RETARD MENTAL UȘOR ȘI MODERAT - ECONOMIA - 2025

Retard mental este o tulburare a neurodevelopmental - generalizate caracterizat printr - o deteriorare semnificativă a funcționării intelectuale și de adaptare. Este definit de un scor IQ sub 70, pe lângă deficiențele în două sau mai multe comportamente adaptative care afectează viața de zi cu zi.

Retardul mental este subdivizat în sindrom, în care există deficite intelectuale asociate cu alte semne și simptome medicale, și nonindromice, în care deficiențele intelectuale apar fără alte anomalii. Sindromul Down și Fragile X sunt exemple de dizabilități intelectuale sindromice.

Termenii de handicap mental și retard mental au fost inventați la mijlocul secolului XX pentru a înlocui setul de termeni anterior, care au fost considerați jignitori. Majoritatea avocaților și cercetătorilor preferă termenul de handicap intelectual.

Persoanele cu dizabilități intelectuale pot învăța noi abilități, dar o fac mai lent. Pentru a măsura comportamentele adaptative ale unui copil, un specialist va analiza abilitățile copilului și le va compara cu alți copii de aceeași vârstă.

Aptitudinile mentale generale care sunt testate pentru diagnosticul retardului mental includ: raționament, rezolvarea problemelor, planificare, gândire abstractă, judecată, învățare din experiență și înțelegere. Aceste abilități sunt măsurate folosind teste de inteligență administrate individual, care sunt date de un profesionist instruit.

Retard mintal conform DSM

DSM-IV-TR, manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, vorbește despre retardul mental și îl include în tulburările de debut la copilărie, copilărie sau adolescență.

Definiția acestei afecțiuni de dezvoltare este abordată de DSM pe baza unei serii de criterii clinice care trebuie să fie prezente la o persoană pentru a fi diagnosticată: semnificativ mai mică decât capacitatea intelectuală medie și deficite sau modificări ale apariției în activitatea adaptativă actual.

A. În mod semnificativ sub abilitatea intelectuală medie: un coeficient de inteligență (IQ) de aproximativ 70 sau mai mic la un test de IQ administrat individual (pentru copii mici, o judecată clinică cu o capacitate intelectuală semnificativ mai mică decât media).

• Retard mintal usor: IQ intre 50-55 si aproximativ 70.
• Retard mental moderat: IQ între 35-40 și 50-55.
• Retard mental sever: IQ între 20-25 și 35-40.
• Retard mental profund: IQ sub 20-25.
• Retard mental de severitate nespecificată: atunci când există o prezumție clară de retard mental, dar inteligența subiectului nu poate fi evaluată
  prin testele obișnuite.

B . Modificări ale deficitului sau apariției în activitatea de adaptare curentă (eficacitatea persoanei pentru a răspunde cerințelor făcute pentru vârsta și grupul său cultural), în cel puțin două dintre următoarele domenii: comunicare personală, viață internă, abilități sociale / interpersonale; utilizarea resurselor comunitare, autocontrol, abilități academice funcționale, muncă, timp liber, sănătate și siguranță.

C. Debutul este înainte de 18 ani.

Dacă aceste trei criterii sunt îndeplinite la un copil sau adolescent, el sau ea pot fi diagnosticați cu o tulburare de dezvoltare intelectuală (anterior, retard mental).

Folosesc această versiune a DSM deoarece, deși este veche, este cea utilizată în majoritate datorită pragmatismului său și a nemulțumirilor dintre profesioniștii celei de-a cincea versiuni a manualului de diagnostic menționat.

Cauzele retardului mental

Vorbesc în plural, deoarece cauzele care pot declanșa alterarea dezvoltării intelectuale sunt foarte diverse. Unii dintre ei sunt:

• Anomalii genetice : Această categorie include condiții precum sindromul Down sau sindromul Fragile X.
• Probleme în timpul sarcinii : Există factori în timpul sarcinii care pot interfera cu dezvoltarea creierului normal în stadiul fetal. Unele dintre ele sunt consumul de droguri, malnutriția și anumite infecții.
• Probleme la naștere : Bebelușii pot fi uneori lipsiți de oxigen în momentul nașterii, ceea ce duce la afectarea creierului. În această categorie am putea include, de asemenea, cazuri de dezvoltare anormală derivate din nașterea extrem de prematură.
• Boli postnatale : Anumite boli care apar după naștere pot declanșa, de asemenea, dezvoltarea anormală a creierului. Acestea includ meningita, rujeola sau tuse convulsivă.
• Leziuni : leziuni cerebrale severe, malnutriție extremă, lipsa oxigenului, expunerea la substanțe toxice sau abuzul sunt, de asemenea, posibile cauze postnatale ale dezvoltării intelectuale anormale.
• Alte cauze necunoscute : la două treimi din copiii cu dizabilități intelectuale, cauza declanșatoare nu este cunoscută.

Statistici

Conform datelor Institutului Național de Statistică, 24.700 de persoane din Spania sunt afectate de deficiență intelectuală ușoară (15.000 de bărbați și 9.800 de femei), 52.800 de deficiențe intelectuale moderate (34.300 de bărbați și 18.400 de femei) și 47.000 de deficiențe intelectuale profunde și severe (24.100 de bărbați). și 23.000 de femei).

Dacă segmentăm aceste date în funcție de vârstă, se observă că marea majoritate a persoanelor afectate aparțin grupului de 6 până la 64 de ani (23.300, 48.700 și respectiv 418.000), date care informează indirect despre speranța lor de viață colectivelor.

Cum se face un diagnostic de retard mental?

Efectuarea unei electroencefalograme (EGG) poate exclude anomalii ale creierului. Sursa: Baburov CC BY-SA 4.0

Există mai multe moduri în care un profesionist în sănătate poate suspecta sau ia în considerare prezența unei tulburări de dezvoltare intelectuală.

1. Un exemplu este dacă un copil are anomalii fizice care sugerează o cauză genetică sau metabolică. În acest caz, testele clinice vor fi făcute pentru a confirma sau respinge diagnosticul:

• Analize de sânge și urină.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru a detecta anomalii structurale în creier.
• EEG (electroencefalogramă) pentru a exclude anomalii funcționale în creier care pot fi legate, de exemplu, cu convulsii epileptice).

1. O altă suspiciune ar putea fi anomalii în dezvoltare, cum ar fi dobândirea tardivă a vorbirii.

În acest caz, medicul se va concentra pe excluderea cauzelor fizice care pot explica anomalia, cum ar fi surditatea în cazul menționat anterior. Dacă, pe lângă cauzele fizice, sunt excluse și posibile tulburări neurologice, se va verifica dacă persoana respectă criteriile menționate mai sus pentru tulburările de dezvoltare intelectuală.

Pentru a diagnostica o tulburare de dezvoltare intelectuală, evaluarea criteriilor de mai sus trebuie făcută la nivel global. Adică interviuri cu părinții, observația comportamentului și adaptarea vor fi incluse, pe lângă testele de inteligență.

Dacă doar unul dintre criterii sau una dintre căile de evaluare este pozitiv, diagnosticul va fi exclus.

Dacă și trei criterii ale DSM sunt coroborate prin tripla evaluare, se va stabili diagnosticul tulburării de dezvoltare intelectuală.

Astfel, în clinică, se face o fuziune între precizia descriptivă a criteriilor DSM-IV și abordarea globalizatoare a DSM-V în termeni de evaluare.

semne si simptome

Deși crearea unei liste de semne observabile este, în acest caz, excesiv de generală, voi prezenta unele dintre cele mai frecvente:

• Învățarea târzie în comparație cu majoritatea copiilor (târâre, mers, șezut, vorbind).
• Anomalii de vorbire.
• Probleme amintind
• Dificultăți în înțelegerea mediului social (normele sociale) și în adaptarea la acesta.
• Anomalii sau incapacitate de rezolvare a problemelor.
• Dificultate în înțelegerea și anticiparea consecinței propriilor acțiuni.

De regulă generală, aceste semne vor fi mai vizibile și mai ușor de identificat la o vârstă mai fragedă dacă tulburarea de dezvoltare intelectuală este mai gravă.

În orice caz, având în vedere că există o variabilitate foarte mare în imaginea prezentată de acești copii, chiar dacă cauza anomaliei lor de dezvoltare este aceeași, nu putem vorbi de semne comune.

Este posibilă prevenirea?

Grija de tine în timpul sarcinii scade riscul ca copilul tău să aibă dizabilități mentale

Dacă analizăm posibilele cauze, vedem că, în cele mai multe cazuri, pot fi prevenite tulburările de dezvoltare intelectuală.

Cauza tulburării de dezvoltare intelectuală asociată cu o rată mai mare de succes în programele de prevenire este sindromul alcoolului fetal, cauzat de consumul de alcool de către mamă în timpul sarcinii. În prezent, obiceiurile de consum ale femeilor însărcinate sunt monitorizate continuu.

Alte măsuri de prevenire extrem de răspândite sunt consumul de vitamine în timpul sarcinii sau vaccinarea mamei împotriva bolilor infecțioase înrudite cu sindroame de dezvoltare intelectuală anormale.

Deși nu este încă la fel de răspândită ca instrumentele de prevenire anterioare, există în prezent analize genetice sofisticate pentru a determina probabilitatea de boli ereditare care apar cu dizabilități intelectuale sau alte tulburări.

Cu toate acestea, multe dintre anomaliile genetice se datorează mutațiilor „de novo”: mutații care nu sunt moștenite de niciun părinte, dar apar la momentul concepției sau în diferite etape ale dezvoltării fetale (eșecuri în replicarea ADN-ului).

Abordarea „secvențării în masă” este instrumentul care este angajat în prezent științific pentru a detecta orice tulburare posibilă a spectrului în timp. Cu toate acestea, în prezent, doar 60% din cazuri sunt identificabile folosind această tehnologie sofisticată.

De ce?

În ciuda entuziasmului inițial pentru testarea genetică, s-a văzut că același sindrom de dezvoltare intelectuală poate fi activat prin aceleași gene. Mai mult, aceeași modificare genetică poate duce la sindroame diferite sau grade diferite de implicare a aceluiași sindrom.

Tratament

Sprijin terapeutic pentru persoanele cu dizabilități intelectuale. Sursa: Mariasatrustegui

Tratamentul acceptabil pentru tulburările de dezvoltare intelectuală este multidisciplinar. Și ce este asta? Abordați patologia cu intervenții de la diferiți profesioniști din domeniul sănătății și sociali în același timp:

• Educatori cu nevoi speciale.
• Kinetoterapeuți, cum ar fi logopedii.
• Terapeuți comportamentali, cum ar fi psihologii
• Terapeuți ocupaționali
• Servicii comunitare care oferă sprijin social și îngrijire familiilor, mediului imediat și membrilor afectați.

Ce pot face pentru a ajuta?

Includeți copilul în activitățile de grup

• Aflați tot ce puteți despre patologie. Cu cât știți mai multe, cu atât puteți ajuta persoana și familia afectate.
• Susține independența copilului. Nu-i limita niciodată explorarea și oferă-i oportunități de a experimenta împrejurimile și de a avea experiențe noi.
• Servește ca un ghid pentru copil, nu ca un instrument de control. Ori de câte ori este posibil, de exemplu dacă înveți lucruri noi, oferă feedback pozitiv asupra acțiunilor tale.
• Obțineți copilul să participe la activitățile de grup. Acest lucru vă va ajuta să dezvolți capacități de adaptare la mediul social.
• Comunică cu mediul tău. Dacă rămâneți în contact cu persoanele care sunt responsabile de tratamentul și evoluția lor, veți putea urmări progresul lor și veți consolida ceea ce a învățat copilul în alte contexte.
• Conectați-vă cu alte persoane în aceeași situație. Alte familii care trec printr-o situație similară vor servi drept sprijin fundamental și sursă de sfaturi neprețuite.

Marea problemă: atitudini față de dizabilitatea intelectuală

Copil cu handicap intelectual care trece linia de sosire a Jocurilor Olimpice Speciale. Sursa: Fotografie de domeniu public de la Defenseimagery.mil.

Așa cum se menționează în studiul multinațional din 2003 privind atitudinile față de indivizii cu dizabilități intelectuale, publicul larg nu înțelege capacitățile persoanelor cu dizabilități intelectuale.

Realitatea observată reflectă faptul că persoanele cu probleme de sănătate mintală sunt supuse discriminării, chiar și în mediile de îngrijire a sănătății, ceea ce are un impact negativ asupra stimei de sine și a gradului de participare în societate.

Mai multe studii concluzionează că cea mai bună modalitate de a combate discriminarea și stigmatul este prin contactul personal direct și campaniile de sensibilizare socială.

Mișcarea de educație incluzivă:

Raportul mondial privind handicapul afirmă că studenții cu dizabilități intelectuale severe, care au fost învățați în clase de învățământ general, au avut rezultate sociale mai bune.

Dacă este cazul în cazurile cele mai grave, de ce să se separe chiar și cele mai blânde cazuri?

Dezvoltarea intelectuală nu este doar o problemă a cât de mult știi sau câte lucruri înveți, ci este legată și de incluziunea socială. Una dintre cele mai mari surse de învățare și dezvoltare este grupul social. Ceea ce apăr eu nu este ceva nou, Bandura spunea deja în 1977 (ucenicie viciară).

În plus, nu mi se pune problema să o spun sau să fie apărată de experți din zonă, ceea ce nu trebuie să uităm este opinia și cuvântul celor afectați:

Referințe

1. Alcón, J. (2011). Gândire liberă pentru persoanele cu dizabilități intelectuale: cred, prin urmare, sunt încă un program. Ediciones Pirámide, SA
2. Asociatia Americana de Psihiatrie (2001). DSM-IV-TR: Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale. Text revizuit. Elsevier Masson.
3. CDC. Aflați semnele. Reacționează în curând.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Studiul multinațional al atitudinilor față de indivizii cu dizabilități intelectuale. Washington,
   Special Olympics Inc, 2003.