SINDROMUL TOURETTE: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENTE - ECONOMIA - 2025

Sindromul Tourette este o tulburare neurologică și psihiatrică caracterizată prin apariția de ticuri necontrolabile. Aceste ticuri sau comportamente automate sunt de obicei atât fizice cât și vocale. De multe ori, ele pot fi suprimate pentru un anumit timp, dar persoana afectată ajunge să le ducă la îndeplinire împotriva voinței sale.

Unele dintre cele mai frecvente ticuri cauzate de sindromul Tourette sunt clipirea excesivă, ceea ce face anumite mișcări faciale, curățându-ți gâtul sau spunând cuvinte sau expresii repetitive cu voce tare. Aceste comportamente sunt precedate de obicei de o senzație de tensiune în mușchii afectați.

Acest sindrom neurologic nu este periculos în sine și nu afectează nici inteligența pacienților și nici speranța de viață a acestora. Cu toate acestea, poate provoca disconfort considerabil la cei care suferă de aceasta. Totuși, majoritatea cazurilor sunt ușoare, simptomele dispărând sau diminuând în timp, în special în viața adultă.

Aproximativ 1% din populația de vârstă școlară (copii și adolescenți) poate avea sindromul Tourette. În ciuda asocierii în cultura populară cu coprolalia (sindrom care face ca o persoană să nu poată evita să spună cuvinte obscene cu voce tare), cele două tulburări neurologice nu sunt neapărat legate.

Simptome

Ticuri necontrolate

Principalul simptom cu care se confruntă persoanele cu sindrom Tourette este apariția anumitor ticuri sau comportamente imposibil de controlat. Acestea apar în mod normal în copilărie, aproximativ între 5 și 9 ani și ating intensitatea lor cea mai mare între această vârstă și sfârșitul adolescenței.

Ticurile adesea devin din ce în ce mai puțin frecvente în timp ce persoana intră la vârsta adultă. Totuși, cel mai frecvent este că ele nu dispar niciodată complet. Totuși, pentru majoritatea persoanelor cu Tourettes, este foarte dificil de spus că au un tip de tulburare neurologică.

Ticurile nu sunt de obicei periculoase pentru sănătatea persoanei, deși faptul de a muta anumite părți ale corpului într-un mod repetitiv poate provoca tensiune musculară sau anumite dureri. În plus, intensitatea acestui simptom variază în funcție de zi și de elemente externe, cum ar fi nivelul de stres al persoanei sau oboseala acesteia.

De obicei, ticurile suferite de persoanele cu Tourette sunt clasificate în două tipuri: fizice și vocale.

Ticuri fizice

Ticurile fizice sunt mișcări repetitive efectuate involuntar de persoane cu această tulburare. Unele dintre cele mai frecvente sunt clipeșterea exagerată, capul sacadat, grimacul sau ridicarea din umeri.

Uneori pot apărea și alte ticuri fizice mai exagerate, cum ar fi săriturile, atingerea anumitor obiecte sau alte persoane sau mișcarea întregului corp într-un mod repetitiv.

Ticuri vocale

Ticurile vocale implică producerea anumitor sunete într-o manieră necontrolată de către persoana cu Tourette. Unele dintre cele mai frecvente sunt fluierul, limpezirea gâtului, tusea, apăsarea limbii, spunerea unor cuvinte aleatorii sau chiar înjurarea sau blestemarea cu voce tare.

Acest ultim tic este cel mai popular asociat cu sindromul Tourette. Cu toate acestea, este o variantă relativ rară a acesteia, afectând doar 1 din 10 pacienți cu această tulburare neurologică.

Senzații premonitorii

În general, persoanele cu sindrom Tourette pot prezice când vor efectua oricare dintre comportamentele repetitive, deoarece simt o anumită tensiune în zonele afectate cu puțin timp înainte de a le face.

De exemplu, dacă ticul unui pacient are legătură cu curățirea gâtului, el va simți o senzație ciudată în această zonă înainte de a se produce comportamentul repetitiv. De obicei, aceste senzații premonitorii sunt neplăcute și dispar doar atunci când apare tic-ul.

Controlul ticurilor

Spre deosebire de ceea ce apare în alte tulburări cu caracteristici similare, persoanele cu sindrom Tourette sunt de obicei capabile să controleze aspectul ticurilor lor pentru un anumit timp. Această abilitate poate fi practicată de pacienți și, în general, capacitatea lor în acest sens crește odată cu anii.

Cu toate acestea, controlul ticurilor produse de Tourette este de obicei ceva care folosește multă energie. Din această cauză, atunci când o persoană și-a suprimat simptomele pentru o perioadă de timp, poate ajunge să experimenteze o „explozie tică” în momentul în care se relaxează.

De exemplu, dacă un pacient cu acest sindrom se află într-un context social și evită tic-ul grimacului în acest timp, când ajunge acasă și se găsește singur, va efectua acest comportament într-un mod mult mai exagerat și frecvent decât normal.

cauze

Cauza exactă a sindromului Tourette nu este cunoscută, deși se știe că de obicei sunt implicați atât factori genetici cât și medici. Marea majoritate a pacienților cu această afecțiune au moștenit-o, deși nu a fost identificată încă o genă care ar putea fi responsabilă pentru apariția acesteia.

La nivelul creierului, se consideră că ticurile sunt cauzate de o disfuncție ușoară în unele zone precum talamul, ganglionii bazali și lobul frontal. Anumite comportamente anormale ale dopaminei, serotoninei sau GABA ar putea fi, de asemenea, legate de apariția acestei boli.

Deși nu există aproape cazuri de Tourette pur de mediu, anumiți factori de acest tip pot influența gravitatea cu care apar simptomele.

În cele din urmă, în unele cazuri, apariția acestui sindrom poate avea legătură cu prezența altora, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă sau tulburarea deficitului de atenție.

Cauze genetice

Studiile genetice efectuate cu persoanele cu sindrom Tourette (de exemplu, studii cu gemeni) au arătat că marea majoritate a cazurilor acestei afecțiuni sunt moștenite.

Astăzi, știm că, dacă un părinte are această boală neurologică, au aproximativ 50% șanse de a o transmite copiilor lor.

Cu toate acestea, există mulți factori care intră în joc în acest proces de moștenire. În unele cazuri, copiii părinților cu Tourette vor dezvolta o versiune similară a sindromului; în alții, dimpotrivă, vor prezenta doar câteva ticuri ușoare care nu devin parte a tulburării, iar în altele, deloc.

În prezent, genele responsabile de apariția acestui sindrom nu au fost găsite. Ca și în cazul multor alte tulburări, se crede că o combinație a mai multor diferite poate provoca Tourette.

Factori de mediu

Pe lângă cauzele genetice, în dezvoltarea sindromului Tourette ar putea fi implicat și alți factori legați de sarcina, nașterea sau copilăria persoanelor afectate. Cu toate acestea, de cele mai multe ori factorii de mediu nu pot fi singura cauză a acestei tulburări.

Unele dintre cele mai frecvente cauze non-genetice legate de această boală neurologică sunt stresul matern în timpul sarcinii, anumite procese autoimune în copilărie sau prezența unei greutăți mai mici decât cele normale la naștere.

Prezența altor tulburări

În cazurile în care persoanele cu sindrom Tourette prezintă simptome deosebit de severe sau necesită tratament pentru a duce o viață normală, această problemă apare adesea alături de alte tulburări psihologice mai grave.

Cel care apare cel mai frecvent cu Tourette este tulburarea obsesiv-compulsivă. În aceste cazuri, ticurile sunt de obicei comportamente menite să atenueze obsesiile persoanei. Cu toate acestea, acest lucru nu apare în toate cazurile în care ambele tulburări apar împreună.

Cealaltă problemă psihologică care apare adesea alături de Tourette este sindromul de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Se crede că ambele sindroame pot fi înrudite la nivel genetic, deși nu sunt cunoscute procesele exacte care le-ar putea provoca pe amândouă.

Consecințe

Sindromul Tourette nu produce adesea probleme mai grave decât simplul disconfort de a se implica în comportamente repetitive benigne.

În majoritatea cazurilor, ticurile nu interferează în niciun fel cu rutina normală a persoanei. Cu toate acestea, în unele ocazii pot apărea anumite complicații mai severe.

De exemplu, tic-urile pot determina unele persoane să ducă comportamente necorespunzătoare în anumite contexte sociale. Cel mai cunoscut exemplu în acest sens este actul de a înjura sau insulta cu voce tare, deși cazurile în care aceasta se întâmplă sunt foarte rare.

Complicații sociale

Unii pacienți cu sindrom Tourette pot avea probleme în zona relațiilor lor cu alții. Acest lucru este probabil mai ales dacă ticurile produse de tulburare sunt vizibile în special. Complicațiile pot fi de două tipuri.

Pe de o parte, pacientul însuși poate încerca să se izoleze de ceilalți din cauza unei probleme de lipsă de respect de sine sau a credinței că ceilalți o vor respinge. Pe de altă parte, oamenii din jurul lui pot pune-o deoparte datorită comportamentelor lor legate de boală, care pot părea ciudate pentru ochii celorlalți.

Aceste probleme sunt deosebit de grave în perioada copilăriei și adolescenței, deoarece oamenii de această vârstă nu au, de obicei, resursele necesare pentru a se confrunta cu izolarea socială sau cu faptul că sunt diferiți de ceilalți.

Complicații emoționale

În cazurile cele mai grave ale sindromului Tourette, persoanele afectate pot de asemenea să dezvolte anumite probleme la nivel emoțional. Cea mai frecventă este lipsa stimei de sine menționată deja mai sus, dar nu este singura.

Amestecul de anumiți factori, cum ar fi izolarea socială, lipsa controlului asupra propriului comportament și stresul pe care acest lucru îl generează în mod obișnuit la oameni poate ajunge să provoace dezvoltarea unei tulburări mai grave de dispoziție. Unele dintre cele mai frecvente sunt depresia și anxietatea.

tratamente

În cele mai multe cazuri, simptomele sindromului Tourette se diminuează în cele din urmă, până la punctul de a nu fi de obicei o problemă. Cu toate acestea, pentru unii pacienți poate fi foarte util să mergeți la un anumit tip de terapie pentru a atenua dificultățile mai grave asociate cu această tulburare.

Pe de altă parte, în anumite momente specifice, utilizarea medicamentelor psihotrope poate fi utilă pentru a ajuta persoana să-și controleze ticurile. Totuși, de obicei nici măcar combinația de terapie și medicamente nu poate pune capăt complet sindromului; dar majoritatea pacienților sunt capabili să ducă o viață normală după o intervenție.

Terapie psihologică

Când este necesară tratarea sindromului Tourette, cea mai frecventă abordare este utilizarea anumitor tehnici bazate pe terapia cognitivă comportamentală. Acestea urmăresc să reducă intensitatea ticurilor de care suferă persoana, învățându-i în același timp să gestioneze consecințele emoționale și sociale cauzate de tulburare.

Prima tehnică folosită în mod normal pentru ameliorarea simptomelor sindromului Tourette este de a instrui persoana să-și schimbe ticurile pentru alte persoane mai adecvate social sau care sunt mai dificil de perceput. Acest lucru este adesea destul de simplu de obținut și duce adesea la îmbunătățiri semnificative ale calității vieții pentru pacienți.

O altă abordare posibilă este formarea persoanei pentru a-și reprima nevoia de a îndeplini comportamente problematice cât mai mult timp, astfel încât să le poată controla în medii sociale.

Cu toate acestea, așa cum s-a discutat mai sus, acest lucru poate fi epuizant pentru pacient și duce adesea la izbucniri comportamentale ulterior.

În cele din urmă, terapia psihologică poate fi folosită și pentru a ajuta persoana să-și antreneze abilitățile sociale sau pentru a gestiona sentimentele negative legate de tulburare.

Medicament

În unele cazuri deosebit de complicate ale sindromului Tourette, unii specialiști recomandă utilizarea medicamentelor psihotrope pentru ameliorarea simptomelor cele mai intruzive. Cu toate acestea, nu există niciun medicament care să fie eficient pentru toți pacienții cu această tulburare.

Pe de altă parte, utilizarea medicamentelor pentru tratarea bolilor mintale aduce adesea complicații neașteptate. Din această cauză, această abordare este folosită în mod normal doar ca ultimă soluție, după ce toate celelalte posibilități au fost epuizate.

Referințe

1. „Sindromul Tourette” în: NHS. Preluat pe: 16 noiembrie 2018 de la NHS: nhs.uk.
2. „Sindromul Tourette” în: Clinica Mayo. Preluat pe: 16 noiembrie 2018 de la Clinica Mayo: mayoclinic.org.
3. „Fișa cu privire la sindromul Tourette” în: NHS. Preluat pe: 16 noiembrie 2018 de la NHS: nhs.uk.
4. "Ce este Tourette" în: Tourette Association of America. Preluat pe: 16 noiembrie 2018 de la Asociația Tourette din America: tourette.org.
5. "Sindromul Tourette" în: Wikipedia. Preluat pe: 16 noiembrie 2018 de pe Wikipedia: en.wikipedia.org.