Semn Hegar este unul dintre primele semne de probabilitate sarcinii evidente pe examenul fizic ginecologică o femeie. Constă în schimbarea consistenței uterului în special în istm, care este zona în care partea inferioară sau superioară a uterului se unește cu colul uterin.
Acest semn este evident la palparea bimanuală. Adică, uterul trebuie palpat intravaginal și abdominal, astfel încât specialistul să poată simți schimbarea în consecvență.
Prin Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/ Pagina cu cartea sursă: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, Fără restricții , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43320476
În condiții normale, atât uterul, cât și colul uterin sunt resimțite pentru o consistență fermă. Cu toate acestea, la femeile însărcinate, din primele 4 săptămâni, se poate simți mai moale.
Deși este unul dintre primele semne apărute, nu este prezent la toate femeile însărcinate, iar la femeile multipare este mai dificil de arătat. Trebuie menționat că faptul că semnul Hegar nu este prezent nu exclude posibilitatea ca pacienta să fie însărcinată.
Care este semnul lui Hegar?
Modificarea consistenței fundusului și a istmului uterului este cunoscută sub numele de semnul lui Hegar. Poate fi resimțit de medicul specialist prin palparea bimanuală (intravaginală și abdominală).
A fost descris în 1895 de ginecologul german Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914), care a fost profesor la Universitatea din Freiburg. Acest medic este recunoscut la nivel mondial pentru tehnicile sale inovatoare aseptice și antiseptice și pentru dezvoltarea instrumentelor și tehnicilor chirurgicale în domeniul ginecologiei, inclusiv descrierea semnului care îi poartă numele.
Manevra de a arăta semnul Hegar constă în efectuarea unei atingeri prin introducerea a două degete ale mâinii dominante prin vagin. La găsirea colului uterin, degetele sunt plasate în spațiul din fața colului (fornix anterior).
În același timp, palparea abdominală este efectuată cu cealaltă mână, încercând să identificăm fundul uterului. Dacă degetele ambelor mâini se întâlnesc prin această manevră, semnul este pozitiv și înseamnă că istmul uterin este moale și flexibil.
Schimbarea consistenței apare deoarece disponibilitatea crescută a hormonilor feminini în timpul sarcinii, în special a progesteronului și a estradiolului, au un efect asupra fibrelor de colagen găsite în uter.
Influența hormonală face ca colagenul să se alungească și să se disperseze, formând un țesut mult mai elastic.
Semnul lui Hegar este unul dintre primele pe care medicul le arată la examinarea fizică. Apare din a 4-a săptămână de gestație.
Genitale interne feminine
Organele genitale sunt cele destinate sexualității și reproducerii. Există organe genitale externe și organe genitale interne. În cazul femeilor, cele externe sunt vulva și mons pubis, în timp ce organele genitale interne sunt formate din uter, ovare, trompe uterine și vagin.
Uterul, ovarele și trompele uterine sunt localizate în pelvis. Sunt organe total dependente de hormoni și se schimbă continuu în funcție de ciclul menstrual. Scopul său principal este reproducerea.
Ovarele sunt recipientele pentru ovule sau ouă care se maturizează lunar și trec prin trompele uterine spre uter.
De NIH Medical Arts - Această imagine a fost lansată de Institutul Național de Cancer, parte a agenției din Institutele Naționale de Sănătate, cu ID 4369 (imagine) (următorul). Domeniu public, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
Uterul
Uterul este organul care primește ovulul fertilizat pentru gestația fătului, în timpul sarcinii. Este format dintr-un fundus larg, un istm și un gât care iese în vagin.
Deși uterul conține o cantitate semnificativă de fibre musculare, în special în stratul său mijlociu, colagenul este, de asemenea, un element important al structurii sale. Consistența fermă-elastică a uterului se datorează conținutului ridicat de colagen.
Prin http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1339763
Uterul femeii este format din trei straturi, seroza fiind stratul cel mai exterior; miometrul sau stratul muscular; și endometrul, care pregătește patul pentru implantarea ovulului fertilizat.
Arterele și venele uterine sunt responsabile pentru alimentația sângelui din uter. Una dintre cele mai importante modificări fiziologice ale sarcinii este creșterea fluxului de sânge și vascularitatea uterului.
Fiziologia sarcinii
Când un ovul este fertilizat de o spermă, se începe un proces de divizare a celulelor și se formează un embrion. Se atașează de endometru, stratul profund al uterului, printr-un proces hormonal și molecular complex.
Aceasta este prima etapă a sarcinii și, deși nu există modificări fizice vizibile la ochiul liber, acestea încep o serie de modificări fiziologice care sunt detectate atât prin analize de sânge, cât și prin examinarea unui specialist.
Toate modificările care apar la femeie sunt destinate să păstreze fătul în pântec până la momentul nașterii. În timpul celor 38-42 de săptămâni de sarcină, fătul trebuie să crească și să se dezvolte pe deplin în interiorul uterului, primind hrană de la mamă.
Pentru ca acest lucru să se întâmple, apar modificări fiziologice importante, cum ar fi creșterea circulației sângelui la nivelul uterului, care declanșează un proces de împărțire a colagenului care determină uterul să devină mai elastic.
Din acel moment, uterul crește pe măsură ce fătul crește, fără a provoca traume organului. Adică, uterul devine mai elastic și poate crește ca dimensiune pentru ca fătul să se dezvolte, fără rupere sau rupere.
Toate modificările care apar în uter pentru ca fătul să-și completeze stadiul de viață intrauterină se numește: stadiu de maturizare.
Diagnostic
Diagnosticul de sarcină este stabilit în mai multe etape. În primul rând, pacientul prezintă simptomele tipice care o fac să meargă la specialist.
Unele dintre simptomele care ridică suspiciunea de sarcină sunt boala de dimineață, perioadele ratate și sânii dureri.
Deja la examenul ginecolog, acest lucru poate prezenta semne fizice care au un grad mai mare de suspiciune. Unele dintre aceste semne implică decolorarea mucoasei vaginale și modificarea consistenței uterului.
Cu toate acestea, toate acestea sunt semne de probabilitate. Adică, din prezența unuia sau a mai multor dintre aceste semne, poate fi suspectată o sarcină, dar nu poate fi pus un diagnostic definitiv, deoarece niciunul nu asigură existența unui embrion în cursul uterului.
Pentru a oferi un diagnostic precis, sunt utilizate teste mai specializate, cum ar fi ecografia pelvină sau demonstrarea activității inimii fetale printr-o ecografie care dezvăluie bătăile inimii fătului.
De © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30061623
Referințe:
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; și colab. (2019). Anatomie, abdomen și pelvis, Uter. StatPearls (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Sarcina. StatPearls (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Înmuierea cervicală în sarcina timpurie. Drife JO, Calder AA Prostaglandine și Uter. Springer, Londra
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Înmuierea cervicală în timpul sarcinii: modificări reglementate ale reticulării colagenului și compoziției proteinelor matricelulare la șoarece. Biologia reproducerii. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). Fiziologia maturării cervicale și dilatarea colului uterin și efectul medicamentelor avortante. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov