare intense, caracteristice infecției.

Se poate spune că unele boli care mai frecvent pot provoca tetanie sunt următoarele:

- Hipoparatiroidism.

- Boala renală acută și cronică.

- Pancreatita.

- Insuficiență hepatică.

- Ciroza hepatică.

- Hiperventilație datorată bolilor respiratorii sau anxietății.

- Sindromul de malabsorbție intestinală.

- Rickets.

- vărsături

- Diaree cronică.

Tratament

Tratamentul tetaniei trebuie orientat, în primul rând, spre recuperarea echilibrului metabolic al pacienților; acest lucru se realizează odată ce se cunoaște cauza.

Un istoric amănunțit și un examen clinic detaliat îl vor ghida pe medic în diagnosticul bolii care provoacă tetania. În general, trebuie să se țină seama de:

- Corectarea deficienței de calciu cu utilizarea suplimentelor acestui mineral, fie pentru uz oral sau parenteral.

- Corectarea tulburărilor electrolitice.

- Tratați bolile care produc electrolit și dezechilibre respiratorii.

- Tetanusul, ca cauză a tetaniei, poate fi prevenit prin imunizarea cu toxoide. Dacă apare boala, aceasta va fi tratată cu utilizarea de antitoxine specifice și imunoglobulină umană.

- Sindromul de hiperventilare va necesita, de asemenea, consiliere psihologică și utilizarea de anxiolitice.

Referințe

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Ce este tetania ?. Recuperat de la healthline.com
2. Wikipedia, enciclopedia gratuită (sf). Tetanie. Recuperat de pe en.wikipedia.org
3. Wikipedia, enciclopedia gratuită (sf). Tetanosului. Recuperat de pe en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Consilier clinic pediatru. A 2-a editare (2007) pagina 556
5. (Sf). Tetania - simptome. Recuperat de la sănătate.ccm.net
6. Paresthesia: Weiss, T (2015). Parestezie: cauze, simptome, diagnostic și tratament. Recuperat de la handicap-world.com
7. Isus, JE, Landry, A. (2012). Semnele lui Chvostek și Trousseau. Recuperat de la nejm.org
8. Wikipedia, enciclopedia gratuită (sf). Semn Chvostek. Recuperat de pe en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016). Sindromul de hiperventilare. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Manual de fiziologie medicală Guyton și Hall. Ediția a 12-a pagina 67.
11. Echipa editorială HxBenefit (2011). Tetanie. Recuperat de pe hxbenefit.com