ȘOCUL NEUROGEN: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Șoc neurogen sau șoc neurogen este o afecțiune în care există un flux sanguin insuficient în organism datorită semnalelor pierderi bruște ale sistemului nervos simpatic responsabil pentru menținerea tonusului muscular normale în pereții vaselor de sânge.

Când are loc șocul neurogen, vasele de sânge se relaxează și se dilată, ceea ce duce la acumularea de sânge în sistemul venos și la o scădere generală a tensiunii arteriale.

Aceasta se poate datora complicației provocate de leziuni la nivelul creierului sau măduvei spinării, în special în regiunea T6 și unde a existat o deconectare între creier și sistemul nervos autonom.

Este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care necesită atenție medicală imediată pentru a preveni deteriorarea ireversibilă a țesutului sau chiar moartea pacientului. Există mai multe tipuri de șocuri, cu toate acestea, neurogenul este considerat cel mai dificil de manipulat din cauza posibilelor leziuni ireversibile ale țesutului.

Șocul neurogen nu trebuie confundat cu șocul vertebral, deoarece acesta din urmă are o durată cuprinsă între o zi și câteva zile, iar absența tonului senzorial și motor este de asemenea temporară. În schimb, șocul neurogen durează câteva zile până la câteva săptămâni și poate duce la pierderea tonusului muscular.

Simptome de șoc neurogen

Scăderea tensiunii arteriale

Hipotensiunea arterială sau scăderea tensiunii arteriale ca urmare a reducerii rezistenței vasculare sistemice tradusă în colectarea sângelui în extremități, ceea ce duce la o deficiență de ton simpatic.

Lezarea măduvei spinării determină, în general, incapacitatea de a se contracta vaselor de sânge, iar ca răspuns la modificarea sistemului nervos autonom, există o scădere a tensiunii arteriale.

Hipotermie

Hipotermia este o scădere excesivă a temperaturii corpului în care pacientul are membrele calde și restul corpului rece la atingere. Această caracteristică poate fi un simptom al șocului neurogen.

Se produce deoarece leziunea măduvei spinării rezultă, în general, din pierderea tonusului simpatic, ceea ce la rândul său poate duce la incapacitatea de a redirecționa fluxul de sânge către circulația nucleului, provocând pierderi excesive ale temperaturii corpului.

Bradicardie

Bradicardia este unul dintre semnele cheie ale șocului neurogen, caracterizat printr-un ritm cardiac în repaus mai mic de 60 de bătăi pe minut.

Acest lucru se datorează faptului că leziunea măduvei spinării provoacă leziuni nervoase, care la rândul lor provoacă relaxarea pereților vaselor de sânge și încetinește ritmul cardiac.

Bradicardia este agravată și de hipoxie sau de un aport insuficient de sânge.

Alte simptome de șoc includ: respirația superficială și rapidă sau dificilă, aspectul palid al pielii, pielea rece și înfundată, amețeli și întuneric, greață și vărsături, leșin, puls rapid și slab.

În starea severă de șoc neurogen, simptomele pot fi însoțite și de:

• schimbarea stării mentale sau confuzie și dezorientare
• anxietate
• priviri goale sau ochii care nu se uită la nimic
• nici un răspuns la stimuli
• cantitate scăzută sau deloc de urină
• transpirație excesivă
• decolorarea albăstruie a buzelor și a degetelor (semnificând lipsa de oxigen în organism)
• dureri toracice semnificative
• inconştienţă.

cauze

Șocul neurogen apare imediat după o leziune a măduvei spinării, motiv pentru care această leziune este cauza principală a șocului neurogen.

Lezarea măduvei spinării poate apărea cu leziuni ale măduvei osoase complete sau incomplete, motiv pentru care este definită drept leziune la orice parte a măduvei spinării, inclusiv la nervii de la capătul canalului spinal.

Leziunile sau traumatismele măduvei spinării pot fi contondente (contondente) sau penetrante. Acestea pot fi cauzate de luxație, rotire și extindere sau flexie a cordonului. Poate apărea, de asemenea, ca urmare a unor leziuni sportive, căderi, accidente de vehicule, răni prin împușcare, răni înjunghiate, printre altele.

În unele cazuri, poate apărea ca urmare a administrării incorecte a anesteziei locale. Medicamentele și medicamentele care afectează sistemul nervos autonom pot duce, de asemenea, la șoc neurogen.

Tratament

Șocul neurogen este o situație care poate pune viața în pericol, motiv pentru care este considerat o urgență medicală pentru a păstra viața pacientului.

Imobilizarea coloanei vertebrale este necesară pentru a preveni deteriorarea ulterioară a măduvei spinării.

-Admiterea la cel mai apropiat spital este necesară pentru a asigura păstrarea vieții. Obiectivul medicilor de urgență va fi stabilizarea pacientului și prevenirea oricărei leziuni ireversibile ale țesuturilor.

-Pentru tensiunea arterială, pacientul trebuie să primească administrarea de lichide intravenoase pentru a restabili valorile. Dopamina și alți agenți inotropi pot fi infuzați dacă resuscitarea fluidelor este insuficientă.

-Pentru bradicardie severă, atropină sau stimulator cardiac se administrează de obicei, dacă este necesar.

-În cazul în care a existat deja un deficit neurologic, doza mare de metilprednisolon poate fi administrată în opt ore de la debutul șocului neurogen.

Măduva spinării

Măduva spinării este un cilindru lung de nervi care curge de la baza creierului prin canalul spinal și în coloana vertebrală. La adulți are o lungime de aproximativ 45 de centimetri și un diametru de 2 centimetri.

Face parte din sistemul nervos central (SNC) împreună cu creierul. Are segmente diferite și fiecare conține o pereche de rădăcini formate din fibre nervoase numite rădăcinile dorsale (spre spate) și ventrale (departe de spate).

Care este funcția măduvei spinării?

Principalele sale funcții sunt:

Comunicare electrică

Aceste semnale electrice sunt conduse în sus și în jos pe cordon, permițând comunicarea între diferite secțiuni ale corpului și cu creierul, pe măsură ce cordonul trece prin diferite niveluri ale secțiunii trunchiului.

Plimbare (locomoție)

În timpul mersului, diverse grupe musculare de la nivelul picioarelor se coordonează pentru a se contracta iar și iar.

Deși poate părea simplu, așezarea unui picior în fața celuilalt în timpul mersului trebuie să fie atent coordonată de diverse grupuri de neuroni cunoscuți ca generatori de model central în măduva spinării, care trimit semnale mușchilor picioarelor. Acest lucru le permite să se extindă sau să se contracte, producând mișcări alternative care sunt implicate în mers.

reflexe

Reflexele sunt răspunsuri previzibile și involuntare ale măduvei spinării și a nervilor sistemului nervos periferic (PNS).

Referințe

1. John P. Cunha (2016). Definiția medicală a șocului neurogen. Medicament Net. Recuperat de la: medicinenet.com.
2. Elizabeth H. Mack (2013). Șocul neurogen. The Open Pediatric Medicine Journal. Recuperat de la: benthamopen.com.
3. Medicalmd (2014). Șocul neurogen. HubPages. Recuperat de la: http://hubpages.com
4. Dudek RW (2014). Embriologie. Lippincott Williams & Wilkins. Recuperat de la: myvmc.com.