SEMN GRI-TURNER: CE ESTE ȘI PATOLOGII ASOCIATE - MEDICAMENT - 2025

Semnul Grey Turner este o manifestare clinică în care există o colorație violetă, ca o vânătăi, spre pielea flancurilor, la orice nivel al abdomenului pacienților fără traume în acea zonă.

În general, semnul Grey Turner este asociat cu pacienții cu patologii grave care provoacă sângerare retroperitoneală. Peritoneul este stratul care acoperă abdomenul, toate organele care se află în spatele acelui strat se numesc organe retroperitoneale. Cea mai frecventă patologie în care pacientul manifestă acest semn clinic este pancreatita acută necrotizantă.

De Harry Lister -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33010691

Prezența semnului Grey Turner este asociată cu un alt semn cu caracteristici similare, semnul lui Cullen, care este colorația violetă a pielii periumbilicale. Când ambele semne apar la un pacient cu pancreatită, prognosticul este foarte slab.

Care este semnul Grey Turner?

Semnul Gray Turner a fost descris în 1920 de chirurgul englez George Gray Turner care a descris manifestarea ecimozelor sau a culorii violete pe flancurile abdominale, la pacienții cu pancreatită acută severă.

În această privință, el a scris: „Am observat două zone de decolorare față de flancuri. Au dimensiunea palmei mâinii, puțin ridicată și de culoare violetă și gri-verde. Se manifestă cu edem, dar fără durere ”.

Deși Gray Turner a descris această manifestare ca un semn specific al pacienților cu pancreatită acută, eponimul este utilizat pentru a descrie colorația violetă a flancurilor la pacienții cu orice patologie care provoacă sângerare retroperitoneală.

Acest omonim nu trebuie utilizat pentru a descrie hematomul pielii datorită diferitelor patologii, inclusiv traumatisme directe la flancuri. În orice caz, este un semn de avertizare. Înseamnă o boală gravă cu un prognostic slab.

Fiziopatologie

A fost studiat pe larg modul în care fluidul trece în retroperitoneu și în țesutul celular subcutanat al flancurilor.

Se observă colorația pe flancuri, deoarece organul retroperitoneal bolnav se inflamează, ceea ce face ca acesta să înceapă să transfere lichidul în restul cavității retroperitoneale. La atingerea nivelului rinichilor, lichidul începe să se acumuleze.

De la Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia corpului uman (vezi secțiunea „Carte” de mai jos) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Placa 1220Translated from Image: Gray1220.svg, Public Domain, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 4797101

În general, acest fluid inflamator conține câteva enzime care degradează țesutul și trec prin mușchi până ajunge la țesutul celular subcutanat al flancurilor.

Odată ce lichidul inflamator se acumulează pe flancuri, acesta începe să descompună țesutul celular subcutanat și produsele de sânge care se găsesc în mod normal, cauzând o schimbare a hemoglobinei, ceea ce oferă în final culoarea caracteristică a semnului Grey. Strungar.

retroperitoneum

Retroperitoneul este regiunea cavității abdominale și a cavității pelvine, care se află în spatele peritoneului.

Peritoneul este o membrană care aliniază organele intraabdominale. Cu toate acestea, există organe care se află în spatele său formând o a doua zonă în interiorul abdomenului limitat în față de lamina peritoneală.

Unele dintre organele găsite în cavitatea retroperitoneală sunt rinichii și ureterii, aorta și vena cava, unii mușchi, cum ar fi diafragma și psoasul, precum și rectul și pancreasul.

Modificat de la Henry Gray (1827-1861) - Fișier Wikimedia Commons: Grey1035.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=58446317

Simptomele organelor retroperitoneale sunt tardive și greu de evaluat. Tumorile retroperitoneale, de exemplu, tind să crească cu mult înainte ca pacientul să fie conștient de prezența sa. Diagnosticul se face adesea prin teste imagistice, cum ar fi tomografia axială computerizată.

Analizați că aproximativ 80% din tumorile din această zonă sunt maligne.

Pancreasul este un organ retroperitoneal care este responsabil de digestia grăsimilor și carbohidraților și de controlul glicemiei. Principala stare patologică a pancreasului este pancreatita acută, iar una dintre complicațiile sale este pancreatita necrotizantă.

Patologii asociate

Pancreatita acuta

Pancreatita acută este inflamația pancreasului care rezultă dintr-o activare exagerată a enzimelor digestive pancreatice. Această reacție declanșează deteriorarea țesuturilor prin auto-digestie.

Cele mai frecvente cauze sunt obstrucția canalului pancreatic de către pietre din vezica biliară și alcoolism.

De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia corpului uman (vezi secțiunea «Carte» de mai jos) Bartleby.com: Anatomia lui Grey, Placa 1100, Domeniul public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 530038

Pancreatita acută se caracterizează prin durere moderată localizată în regiunea epigastrică și care radiază pe ambele părți ale abdomenului, formând un fel de bandă. Durerea crește pe măsură ce trece timpul.

Este dificil de a prezice cursul acestei boli. În cele mai multe cazuri, se auto-limitează sau se îmbunătățește tratând starea care o provoacă. Cu toate acestea, există cazuri complicate cu un prognostic foarte slab în care viața pacientului este compromisă.

Una dintre complicațiile pancreatitei acute este pancreatita necrotizantă. În aceste cazuri, enzimele digestive continuă în procesul de auto-digestie a țesutului pancreatic, formând un adevărat țesut necrotic care poate deveni contaminat.

Cazurile de pancreatită acută cu necroză severă pot duce la instalarea de complicații grave la pacient, inclusiv diabet și chiar deces.

Sarcina ectopică returată

Sarcina ectopică este o afecțiune în care implantarea embrionului are loc într-un alt loc decât uterul. Cel mai frecvent site de sarcină ectopică este trompele uterine.

De BruceBlaus - Lucrare proprie, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44897672

Pe măsură ce trece timpul, embrionul crește pentru a forma fătul. Cu toate acestea, atunci când se află într-un spațiu limitat, cum ar fi lumenul trompelor uterine, vine un moment în care acest țesut cedează și se rupe provocând o mare hemoragie pelvină.

Semnul Grey Turner poate fi găsit în cazuri de sarcină ectopică ruptă, localizată în special spre laturile bazinului. Nu se găsește frecvent, deoarece această patologie este o situație de urgență absolută și de cele mai multe ori este tratată înainte de instalarea unei simptomatologii specifice.

Traumatisme abdominale

În trauma abdominală contondentă, care apare atunci când abdomenul se ciocnește cu o suprafață, fără a deteriora țesuturile moi, dar provocând mari afectări interne, pot apărea sângerări din organe dificil de evaluat, mai ales la început.

Când semnul Grey Turner este evident la un pacient cu un traumatism abdominal contond, la care nu se observă alte cauze ale sângerării, sângerarea retroperitoneală trebuie luată în considerare imediat. Unele organe sau mușchi retroperitoneal pot fi grav răniți și pot fi cauza manifestării clinice.

Referințe

1. Guldner GT, Magee EM. Zodia Grey-Turner. (2019). StatPearls. Insula comorilor (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
2. Boumitri, C; Brown, E; Kahaleh, M. (2017). Pancreatita necrotizantă: Management curent și terapii. Endoscopie clinică. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bendersky, V. A; Mallipeddi, M. K; Lene; Pappas, TN (2016). Pancreatită necrotizantă: provocări și soluții. Gastroenterologie clinică și experimentală. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
4. Mookadam, F; Cikes, M. (2005). Imagini în medicina clinică. Semnele lui Cullen și Turner. N. Engl. J. Med. Preluat de la: ncbi.nlm.nih.gov
5. Fan, Z; Zhang, Y. (2017). Semnele lui Gray Turner și Cullen induse de hemoragia spontană a peretelui abdominal după tuse. Analele tratamentului și cercetării chirurgicale. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov