SPOROTHRIX SCHENCKII: CARACTERISTICI, MORFOLOGIE, TRATAMENT - BIOLOGIE - 2025

Divizia: Ascomycota

Clasa: Sordariomicete

Ordine: Ophiostomatales

Familie: Ophiostomataceae

Gen: Sporothrix

Specie: schenckii

Morfologie

Deoarece este o ciupercă dimorfă, are capacitatea de a apărea ca mucegai la temperatura camerei și ca drojdie la temperatura de 37 ° C.

Coloniile formei de mucegai încep ca pete albe, care apoi devin mai mari și devin cu o consistență elastică sau membranoasă a unei culori alb-cenușiu, fără miceliu aerian.

Ulterior, acestea devin maro închis spre negru pe măsură ce îmbătrânesc, deoarece conidia produce melanină. În cele din urmă iau un aspect umed și încrețit.

Microscopic, ciuperca prezintă un miceliu subțire, hialin și septat, cu microconidă piriformă sesilă, aranjată de-a lungul hifei sau sub formă de rozetă pe un conidiofor scurt, similar cu o floare de margarete.

Între timp, forma parazitară sau drojdie apare ca celule mici de înmulțire de dimensiuni variate și cu aspect în formă de fus.

Forma cultivată de drojdie crește pe măsură ce colonii roz de consistență cremoasă. Aceasta se obține prin însămânțarea probei clinice direct la 37 ° C pe agar de sânge sau prin însămânțarea fazei micelare în aceleași condiții, demonstrând dimorfism.

La observarea microscopică a culturii în formă de drojdie, sunt observate celule ovale, rotunde sau în formă de fus, observate în țesut.

patogenia

Ciuperca este dobândită prin inoculare traumatică prin piele cu material contaminat cu ciuperca. Cel mai frecvent eveniment este o vătămare cauzată de o puncție cu un ghimpe sau o despicătură în mână.

Accidentul introduce conidia în țesutul subcutanat. Conidia se leagă de matricea proteinelor extracelulare, cum ar fi fibronectina, laminina și colagenul.

Acolo are loc înmulțirea locală a ciupercii și începe un proces inflamator lent. Această reacție inflamatorie are caracteristici granulomatoase și piogene.

Infecția se răspândește de-a lungul vaselor limfatice de la locul de origine, în care leziunile inflamatorii revin la intervale de timp.

Pe de altă parte, în anumite ocazii (1% din cazuri), poate apărea diseminarea pe alte rute. Oasele, ochii, plămânii și sistemul nervos central pot fi afectate dacă ciuperca ajunge în aceste locuri.

Rareori infecția devine sistemică.

Patologie

Se disting trei tipuri clinice: sporotrichoză limfatică cutanată, sporotrichoză cutanată localizată și sporotrichoză diseminată.

Sporotrichoza limfatica cutanata

Este cea mai frecventă formă a bolii. După traumatism există o perioadă de incubație de 3 până la 21 de zile, uneori luni.

Leziunea inițială este o papulă nedureroasă care crește treptat ca mărime, până când începe să ulcereze în centru. După o săptămână sau mai mult, vasele limfatice se îngroașă și leziunile pustulare sau nodulare pot apărea în jurul locului de inoculare sau de-a lungul vasului limfatic.

Acești noduli urmează același proces ca leziunea inițială, ulcerand și adoptând același aspect ulcerativ. De aici ulcerele devin cronice.

Sporotrichosis cutanată localizată

Un alt mod în care boala se poate prezenta este ca un nodul limitat, solitar, care nu implică vasele limfatice și nu se răspândește. Această leziune indică o anumită rezistență la infecții din imunitatea anterioară. Este frecventă în zonele endemice.

Tipul leziunii poate varia, prezentându-se sub formă de zone infiltrate, zone de foliculită, leziuni nodulare, papiloase sau cruste. Ele apar pe față, gât, trunchi sau brațe.

Sporotrichoză diseminată

Este relativ rar, există o diseminare hematogenă, motiv pentru care apar un număr mare de module subcutanate, dure, împrăștiate în tot corpul.

Aceste leziuni cresc ca mărime, apoi se înmoaie, iar mai târziu, dacă sunt declanșate și rupte, ulcerează cronic cu externarea permanentă. Această infecție continuă să se răspândească și pacientul devine grav, adesea provocând moartea, dacă nu este tratat.

Locația pulmonară a sporotrichosis este în general secundară leziunii pielii. Cu toate acestea, nu este exclus faptul că inhalarea conidiei poate duce la o boală pulmonară primară care ulterior se răspândește și devine sistemică.

Diagnostic

Prelevarea de probe

Biopsia nodulilor sau exudatelor închise (puroi) din leziuni deschise.

Examinare microscopica

Probele pot fi colorate cu Gomori-Grocott, PAS, hematoxilină-eozină sau Gram, pentru a observa drojdia caracteristică sub formă de tutun suplimentar sau intracelular. Care sunt pete negre.

De fapt, este destul de dificil să observi ciuperca, deoarece leziunile adăpostesc o cantitate mică de microorganism, iar puținele prezente pot fi confundate cu fragmente nucleare de celule necrotice.

Cu toate acestea, poate fi de mare ajutor în găsirea de corpuri de asteroizi, ceea ce sugerează prezența bolii. Corpul asteroidului este format din drojdii Sporothrix schenckii înconjurate de material eozinofil amorf într-un aranjament radial.

Biopsia relevă, de asemenea, un proces inflamator nespecific sau granulomatos cu infiltrare de limfocite, celule gigant, fibroză etc.

Cultură

Creșterea Sporothrix schenckii este stimulată de tiamină, pirimidină și biotină.

Eșantionul poate fi însămânțat pe agoura de dextroză Sabouraud numai dacă leziunea este închisă, sau conținând cloramfenicol sau cicloheximid în leziuni deschise la 28 ° C și incubând timp de 4 până la 6 zile. După acest timp se vor dezvolta colonii de mucegai.

Pentru a demonstra dimorfismul, forma filamentoasă poate fi însămânțată pe agarul inimii creierului completat cu sânge la 37 ° C, cu o suprafață umedă și 5% CO ₂ , pentru a obține faza de drojdie. Acest proces poate necesita mai multe inele pentru a avea succes.

Tehnici de biologie moleculară

Tehnica reacției în lanț a polimerazei (PCR) poate fi utilizată pentru diagnosticarea bolii.

Tratament

Boala a fost tratată mult timp cu soluție de iodură de potasiu. Astăzi, itraconazolul este tratat pentru toate formele bolii.

Cu toate acestea, infecția pulmonară sau sistemică necesită suplimentar amfotericină B inițial și este urmată de itraconazol.

Femeile însărcinate sunt tratate cu amfotericină B.

Tratamentul trebuie finalizat între 3 și 6 luni.

Referințe

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Microbiologie medicală, ediția a 6-a McGraw-Hill, New York, SUA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosticul microbiologic. (Ediția a 5-a). Argentina, Editorial Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Diagnostic microbiologic. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Micologie generală. 1994. Ediția a 2-a Universitatea Centrală din Venezuela, Ediții bibliotecare Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Micologie medicală ilustrată. 2014. Ediția a 5-a Mc Graw Hill, al 5-lea Mexic.
6. González M, González N. Manualul de microbiologie medicală. Ediția a II-a, Venezuela: Direcția de presă și publicații a Universității Carabobo; 2011.
7. Colaboratorii Wikipedia. Sporothrix schenckii. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 16 aprilie 2018, 10:19 UTC. Disponibil la adresa: en.wikipedia.org
8. Barros MB, de Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii și Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Sporotrichosis: o imagine de ansamblu și opțiuni terapeutice. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Izolarea și caracterizarea tulpinilor sălbatice de Sporotrhix schenkii și investigarea reactoarelor la Sporototicin. Gac. Med. Mex. 2004 Oct; 140 (5): 507-512.