TERAPIA EXPUNERII: MODUL ÎN CARE FUNCȚIONEAZĂ, TIPURILE ȘI TULBURĂRILE - PSIHOLOGIE - 2025

Terapia de expunere este un tip de terapie cognitiv comportamentale este de a aborda situația de temut pentru a elimina anxietatea sau teama. Este adesea utilizat în fobii, tulburări de panică, tulburări obsesive compulsive, anorexie, bulimie, printre altele. Pe scurt, în patologii în care există anxietate sau frică să se întâmple ceva.

Unele exemple de situații temute în care terapia de expunere este utilă este călăritul cu autobuzul sau metroul, vorbind în public, primind critici, consumând alimente „interzise”, extragerea de sânge ș.a.

Expunerea în fobia câinilor este una dintre cele mai frecvente

Expunerea se poate concentra și pe stimuli interni care provoacă anxietate sau alte emoții negative. De exemplu: teama de a te simți neliniștit, de leșin, de îngrijorare sau de a te îmbolnăvi. Cele mai multe dintre aceste temeri sunt inordonate și nu corespund, de regulă, cu pericolul real pe care situația l-ar avea dacă s-ar întâmpla. În plus, acestea afectează viața de zi cu zi a persoanei.

Terapia expunerii nu implică uitarea sau dispariția învățării fricii. Mai degrabă, persoana dezvoltă o nouă învățare care concurează cu vechea amintire a fricii.

Cum funcționează terapia de expunere?

Când ne este frică de ceva, avem tendința de a evita obiecte, activități sau situații conexe. Pe termen scurt, evitarea servește la reducerea sentimentelor de teamă și nervozitate. Cu toate acestea, pe termen lung contribuie la menținerea fricii și la creșterea din ce în ce mai mult.

De aceea este important să ne expunem la ceea ce ne temem pentru a elimina frica la rădăcinile sale. Terapia expunerii rupe ciclul vicios al evitării și fricii.

Astfel, psihologii creează un mediu sigur și controlat în care expun pacienții la lucruri de care se tem, asigurându-se că nu apar consecințe negative.

Pentru ca terapia de expunere să fie eficientă, pacientul trebuie să rămână în situația de temut până când anxietatea scade sau până la consecințele negative pe care mintea sa și le imaginează nu apar.

Este esențial ca această terapie să fie realizată în mod gradat și controlat. Ceea ce se caută este ca persoana să-și înfrunte temerile în mod sistematic și să controleze impulsul pentru a evita situația.

La început poate fi foarte dificil, deoarece nivelul de anxietate poate crește semnificativ, deci de obicei se face treptat. Pe măsură ce persoana se confruntă cu temerile sale fără consecințele negative așteptate, nivelurile de anxietate scad progresiv până când dispar.

De ce este eficientă terapia de expunere?

Nu se știe cu siguranță de ce funcționează terapia de expunere. Aparent, există explicații diferite care nu trebuie să fie incompatibile între ele.

- Extincția: întrucât stimulii de temut nu sunt urmăriți de consecințe negative, există o dispariție sau dispariție a răspunsurilor învățate de anxietate.

- Obișnuință: sau scăderea activării emoționale și fiziologice după ce stimulul temut apare de mai multe ori. Se poate spune că organismul devine obosit de la a rămâne la niveluri ridicate de anxietate, iar la un moment dat este redus.

- Așteptări sporite de autoeficiență: încredere în capacitatea cuiva de a face față stimulului de temut.

- Reducerea interpretărilor amenințatoare , care apare atunci când realizăm că temutul nu se întâmplă.

- Procesarea emoțională: persoana își schimbă schemele cognitive despre ceea ce îi sperie. Stabilește noi amintiri și gânduri care sunt incongruente cu ideile care susțin frica.

- Acceptarea emoțională: asumă și tolerează stări emoționale și senzații somatice negative, fără a scăpa de ele sau a încerca să le controlezi.

Pentru ce tulburări este eficientă?

Terapia expunerii a fost dovedită științific utilă pentru afecțiuni precum:

- tot felul de fobii, cum ar fi fobia socială sau agorafobia.

- Tulburare de panica.

- Tulburare obsesiv-compulsive.

- Stres post traumatic.

- Tulburare de anxietate generalizată.

- Tulburări de alimentație, cum ar fi anorexia sau bulimia. Întrucât există o frică intensă de a mânca anumite alimente și de a crește în greutate, pacientul poate fi expus la acești stimuli.

- Hipocondrie.

- Tulburări de dependență de alcool, droguri sau jocuri de noroc patologice.

- Management al furiei. Adică expuneți-vă la comentarii sau situații care declanșează furie pentru a învăța să vă controlați în fața lor.

Tipuri de terapii de expunere

În unele cazuri, traumele sau temerile pot fi tratate în același timp. De asemenea, pot fi lucrate treptat însoțind procesul tehnicilor de relaxare.

În mod normal, începe cu situații care provoacă mai puțin anxietate și puțin câte puțin, nivelul de dificultate crește.

În cazul în care apare un atac de panică, se recomandă ca pacientul să stea cât mai aproape de locul în care a apărut panica și să aștepte să treacă. Este important să evitați să acordați atenție senzațiilor dvs. corporale și să faceți din nou situația fobică.

Persoana care îl însoțește ar trebui să stea lângă el, dar să evite să vorbească pacientului despre senzațiile pe care le întâmpină, deoarece acest lucru înrăutățește situația.

Se pot distinge diferite terapii de expunere. De exemplu, în funcție de modul de expunere, ies în evidență trei tipuri: expoziția în direct, în imaginație sau în realitatea virtuală.

Expoziție live

În expoziția live, persoana se confruntă cu situația de temut din viața reală, în scenarii care în mod normal produc frică. De exemplu, dacă vă este frică de zbor, puteți duce persoana la un aeroport pentru a urmări decolarea avioanelor.

Această expunere se poate face cu ajutorul terapeutului în situații foarte controlate. Este necesar să rămâneți în situația declanșatoare a fricii până când aceasta dispare sau dispare.

Uneori, o rudă sau un prieten care a fost instruit anterior să vă ajute vă poate însoți, de asemenea, să vă expuneți.

Expunerea în imaginație

Este vorba despre imaginarea vie a obiectului sau situației temute, cu toate detaliile posibile. Aceasta se realizează cu ajutorul și supravegherea terapeutului. Profesionistul se va asigura că își imaginează exact ceea ce provoacă frică.

Acest tip de expunere pare mai sigur și mai confortabil, dar poate fi dificil să-și imagineze unii pacienți. Pregătirea anterioară poate fi necesară pentru a o face bine. Există, de asemenea, pericolul că vor evita anumite gânduri, prevenind expunerea completă.

Expoziție în realitate virtuală

Expunerea realității virtuale combină componente de imaginație și expunere în direct pentru a expune pacientul la situații aparent reale.

Este mai atractiv pentru pacienți, deoarece se asigură că se află în medii sigure, care nu vor ieși din mână. În același timp, recreează medii realiste în care poate fi cufundat complet, fiind capabil să creeze senzații foarte similare cu stimulii vii.

Pe de altă parte, se pot distinge trei tipuri de terapie de expunere în funcție de cine însoțește pacientul în timpul procesului. Acestea sunt expunerea la sine, expunerea asistată de terapeut și expunerea în grup.

Expunere de sine

Deoarece persoanele fobice tind să fie foarte dependente, este posibil ca, uneori, să fie recomandat să se expună la stimuli de anxietate.

Această metodă este mai puternică și oferă rezultate de durată mai lungă. Cu toate acestea, în etapele inițiale este mai bine să fii însoțit de terapeut.

Pentru ca acesta să fie realizat cu succes, este necesar să urmați instrucțiunile profesionistului. Cum să stabiliți obiective realiste, să identificați comportamente potențiale cu probleme și să practicați în mod regulat autoexpunerea cu fiecare dintre ele. La fel ca și controlul evenimentelor neprevăzute și să știe să evaluezi reducerea nivelului de anxietate în sine.

Expunerea asistată de terapeut

Este cel mai frecvent mod de expunere, unde terapeutul însoțește pacientul în aproape întregul proces de expunere.

Expoziție de grup

Este recomandat atunci când trăiești singur, ai puține abilități sociale sau ai relații conflictuale cu partenerul sau familia în care nu colaborează cu terapia.

Grupul are un efect motivațional adăugat, mai ales dacă este un grup coeziv. Un alt avantaj îl reprezintă avantajele sociale obținute, cum ar fi stabilirea relațiilor, lucrul la abilitățile sociale, ocuparea timpului liber etc.

Cu toate acestea, nu este recomandat pentru alte cazuri, cum ar fi fobia socială, în care grupul poate fi amenințător, ceea ce face abandonarea terapiei.

Alte tipuri de terapie de expunere includ:

Desensibilizarea sistematică

Este o tehnică de modificare a comportamentului folosită pe scară largă. În primul rând, se stabilește o ierarhie a situațiilor producătoare de anxietate. Apoi, stimulii ierarhici sunt expuși atunci când pacientul se află într-un mediu sigur și foarte relaxat.

Pentru a face acest lucru, exercițiile de relaxare sunt efectuate înainte de sesiunile de expunere. Scopul este ca stimulii de temut să fie asociați cu răspunsul incompatibil (relaxare) și să înceteze producerea anxietății.

Abordări succesive sau modelare

Este o tehnică operantă pentru a stabili comportamente. Este folosit în multe cazuri, dar unul dintre ele este expunerea la stimuli sau situații temute.

Prin această tehnică, comportamentele de abordare a ceea ce produce anxietate sunt întărite sau răsplătite până la obținerea unui comportament complet.

De exemplu, la cineva care se teme să vorbească în public, la început puteți încerca să puneți o întrebare în fața unui public mic, apoi să faceți un comentariu sau să dați o opinie, mai târziu faceți-o în grupuri mai mari … Până când puteți susține o discuție fără a simți anxietate. Toate aceste comportamente vor fi răsplătite în modul cel mai potrivit în funcție de persoană.

Expunere interceptivă

Expunerea intraceptivă se referă la provocarea de senzații corporale de temut. De exemplu, persoanele cu atacuri de panică le este adesea frică de simptomele fiziologice ale anxietății, cum ar fi bătăile inimii, căldura sau transpirația.

În acest tip de expunere, aceste simptome ar fi create (făcând exerciții fizice intense, de exemplu) până la reducerea anxietății și evitarea comportamentelor de evadare.

Scopul este de a deconecta senzațiile corporale de reacțiile de panică (Encinas Labrador, 2014).

Prevenirea expunerii și a răspunsului

Este un tip de expunere utilizat pentru tratarea tulburărilor obsesive compulsive. Acesta combină expunerea la stimuli de temut, precum și evitarea răspunsului nedorit.

Este necesar să ne amintim că în tulburarea obsesivă compulsivă există gânduri și obsesii pe care pacientul încearcă să le neutralizeze cu comportamente sau ritualuri mentale.

De exemplu, acestea pot avea obsesii legate de poluare și pentru a reduce anxietatea pe care acestea le generează, ele duc comportamente de curățare continuu.

Prin această tehnică, subiecții sunt expuși la temerile lor (fiind în contact cu ceva contaminat sau murdar), în timp ce împiedică răspunsul (trebuie să rămână neschimbate până când anxietatea scade).

Potop

Inundația este o expunere mai intensă și bruscă, dar eficientă. Ea constă în a te expune direct la stimul sau situație care generează cea mai mare frică și a rămâne în el până când anxietatea scade.

Poate dura aproximativ o oră și se face însoțit de terapeut. Poate fi realizat în direct sau în imaginație.

Terapia expunerii și comportamente de siguranță

Pentru ca terapia de expunere să fie eficientă, trebuie evitate comportamentele de siguranță. Acestea sunt strategii cognitive sau comportamentale pe care pacienții le folosesc pentru a încerca să-și reducă anxietatea în timpul expunerii.

De exemplu, un comportament de siguranță în fața fricii de a zbura ar fi să ia calmante sau somnifere.

Acest lucru face ca persoana să nu se expună pe deplin fricii sale, amestecând în eficacitatea terapiei. Problema este că produce temporar o ușurare de frică, dar pe termen mediu și lung mențin anxietatea și evitarea.

Referințe

1. Terapia expunerii. (Sf). Preluat pe 19 februarie 2017, de pe Good terapia: goodtherapy.org.
2. Kaplan, JS, Tolin, DF (6 septembrie 2011). Terapia expunerii pentru tulburările de anxietate. Preluat din Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, FJ, & Bados López, A. (2014). Tehnici de modificare a comportamentului. Madrid: Piramida.
4. Tehnici de expunere. (15 iunie 2011). Obținut de la Universitatea din Barcelona: diposit.ub.edu.
5. Ce este terapia expunerii? (Sf). Preluat pe 19 februarie 2017, de pe PsychCentral: psychcentral.com.
6. Ce este terapia expunerii? (Sf). Preluat pe 19 februarie 2017, de la Societatea de Psihologie Clinică: div12.org.
7. Rauch, SA, Eftekhari, A., & Ruzek, JI (2012). Revizuirea terapiei de expunere: un standard de aur pentru tratamentul PTSD. Revista de cercetare și dezvoltare reabilitare, 49 (5), 679-688.