SINDROAME ALE MĂDUVEI SPINĂRII: TIPURI, CAUZE ȘI SIMPTOME - MEDICAMENT - 2025

Cele mai sindroame medulare , boli sau leziuni ale măduvei spinării sunt eterogene set comun de patologii biți care afectează această structură. În ciuda infecvenței lor, ele provoacă sechele grave care duc la un handicap semnificativ. Din acest motiv, diagnosticul precoce este esențial pentru a începe tratamentul adecvat cât mai curând posibil.

Măduva vertebrală face parte din sistemul nervos central și pornește de la medula creierului la regiunea lombară. Funcția sa principală este schimbul de informații între creier și restul corpului, prin fibre nervoase ascendente și descendente.

Principalele funcții ale măduvei spinării sunt percepția atingerii, vibrațiilor, presiunii, durerii și temperaturii. În plus față de producerea mișcărilor și a propriecepției (simțindu-ne propriile componente ale corpului), controlează și vezica, intestinul și funcțiile sexuale de bază.

Fiecare parte a măduvei spinării corespunde unei funcții și a unui loc în corp. Astfel, dacă un sindrom spinal acoperă o anumită zonă a măduvei spinării, pot fi afectate doar picioarele, mâinile sau de la piept în jos.

Sindroamele măduvei spinării pot apărea la orice nivel al măduvei spinării, producând simptome din zona deteriorată în jos.

Aceste sindroame sunt, de asemenea, adesea clasificate ca traumatice (din cauza traumatismelor) sau mielopatii (afecțiuni ale măduvei spinării care nu sunt datorate traumatismelor).

O altă distincție făcută de sindroamele coloanei vertebrale este dacă sunt complete sau incomplete. Primele acoperă un întreg segment al măduvei spinării, în timp ce cele din urmă afectează doar o parte din ea.

Tipuri de sindroame ale coloanei vertebrale

Măduva spinării

Iată diferitele sindroame ale coloanei vertebrale. Le explic simptomele, cauzele și localizarea leziunii fiecăruia dintre ele; precum și prognoza ta.

Implicarea completă a măduvei spinării

Aceasta este o vătămare completă a măduvei spinării, în care se pierd toate funcțiile sub leziuni.

Măduva spinării marcată în albastru. Sursa: Leandromartinez prin Wikimedia Commons

Astfel, atât funcțiile corticospinale (motorii), spinotalamice (responsabile de atingere, durere și temperatură), cât și dorsale (senzație de presiune, vibrație sau propriocepție) sunt întrerupte. Simptomele sunt paralizia flasca, anestezia totală, absența reflexelor sub vătămare, pierderea controlului urinar și a intestinului și disfuncție sexuală.

Secțiunea transversală a măduvei spinării. Sursa: Utilizator: Polar prin Wikimedia Commons

Prognosticul este de obicei negativ, cu rate mari de mortalitate și șanse mici de recuperare.

Poate apărea din traume, atacuri de cord, tumori, abcese sau mielită transversă. Aceasta din urmă este o afecțiune neurologică care provoacă inflamații complete într-un segment al măduvei spinării.

Această inflamație poate distruge mielina, o substanță izolatoare esențială pentru transmiterea nervilor. Simptomele pot dura de la ore la săptămâni.

Sindromul cordului anterior

Aceasta este deteriorarea părții anterioare a măduvei spinării sau scăderea fluxului de sânge în artera spinării anterioare. De obicei se datorează atacurilor de cord, fracturilor, luxațiilor vertebrale sau herniei de discuri.

Produce un deficit motor total sub nivelul accidentării. Funcția motorie, percepția durerii și temperatura se pierd. Sensibilitatea tactilă, vibratorie și proprioceptivă este păstrată.

Cu toate acestea, simptomele pot varia în funcție de dacă zona accidentată este mai localizată sau mai largă. Prognosticul lor este de obicei slab, doar 10-20% recuperându-se.

Sindromul central sau centromedular

Este cel mai frecvent și se datorează de obicei unei leziuni care afectează măduva spinării cervicale. Este o leziune a substanței cenușii din interiorul măduvei spinării.

Slăbiciunea este observată mai ales în extremitățile superioare (brațele), precum și lipsa sensibilității la durere, atingere, temperatură și presiune sub nivelul vătămării. De asemenea, provoacă disfuncția vezicii urinare, în special retenția urinară.

Cele mai frecvente cauze ale sale sunt siringomelia sau chistul în măduva spinării, hiperextensia sau flexia gâtului din cauza căderilor, accidentelor de vehicul, loviturilor sau stenozei coloanei vertebrale.

Sindromul cordului posterior

Reprezintă mai puțin de 1% din toate leziunile datorate traumatismelor. Doar coloanele dorsale sunt afectate și afectează în principal sensibilitatea, dar nu și funcționalitatea.

Adică acești pacienți pot merge, simți durere și temperatură. Dar nu pot percepe vibrații sub nivelul de accidentare și pierderea propriecepției.

Poate apărea din sifilis netratat, ocluzia arterei spinale posterioare, ataxia lui Friedrich sau degenerarea măduvei osoase din cauza lipsei de vitamina B12.

Sindromul Brown Sequard

Este rar, reprezentând între 1 și 4% din toate leziunile măduvei spinării din cauza traumatismelor. Apare atunci când o jumătate din cordon este rănit sau afectat sau este hemisectat.

Aceasta provoacă o serie de simptome în aceeași jumătate a corpului în care s-a produs vătămarea: pierderea funcției motorii, propriocepția, senzația de atingere și vibrații. În timp ce este pe partea opusă (contralaterală a accidentării), există pierderi de durere și senzație de temperatură.

De obicei, este rezultatul rănilor la o singură parte a măduvei spinării de către arme de foc sau cuțite (traumatisme penetrante). Sau se poate datora vertebrelor sau tumorilor fracturate.

Sindromul conului medular

Constă în deteriorarea capătului măduvei spinării, în jurul nervilor lombari L1. Rădăcinile nervoase care ies din această zonă se numesc „cauda equina” și dacă sunt afectate se numește „sindrom cauda equina”, deși nu este un sindrom spinal în sine.

Ambii pot fi răniți din cauza proximității lor; cauzele sale obișnuite sunt traumele fizice, ischemia și tumorile.

Această zonă are segmentele spinale S4 și S5, care sunt cele care controlează vezica, intestinul și anumite funcții sexuale.

Din acest motiv, pot exista modificări ale funcționării vezicii urinare, cum ar fi retenția, frecvența urinară crescută sau incontinența. Pe lângă tonusul muscular redus în sfincterul anal, incontinența fecală, disfuncția erectilă, slăbiciunea variabilă a extremităților inferioare etc. Există, de asemenea, o pierdere a senzației perianale și perineale numită „anestezie de șa”.

Dacă sunt afectați doar nervii „cauda equina”, simptomele sunt foarte similare, dar cu slăbiciune, paralizie sau durere pe o singură parte a corpului. Sindromul Cauda equina se datorează de obicei unui disc intervertebral fracturat sau unei tumori.

Acesta din urmă are un prognostic mai bun decât sindromul conului medular, deoarece sistemul nervos periferic se redresează mai ușor decât cel central.

Referințe

1. BOLI MEDULARE. (Sf). Preluat pe 4 aprilie 2017, din Principiile Urgențelor, Urgențelor și Îngrijirilor Critice: Treat.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (iunie 2015). Leziuni ale măduvei spinării. Tratament. Obținut de la Universitatea din Țara Bascilor: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR, & Cuenca, JP (2015). Boli ale măduvei spinării. Sindroame ale coloanei vertebrale. Program de educație medicală continuă acreditată de medicină, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (nd). Prezentare generală a tulburărilor măduvei spinării. Preluat pe 4 aprilie 2017, din Manualul MSD: msdmanuals.com.
5. Anatomia și sindroamele măduvei spinării. (Sf). Preluat pe 4 aprilie 2017, de la Viața în fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Leziuni ale măduvei spinării. (Sf). Adus pe 4 aprilie 2017, de pe Wikipedia: en.wikipedia.org.
7. Sindroamele măduvei spinării. (Sf). Adus pe 4 aprilie 2017, de la EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Pagina de informare a mielitei transversale. (Sf). Preluat pe 4 aprilie 2017, de la Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral: ninds.nih.gov.