Semnul Giordano este răspunsul dureros al unui individ la stimul cauzat de medic atunci când lovit ușor cu mâna pe părțile laterale ale spatelui inferior la nivelul coloanei vertebrale lombare. Este evidențiat la pacienții cu infecții ale tractului urinar superior sau pielonefrită.
Infecțiile renale au simptome foarte dramatice. Acest lucru înseamnă că pacientul arată într-adevăr bolnav cu febră foarte mare, vărsături și stare de rău. Durerea de spate scăzută este o caracteristică comună. Poate fi, de asemenea, durere în zona inghinală și către organele genitale. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice bolilor renale.
De NIH - preluat de la http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Domeniul public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
Durerea poate fi moderată până la severă, în funcție de pragul de durere al pacientului, care este capacitatea fiecăruia de a îndura durerea. Dar când tandrețea zonei lombare este prezentă fără a fi nevoie de manevre agresive, medicul poate face diagnosticul și poate începe un plan de tratament adecvat.
Când medicul leagă istoricul pacientului cu testele de laborator, semnul Giordano devine foarte specific pentru diagnosticul de pielonefrită.
Care este semnul Giordano?
Semnul lui Giordano este o manevră de examinare fizică care constă în percuție cu marginea mâinii, la nivelul regiunii lombare. Dacă pacientul are dureri, semnul lui Giordano este pozitiv și indică faptul că pacientul are boli de rinichi.
Această manevră a fost descrisă de medicul Davide Giordano (1864-1954), care a îmbogățit domeniul chirurgical cu contribuțiile sale importante în specialitățile de ginecologie, chirurgie abdominală, urologie și chiar traumatologie.
Diferă de alte manevre semiologice pentru explorarea renală, deoarece, în acest caz, percuția se efectuează cu marginea mâinii. În alte manevre, precum Murphy, se execută și o percuție lombară, dar cu pumnul închis.
Cunoscut și ca semnul lui Pasternacki, este un semn clinic care, împreună cu istoricul medical și rezultatele de laborator, este destul de specific pentru bolile renale.
Pentru a obține dovezi de durere, nu este necesar să exercitați o forță mare atunci când efectuați manevra, deoarece cu o lovitură minimă pacientul va prezenta durere.
Durerea apare din cauza inflamației parenchimului renal din cauza infecției sau a prezenței de pietre sau pietre în uretere. Din acest motiv, cu un recul minim cauzat de percuția manuală a zonei lombare, pacientul are dureri severe.
Anatomia rinichilor
Rinichiul este un organ pereche, există unul drept și unul stâng, care face parte din sistemul urinar superior. Este localizat în abdomen în spatele laminei peritoneale, care este membrana care acoperă cea mai mare parte a organelor abdominale.
Fiecare rinichi este pe o parte a coloanei vertebrale lombare și topografic sunt localizați către zona în care coastele fac un unghi cu coloana vertebrală. Această zonă este cunoscută sub numele de unghiul costovertebral.
De Mikael Häggström - Toate imaginile incluse sunt în domeniu public. Vedeți șablonul: diagrame ale corpului uman pentru detalii individuale. Referințe Niveluri vertebre vertebrale: situat la mijlocul feței frontale a vertebrelor spinale, în conformitate cu imaginea din: Atlasul interactiv al anatomiei umane versiunea 3.0 (CD-ROM). Autori: Frank H. Netter și
Cele mai frecvente boli ale rinichilor sunt pietrele la rinichi sau litiaza și infecția cauzată de bacterii sau pielonefrită acută.
Întrucât funcția rinichilor este de a filtra produsele toxice din sânge, orice boală care îi afectează capacitatea de filtrare poate avea consecințe grave asupra sănătății pacientului. De aceea, diagnosticul trebuie să fie oportun pentru a iniția un tratament adecvat și în timp util.
Pielonefrita acută
Pielonefrita acută este o boală a tractului urinar superior. Traiectul urinar superior este format din rinichi și uretere, care sunt tuburile de ieșire care leagă rinichii de vezică.
Fluxul de urină este în jos. Urina se formează în rinichi, de acolo trece în uretere pentru a fi păstrată în vezică, până când este expulzată prin urinare, prin uretră.
Infecțiile urinare se găsesc cel mai adesea la pacienții de sex feminin. Acest lucru se datorează faptului că lungimea uretrei este mai scurtă la femei decât la bărbați, ceea ce permite bacteriilor să se infecteze mai ușor.
De OpenStax College - Anatomie și Fiziologie, site-ul Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 iunie 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Alte cauze frecvente ale pielonefritei sunt așa-numitul reflux vezico-ureteral, acesta este faptul că există un flux inversat de urină și pe măsură ce coboară spre vezică, începe, de asemenea, să se ridice din vezică spre ureter ajungând în cele din urmă la rinichi și stagnând acolo.
Urina stagnantă la rinichi devine contaminată cu bacterii care sfârșesc prin a infecta suprafața rinichilor.
Pietrele sau pietrele la rinichi este o boală cunoscută sub numele de litiază renală. Când pietrele sunt suficient de mari, pot bloca lumenul ureterelor, făcând urina să nu poată curge în mod normal în vezică.
De BruceBlaus. Când utilizați această imagine în surse externe poate fi citat ca: Blausen.com staff (2014). „Galeria medicală a Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Lucrare proprie, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
Urina care rămâne între ureter și rinichi sfârșește prin a fi contaminată și a infecta parenchimul renal.
Pacienții cu afecțiuni imunosupresive, cu apărare scăzută, sunt mai predispuși la pielonefrită. Astfel, pacienții cu diabet zaharat slab controlat, HIV, lupus eritematos, printre alte boli, au un risc mai mare decât restul populației de a avea infecții ale tractului urinar ridicat.
În aceste cazuri, infecția poate prezenta diferite simptome care îngreunează diagnosticul și poate fi infectată cu bacterii dificil de tratat.
Diagnostic
Diagnosticul de pielonefrită se face din interogarea pacientului, din testele de laborator și mai ales din examenul fizic.
Pacientul se prezintă cu disconfort atunci când urinează, durere, arsură sau dificultate la urinare. Acest disconfort crește odată cu trecerea orelor și poate duce chiar la incontinență urinară.
Durerea în regiunea lombară este, de asemenea, unul dintre simptomele care sunt frecvent întâlnite la pacienții cu acest tip de boală.
Prin https://www.myupchar.com/ro - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131
Testele de laborator care sunt comandate sunt analize de sânge, care pot indica infecția și testul simplu de urină, care vor dezvălui clar semnele tipice ale unei infecții urinare, care sunt urină tulbure cu o mulțime de bacterii și, în unele cazuri, sânge și alte celule.
În ceea ce privește examinarea fizică, cel mai frecvent este ca medicul să găsească un pacient cu febră mare (mai mare sau egală cu 39 ° C), stare generală de rău și durere în partea inferioară a spatelui.
Este în acel moment când se efectuează manevre pentru localizarea durerii către rinichi. Una dintre cele mai fiabile manevre este cea descrisă de Giordano pentru a arăta durere în localizarea rinichiului afectat.
Tratament
Tratamentul infecției renale depinde de tipul de bacterii care contaminează rinichiul, cauza infecției și de patologiile de bază ale fiecărui pacient.
Principalul lucru este să efectuați o cultură de urină, care este un test special care izolează bacteriile specifice și arată care antibiotice o atacă cel mai eficient. Având acest rezultat, se poate începe un tratament adecvat.
În cazul în care pacientul are și alte alte afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul, trebuie să fie tratată și boala, deoarece agravează infecția.
Dacă pielonefrita apare din cauza pietrelor la rinichi sau pietre, odată ce infecția se îmbunătățește, specialistul trebuie să curețe rinichiul, fie prin tratament medical sau chirurgical.
Referințe
- Faust, JS și Tsung, JW (2017). Elicitarea sensibilității renale prin sonopalpare în diagnosticarea pielonefritei acute. Jurnal cu ecografie critică. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Punctele clinice ale lui Murphy, McBurney și Giordano: valoarea actuală și corelația sa cu ultrasunografia. Analele Radiologiei, Mexic 2: 409-416
- Belyayeva, M; Jeong, JM. (2019). Pielonefrita acută. StatePearls, Insula comorilor (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Pielonefrita acută - corelarea parametrului clinic cu anomalii ale imaginii radiologice. Jurnal de cercetare clinică și diagnostică: JCDR. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle științe mediche și naturale. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov