SOLUȚII CRISTALOIDE: COMPOZIȚIE, TIPURI ȘI EXEMPLE - CHIMIE - 2025

Soluțiile cristalinoide sunt cele formate prin dizolvarea unui electrolit și a altor molecule mici solubile în apă, utilizate în procedurile clinice de rutină ca ajustare a volumului lichid al sistemului circulator. În termeni chimici simpli: aceste soluții nu sunt altceva decât soluții apoase diluate de săruri minerale.

Soluțiile crialloide joacă un rol important în terapiile clinice ca lichide intravenoase pentru sângerare, deshidratare, hipovolemie și infecții. De obicei, concentrația sa de sare este izotonică, ceea ce înseamnă că numărul ionilor dizolvați este comparabil cu cel al plasmei sanguine.

O soluție cristaloidă poate fi preparată pur și simplu prin dizolvarea sării și a altor solute în apă la o concentrație moderată. Sursa: Rillke / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Prin urmare, soluțiile cristalinoide nu provoacă modificări osmotice, ci oferă un volum adecvat de lichid, astfel încât sângele să fie irigat prin sistemul circulator. În acest fel, inima este capabilă să pompeze sângele diluat și poate furniza oxigenul țesuturilor.

Un exemplu de soluție cristaloidă este soluția salină normală, care conține NaCl la o concentrație de 0,9%. Cu toate acestea, în funcție de cazul clinic, se pot alege alte soluții, cu diferite componente, concentrații și tipuri de tonicitate.

Compoziția soluțiilor cristaloide

Toate soluțiile cristaline sunt sterile pe bază de apă sau fără microorganisme, deci acesta este solventul ales. În caz contrar, ele nu ar putea fi integrate sănătos în corpul nostru și ar provoca orice tip de reacție nedorită. Ca soluție sau soluție, acesta are, de asemenea, soluții, care sunt în esență săruri minerale sau electroliți puternici.

Sărurile pot fi variate, atâta timp cât acestea oferă Na ⁺ , Ca ²⁺ , K ⁺ și Cl ^- ionii în concentrații moderate . În plus față de sărurile anorganice, ele pot avea, de asemenea, soluții organice foarte solubile în apă, cum ar fi acetatele, gluconații și lactații. De asemenea, unele dintre aceste soluții conțin glucoză (dextroză).

Concentrațiile acestor săruri sau soluții sunt foarte variate și sunt exprimate fie în procente, miligrame per decilitri (mg / dL), molarități sau osmolarități. Alegerea unuia sau altuia va depinde de criteriile clinice.

Tipuri

La început s-a spus că soluțiile cristaloide sunt frecvent utilizate pentru a adăuga volum de lichid în sistemul circulator. În proces, în funcție de tonicitatea sa, plasma sanguină suferă sau nu modificări osmotice, care promovează sau favorizează anumite stări dorite la pacient.

Astfel, singurul lucru care distinge o soluție cristaloidă de alta nu este natura chimică a solutului său, ci tonicitatea acesteia; adică dacă este o soluție hipertonică, izotonică sau hipotonică.

hypertonic

O soluție hipertonică de cristaloid este una a cărei concentrație salină este mai mare decât cea găsită în plasma de sânge. Prin urmare, apa migrează din interiorul celulelor în plasmă, ceea ce și-a mărit tonicitatea prin prezența soluției hipertonice de cristaloizi. Un exemplu de acest tip de soluție este NaCl 3%, care este semnificativ mai concentrat decât 0,9% soluție salină normală.

Aceste soluții sunt contraindicate pentru majoritatea cazurilor clinice, cu excepția celor cu sechele neurologice.

Izotonice

O soluție izotonică cristaloidă este una a cărei concentrație salină este comparabilă sau identică cu cea a plasmei din sânge și a interiorului celulei. Prin urmare, nu există un schimb de apă între cele două medii. Un exemplu de acest tip de soluție este 0,9% NaCl, menționat deja mai sus.

hipoton

Și în sfârșit, o soluție de cristaloid hipotonică este una a cărei concentrație salină este mai mică decât cea a plasmei din sânge și cea a compartimentului sau a spațiului intracelular. De data aceasta apa se deplasează în celulă până ajunge la echilibru. Un exemplu de acest tip de soluție este NaCl 0,45%.

La fel ca în cazul soluțiilor hipertonice cristaloide, cele hipotonice sunt contraindicate pentru majoritatea cazurilor clinice, în special a celor cu risc de edem cerebral.

Exemple de soluții cristaloide

Câteva exemple de soluții cristaloide vor fi menționate și descrise mai jos. Diferența dintre unul și celălalt va consta în identitatea electroliților sau a sărurilor dizolvate ale acestora.

Soluție salină normală

Soluția salină normală are o compoziție de 0,9% NaCl, este izotonică și este, de asemenea, cea mai recurentă soluție cristaloidă, deoarece este utilizată pentru a trata nenumărate cazuri comune de deshidratare; cum ar fi cele cauzate de diaree, șoc, vărsături, sângerare, printre altele. Cu toate acestea, utilizarea sa este evitată la pacienții cu probleme renale sau cardiace.

Soluție de lactat

Cunoscută și sub numele de soluția lui Ringer sau Hartmann (deși acestea diferă ușor în concentrațiile lor ionice), aceasta este compusă dintr-un amestec de clorură de sodiu, lactat de sodiu, clorură de calciu și clorură de potasiu.

Compoziția sa salină este cea care seamănă cel mai mult cu cea a plasmei din sânge, deci este de tip izotonic. Este utilizat ca lichid sau fluid de reglare pentru cazurile de arsuri, traume, dezechilibru electrolitic, acidoză metabolică. Cu toate acestea, este contraindicat pentru pacienții care suferă de hipercalcemie.

Lactatul este metabolizat în corpul nostru și sfârșește transformându-se în bicarbonat. Această soluție poate conține, de asemenea, anionul gluconat, precum și anumite cantități de magneziu, Mg ²⁺ .

Soluție de glucoză

Cunoscută și sub numele de soluție de dextroză cristalinoidă, aceasta are două puncte forte: 5 și 10% (respectiv D5 sau D10). Acesta este inițial hipoton, dar devine izotonic odată ce glucoza este absorbită, oferind apă rinichilor. Deși oferă o cantitate semnificativă de calorii, este contraindicat pacienților care suferă de hiperglicemie.

Spre deosebire de celelalte soluții cristaline, acestea sunt dulci. Cele mai dulci au concentrații peste 10% (D20, D30, D50 etc.) și sunt destinate pacienților cu edem pulmonar și cerebral. Pe de altă parte, reduc catabolismul proteic, protejează ficatul și ajută la combaterea colapsului circulator.

Soluții saline hipertonice și hipotonice

Soluțiile saline hipertonice (NaCl 3 și 5%) sunt utilizate pentru a furniza lichid pentru a arde pacienții, pentru a induce hiperosmolaritate și pentru a calma insuficiența renală. Pe de altă parte, soluțiile saline hipotonice (NaCl 0,45% sau concentrații mai mici) controlează hipernatremia și sunt contraindicate pentru pacienții cu arsuri.

Prin urmare, unul are efectele opuse celuilalt; atunci când soluția hipertonică este indispensabilă, ipotonicul este dezaprobat și invers.

Mecanismul din spatele tuturor soluțiilor cristalinoase se bazează pe echilibrul osmotic și apă dintre fluidele intra și celulare extracelulare.

Referințe

1. Lewis SR și colab. (3 august 2018). Coloizi sau cristaloizi pentru înlocuirea fluidului la persoanele critice. Colaborarea Cochrane. Recuperat de la: cochrane.org
2. Epstein EM, Waseem M. (29 noiembrie 2019). Lichide cristalinoide. În: StatPearls. Insula comorilor (FL): StatPearls Publishing 2020 -. Recuperat din: ncbi.nlm.nih.gov
3. Wikipedia. (2020). Expander de volum. Recuperat de la: en.wikipedia.org
4. Elsevier BV (2020). Cristaloizi. ScienceDirect. Recuperat de la: sciencedirect.com
5. Sheila Bouie. (2020). Crystalloids: definiție și exemple. Studiu. Recuperat din: studiu.com