SEMNUL ROVSING: ISTORIC, APLICARE ÎN APENDICITĂ ȘI ABDOMEN - MEDICAMENT - 2025

Semnul Rovsing este un semn prezent în examinarea fizică abdominală a unei persoane cu iritație peritoneală, în special cu care se confruntă un proces inflamator sunt apendice. Acest semn este explorat la pacienții cu dureri abdominale și trebuie luat în considerare pentru abordarea de diagnostic.

Descris în 1907 de dr. Niels Thorkild Rovsing, semnul constă în punerea presiunii asupra fosei iliace stângi, ceea ce va genera o creștere a presiunii în colonul drept provocând durere în apendicele cecale, care se află în acea parte.

De Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), modificată de Madhero88 - lucrare (File: Digestive_system_diagram_en.svg) de Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), modificată de Madhero88, Domeniu public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 5898148

Deși semnul Rovsing nu este specific pentru apendicită, se traduce ca semnul produs de o boală a fosei iliace drepte. În cazul femeilor, aceste procese pot fi un chist ovarian rupt sau hemoragic sau o piatră a ureterului, printre altele.

Istorie

Dr. Niels Thorkild Rovsing a fost un remarcabil chirurg abdominal. Printre reperele sale profesionale, a ajuns să descrie tehnici chirurgicale și semne de examinare fizică pe care le-a observat în mod obișnuit la pacienții săi.

De Fred. Riise - Biblioteca Regală, Copenhaga, Domeniul Public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243

În 1907 a descris un semn de iritație peritoneală pe care mulți pacienți diagnosticați cu apendicită acută prezentată. Acest lucru s-a reflectat în lucrarea sa Evocarea indirectă a durerii tipice McBurney Point. O contribuție la diagnosticul apendicitei și tifilitei.

Ideea a fost să apăsați colonul descendent prin insuflarea colonului drept și, în acest fel, să stimulați partea dreaptă a colonului provocând durere.

Manevra a fost folosită pe scară largă, de aceea este frecvent să auziți eponimul în rândul chirurgilor în momentul efectuării unui examen fizic abdominal.

Anexă și apendicită

- Anexa

Apendicele vermiformă sau apendicele cecale este un organ alungit care este conectat la prima porțiune a intestinului gros, numit cecum.

Este o structură cilindrică, fără gaură de ieșire. Se crede că este un organ vestigial, adică că în mod evolutiv s-a atrofiat până când rămâne această rămășiță intestinală mică. Apendicele este situat în fosa iliacă dreaptă, care este zona inferioară dreaptă a abdomenului.

De la Kordas Această imagine SVG a fost creată de Medium69.Cette image SVG a été créée par Medium69. Vă rugăm să crediteți acest lucru: William Crochot - Imagine: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 1685190

Funcțiile sale nu sunt pe deplin cunoscute, deși se crede că în trecut a fost un organ important în digestia unor legume. Funcțiile care i-au fost atribuite în medicina modernă includ capacitatea de drenaj limfatic și menținerea florei intestinale a colonului.

- Apendicita

Apendicita este procesul inflamator care apare în apendice pentru cauze la fel de diverse precum, de exemplu, prezența unei fecalite. Aceasta este o cantitate compactă mică de fecale care obstrucționează orificiul apendicular sau procesele bacteriene externe, cum ar fi tuberculoza.

Inflamarea apendicelui este cauza cea mai frecventă a patologiilor apendiculare, deși pot apărea și procese maligne, cum ar fi tumorile carcinoide.

Tratamentul apendicitei este o intervenție chirurgicală și trebuie tratat la momentul diagnosticării. Chirurgia poate fi efectuată pe calea convențională într-un mod deschis sau prin laparoscopie.

Diagnostic

Diagnosticul de apendicită este întotdeauna clinic. Aceasta înseamnă că nu există teste de diagnostic speciale care să ofere medicului un diagnostic mai precis decât cel furnizat de examenul fizic abdominal și un test de sânge.

Medicul trebuie să pună la îndoială pacientul pentru a putea exclude unele diagnostice. De exemplu, la pacienții între 13 și 25 de ani, cu dureri abdominale difuze care se află în fosa iliacă dreaptă și prezintă pierderea poftei de mâncare și vărsături, există o suspiciune ridicată de apendicită acută.

Testul de sânge arată valorile tipice ale unei infecții bacteriene, creșterea globulelor albe din sânge cu un procent mare de neutrofile. Celulele albe din sânge sunt celulele sanguine care indică infecția, în timp ce neutrofilele sunt celule albe din sânge specializate, în special active în procesele infecțioase bacteriene.

Confirmarea diagnosticului se face prin examinare fizică. Ceea ce se caută este efectuarea așa-numitelor manevre apendiculare și evidențierea durerii în fosa iliacă dreaptă.

Semnul Rovsing și alte manevre apendiculare în acțiune

Când medicul suspectează diagnosticul de apendicită acută, ei merg la examenul fizic pentru a dezvălui durerea din fosa iliacă dreaptă care provoacă apendicita.

Există multe manevre care pot fi efectuate, cele mai frecvente fiind semnul McBurney, semnul de revenire și semnul Rovsing în sine.

Semnul McBurney este poate cel mai folosit și constă în a provoca durere apăsând pe punctul McBurney, care este punctul în care apendicele este localizat topografic.

Pentru a localiza punctul McBurney, este trasată o linie imaginară între ombilic și creasta iliacă și se urmărește unirea dintre cele două treimi interne și terțul extern.

De Steven Fruitsmaak - Eu, Steven Fruitsmaak, sunt creatorul. Bazat pe Imagine: Un om nude în picioare.jpg, de Jasonz, care este GFDL. Editat cu Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Semnul de recul se realizează prin apăsarea oricărei părți a abdomenului și eliberarea mâinii cu o mișcare bruscă. Acest lucru face ca cele două straturi de peritoneu să se dea peste cap, provocând durere. Nu este un semn specific de apendicită.

În cazul specific al semnului Rovsing, dr. Rovsing l-a descris în 1907 ca presiune din partea stângă a colonului pentru a umple colonul drept cu aer și, prin urmare, a provoca durere.

Cu alte cuvinte, colonul stâng trebuie să fie comprimat, încercând să transfere aer în cel puțin colonul transvers. În acest fel, încercați să umpleți cecumul cu aer și că compresia cauzată de aer provoacă dureri în apendicele iritat.

Prin fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

În prezent, manevra de a găsi semnul Rovsing a fost schimbată și, din punct de vedere practic, încearcă doar să provoace durere reflexă. Acest tip de durere apare deoarece conexiunile neurologice ale peritoneului, stratul care aliniază cavitatea abdominală, nu sunt la fel de precise pentru a surprinde durerea.

Acest lucru înseamnă că, dacă procesul inflamator este pe partea dreaptă, atunci când atinge orice punct al abdomenului, pacientul va simți durerea în partea dreaptă.

Cu toate acestea, lucrarea originală a doctorului Rovsing descrie clar manevra. Aceasta începe prin a plasa mâna stângă pe partea stângă a abdomenului inferior al pacientului, unde se presupune că se află colonul, iar mâna dreaptă deasupra. Cu mâna dreaptă, abdomenul este apăsat și începe o mișcare în sus pe tot abdomenul stâng.

Ideea este să mutați aerul care se află în interiorul colonului stâng în colonul drept. Aceasta crește presiunea pe partea respectivă și asta va provoca dureri în apendicele bolnav.

Semnul lui Rovsing poate fi pozitiv în alte procese care provoacă inflamații în fosa iliacă dreaptă, cum ar fi inflamația colonului ascendent și procesele inflamatorii ale ovarelor.

Referințe

1. McGee, Steven. (2012). Durere abdominală și tandrețe. Preluat de la: sciencedirect.com
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Semne fizice abdominale și eponime medicale: examinarea fizică a palpării Partea 1, 1876-1907. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognason, K; Swan, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: chirurgul din spatele semnului. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen, JG. (2019) Apendicita. StatPearls, Treasure Island (FL) Preluat de la: ncbi.nlm.nih.gov
5. Yasui, H; (1958). Semnul lui Rovsing. Jurnal medical britanic. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov