SEMNUL GODET: CE ESTE, DIAGNOSTIC, BOLI - MEDICAMENT - 2025

Semnul Godet sau semnul foveei este scufundarea susținută a pielii atunci când apăsați pe un punct în care există un relief osos dedesubt, de exemplu pe partea din față a piciorului. Este utilizat la examinarea fizică a unui pacient cu edem.

Edemul este acumularea de lichid în țesutul celular subcutanat și în spațiile extracelulare ale corpului. Aceasta înseamnă că cantitatea de lichide din țesutul de sub piele crește și individul apare umflat.

De la James Heilman, MD - Lucrări proprii, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11787530

Există mai multe boli care se manifestă cu edem, fie dintr-o zonă specifică, fie a întregului corp. Cea mai frecventă cauză a edemului generalizat este deficitul de proteine ​​în organism, cunoscut sub numele de hipoproteinemie.

Pielea pufoasă trebuie îngrijită în special, deoarece poate duce la modificări precum pielea uscată, fisuri și ulcere.

Care este semnul Godet?

Semnul lui Godet se găsește întotdeauna la pacienții edematoși și oferă un diagnostic clar de edem și poate oferi chiar informații despre cât de severă este inflamația prezentată de pacient.

Modul de a efectua manevra este prin apăsarea pielii pe o suprafață osoasă, de exemplu pe fața piciorului, timp de 5 secunde. Dacă pielea este lăsată cu o fisură care durează câteva secunde pentru a reveni la starea sa normală, semnul este pozitiv.

Edemul este căutat în punctele în declin ale pacientului, aceasta este în acele zone ale corpului care sunt mai aproape de sol. Astfel, acesta este căutat în principal în mâini, picioare și picioare, iar la pacienții care se află în pat se caută în partea inferioară a spatelui sau în glezne și în spatele coapselor.

Edemul este clasificat în patru grade în funcție de adâncimea fisurii care se formează atunci când semnul Godet este pozitiv și în funcție de timpul necesar pentru ca pielea să revină la starea sa normală.

Fiziopatologie

Edemul este acumularea de lichid în afara celulelor. Se formează prin 4 mecanisme fiziopatologice în funcție de boala care stă la baza pacientului.

Edemul este considerat unul dintre simptomele unei afecțiuni sistemice și nu o boală de la sine.

De CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53713430

Mecanismele de formare a edemelor sunt următoarele:

- presiunea crescută a capilarelor. Capilarele sunt mici vase de sânge care controlează presiunea și sistemul de apă din organism. Când există un dezechilibru în acest sistem, rinichii rețin lichidul printr-un mecanism hormonal și acest lucru determină o creștere a lichidului în țesuturi și edem.

- Scăderea presiunii exercitate de lichidul din afara celulei. Acest lucru provoacă un dezechilibru de presiune în care lichidul celular poate curge liber, deoarece nu există suficientă forță pentru a-l opri.

- Permeabilitatea capilară crescută, ceea ce face ca vasele mici de sânge să-și crească capacitatea de a permite fluidului să treacă din spațiul vascular către țesuturi. Acest mecanism de formare a edemelor este frecvent în infecții.

- Obstrucția sistemului limfatic. Sistemul ganglionar și vas este un set de tuburi care servesc ca filtru pentru unele deșeuri din organism, cum ar fi proteine ​​mari sau celule care nu sunt utilizate. Când acest sistem se obstruează, lichidul care circulă în mod normal în vasele (limfa) stagnează și începe să se acumuleze în țesuturile de sub obstrucție.

Diagnostic

Diagnosticul de edem este clinic. Pacientul poate avea unele simptome înainte de a realiza că are o zonă umflată a corpului sau că are o inflamație generală.

Simptomele descrise de pacient pot fi senzația de greutate, presiune, pielea fierbinte, modificări ale culorii pielii și, în unele cazuri, durere.

De Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan : În: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Acces deschis), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093

În primul rând, chestionarea este importantă. Este necesar ca medicul să cunoască condițiile medicale ale pacientului, dacă există, deoarece unele boli pot avea complicații care se termină în edem sau inflamație.

Întrebarea pacientului ar trebui să stabilească când a început inflamația, care sunt zonele afectate, dacă apare la un moment dat și dacă se îmbunătățește în vreun fel. Toate aceste informații îl ghidează pe specialist în diagnosticul său.

Examenul fizic trebuie să fie un examen general care să includă observarea, măsurarea diametrului brațelor și picioarelor și palparea zonelor care apar inflamate. Conform acestor caracteristici, edemul este clasificat în 4 grade: foarte ușor, ușor, moderat și sever.

De DocHealer - Lucrare proprie, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64120589

Investigarea cauzelor edemului poate duce la diagnosticarea bolii care o provoacă. Este important să comandați teste de sânge care includ proteine ​​corporale, teste de urină, funcția renală, funcția inimii și, în final, imagini cu radiografie și / sau RMN.

Boli asociate

Insuficienta cardiaca

Edemul cauzat de probleme de insuficiență sau boli de inimă apare din cauza dezechilibrului presiunilor vasculare.

În general, pacientul se trezește bine și, pe măsură ce trece ziua, observă umflarea, mai ales la nivelul picioarelor. Semnul lui Godet este pozitiv în aceste cazuri și este de gradul 2-3.

Insuficiență venoasă

Apare din cauza problemelor de circulație venoasă și varice. În aceste cazuri, edemul este asociat cu durere, sensibilitate și modificări ale culorii pielii picioarelor. În cazuri avansate, pielea poate fi ruptă și poate forma ulcere care secretă lichid gălbui.

Semnul lui Godet este ușor evident în edemul moale de gradul 2-3, cu durere la presiune.

limfedemul

Limfedemul apare atunci când sistemul limfatic este obstruat. În aceste cazuri, edemul este observat sub obstrucție, de exemplu, dacă pacientul are o tumoare în axă, brațul din acea parte va începe să se umfle.

Limfedemul devine din ce în ce mai rău dacă nu se elimină blocajul. Principalele cauze sunt tumorile, benigne sau maligne și intervențiile chirurgicale în care ganglionii limfatici sunt îndepărtați ca în unele tipuri de chirurgie pentru cancerul de sân.

Cazul cel mai extrem este cel al infecției de către parazitul numit filaria. Acest parazit obstruează vasele limfatice ale pielii provocând un sindrom numit filariază limfatică sau elefantiază.

Toate cazurile de limfedem sunt prezente cu un semn evident al lui Godet, cu un clivaj profund de gradul 4, iar edemul este de obicei greu.

Edem indus de droguri

Există unele medicamente care, atunci când sunt utilizate pentru perioade lungi de timp, pot duce la adevărate stări de inflamație.

Apare cu unele antidepresive și antiinflamatoare. Edemul se îmbunătățește la administrarea acestor medicamente. Semnul lui Godet poate fi slab, gradul 1-2, dar este prezent.

hipoproteinemie

Scăderea proteinelor din lichidul plasmatic, care face parte din sânge, determină un dezechilibru al presiunilor și începe să iasă lichid celular și chiar începe să fie excretat în urină. În aceste cazuri, trebuie evaluată starea nutrițională a pacientului.

Tipul de inflamație observat în cazurile de hipoproteinemie este edemul generalizat care nu se îmbunătățește până la înlocuirea proteinelor care sunt reduse.

Semnul lui Godet se găsește întotdeauna în aceste cazuri, edemul este moale și în funcție de momentul bolii, fisura formată în piele poate fi profundă.

Referințe

1. Scallan, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) Fiziopatologia formării edemelor. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
2. Trayes, KP; Studdiford, JS; Murăt, S; Tully, AS. (2013). Medic de familie american. Preluat de la: aafp.org
3. Lent-Schochet, D; Jialal I. (2019). Fiziologie, edem. StatePearls, FL. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
4. Phelps, KR. (1990). Edem. Metode clinice: examinări istorice, fizice și de laborator. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
5. King, M. (2017). Managementul edemului. Jurnalul de dermatologie clinică și estetică. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov