REFLEX OSTEOTENDINOS SAU MIOTATIC: COMPONENTE, FUNCȚII - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Osteotendinoasa sau myotatic reflex , de asemenea , cunoscut sub numele de profund reflex reflex sau musculare stretch, este un răspuns involuntar cu motor la un stimul extern, caracterizat prin contracția mușchiului care se opune o întindere a provocat.

Acest reflex este generat în mod intenționat în timpul evaluării clinice atunci când medicul, folosind un ciocan mic, lovește ușor tendonul unui mușchi, determinându-l să se contracte. Există multe, multe exemple de reflexe ale tendoanelor; printre cele mai populare este reflexul genunchiului.

Răspunsul acestui reflex la stimulul genunchiului este contracția cvadricepsului femor și „lovitura” involuntară. Se remarcă și reflexul bicipital, în care tendonul biceps brachii este stimulat în cotul cotului și brațul este contractat; raspunsul seamana cu gestul vulgar cunoscut sub numele de "taierea manecilor".

Alte reflexe aparținând acestui grup sunt tricipital, stiloradial, pronator ulnar, acvilan, mediopubian, nazopalpebral, supraciliar și maseter, printre altele.

Componente

Ca orice mecanism de reflex spinal, reflexul osteotendinos sau miotatic este format din: receptori, căi aferente, centru nervos și căi eferente.

Receptor

Receptorul care este activat pe această cale se numește fusul muscular. Fiecare receptor este format din câteva fibre musculare înconjurate de țesut conjunctiv.

Aceste fibre se numesc fibre intrafuzale, pentru a le diferenția de celelalte fibre care alcătuiesc mușchiul și care se numesc fibre extrafusale.

La rândul lor, fibrele intrafuzale sunt de două tipuri: fibrele sacului nuclear și fibrele cu lanț nuclear. În fibrele sacului nuclear există terminații nervoase primare din care provin fibrele aferente care conduc rapid.

Terminațiile primare și fibrele cu conducere rapidă sunt cele care participă direct la reflex prin legătura lor cu neuronii motori.

Căi aferente

Impulsul călătorește prin axonii neuronilor senzoriali din mușchi și ajunge la cornul posterior al măduvei spinării.

Centrul nervos

Se găsește în măduva spinării și este alcătuit dintr-un neuron senzorial și un neuron motor.

Căi eficiente

Sunt formate din axonii neuronilor motori.

Fiziologie

Cea mai caracteristică a reflexului osteotendinos este starea sa monosinaptică, ceea ce implică faptul că se face o singură sinapsă între neuronii aferenti și eferentul.

Receptorul simte întinderea, care stimulează fibra nervului din interiorul mușchiului. Impulsul nervos astfel generat circulă de-a lungul nervului senzorial, pătrundând măduva spinării prin rădăcinile posterioare.

Apoi se sinapsează cu neuronul rădăcinii anterioare destinate mușchiului întins anterior, unde este generat răspunsul care se deplasează pe calea eferentă. Circuitul este închis cu contracția respectivului mușchi.

Este un rezumat simplificat al reflexului tendonului, deoarece pot fi prezente și alte elemente mai complexe.

O explicație mai completă include circuitele intramedulare de asociere care inhibă antagonistul sau musculatura opusă și structurile superioare care modulează acest arc reflex.

În plus, fasciculele piramidale și extrapiramidale influențează reflexul cu o acțiune inhibitoare a primului și o acțiune excitativă a acesteia din urmă.

Caracteristici

La fel ca majoritatea reflexelor proprioceptive, miotice sau de întindere, reflexele osteotendinoase au funcții de protecție împotriva întinderii excesive, servesc ca bază a tonusului muscular și, în plus, prin evaluarea lor clinică, acestea permit evaluarea integrității segmentelor nervoase care sunt implicate în la fel.

Explorare

Pentru a interpreta corect reflexele de întindere, trebuie să se țină seama de următoarele:

- Reflexele de întindere sunt căutate provocând întinderea scurtă, bruscă, când tendonul este lovit cu un ciocan reflex. Lovitura de ciocan trebuie să fie suficient de puternică pentru a provoca stimulul, dar nu atât de puternică încât să producă durere pacientului examinat.

- Este de preferat să folosiți ciocane de cauciuc.

- Evaluarea trebuie întotdeauna făcută pe ambele părți ale corpului pentru un mușchi „oglindă”.

- Pentru a obține un răspuns mai bun, este convenabil ca pacientul să fie relaxat; mușchiul care trebuie explorat trebuie să fie, de asemenea, într-o poziție maxim scurtă sau întinsă.

Reflecții pentru a explora

Deși sunt cunoscute multe reflexe de întindere, este suficient ca medicul să cunoască și să exploreze următoarele:

maseteri

Pacientul trebuie să aibă gura pe jumătate deschisă. Examinatorul pune un deget mare pe bărbia examinatorului și îl lovește cu ciocanul. Răspunsul este o contracție a masetrelor și a temporarelor, ceea ce duce la închiderea gurii.

bicipital

Pacientul flexează antebrațul în unghi drept la cot. Examinatorul pune arătătorul sau degetul mare pe tendonul biceps brachii și lovește ciocanul pe propriul deget. Răspunsul este flexia antebrațului cu ușor supinație pe antebraț.

tricipital

Pacientul flexează antebrațul într-un unghi de 120º cu brațul. Ciocanul este lovit direct pe tendonul mușchiului la nivelul inserției sale la cot. Răspunsul este extinderea antebrațului peste braț.

mușchiul brahioradial

Pacientul flexează antebrațul în unghi drept și semi-pronație. Procesul stiloid al razei este percutat. Răspunsul este flexia și supinația antebrațului.

Patellar (cvadriceps)

Pacientul trebuie să fie așezat cu picioarele pendulare sau încrucișate. Se lovește pe tendonul cvadricepsului sub patelă. Răspunsul constă în extinderea piciorului pe coapsă.

Achile (triceps sural)

Pacientul se întinde pe stomac, genunchiul membrului inferior de explorat este flexat, iar piciorul în semi-flexie dorsală. Tendonul lui Achile este lovit în apropierea inserției sale în calcaneu, în vecinătatea gleznei. Răspunsul este o ușoară flexie plantară a piciorului.

Analiză

Un reflex poate arăta leziuni sau boli din cauza lipsei sau excesului de răspuns. În primul caz, putem vorbi de hiporeflexie, când răspunsul este diminuat; sau areflexie, când nu există niciun răspuns.

Răspunsul în exces este cunoscut sub numele de hiperreflexie. Depinde de medic să determine cauzele acestor răspunsuri modificate, să facă diagnosticul și să stabilească tratamente.

Referințe

1. McGee, Steven (2012). Examinarea reflexelor. Diagnosticul fizic bazat pe dovezi, Elsevier Inc, ediția a treia, capitolul 61, 581-592.
2. Pierrot-Deseilligny, E; Mazevet, D (2000). Reflexul monosinaptic: instrument de investigare a controlului motor la om. Interes și limite. Neurofiziologie clinică. 30 (2), 67-80.
3. Encyclopaedia Britannica (s. F.). Reflex. Fiziologie. Recuperat de pe britannica.com
4. Fejerman, Natalio și Fernández Álvarez, Emilio (2007). Examen neurologic. Neurologie pediatrică, Editorial Médica Panamericana, ediția a treia, capitolul 2, 5-24.
5. Nichols, TR (2009). Circuite reflexe. Enciclopedia Neuroștiinței, 73-79.
6. Aguilera Perera, Hilda (sf). Conducerea nervoasă a reflexelor miotice. Universitatea de Științe Medicale din Havana, 2-6.
7. Departamentul de Științe Fiziologice (2000). Reflexe. Ghiduri de laborator. Pontifical Universitatea Javeriana Recuperat din med.javeriana.edu.co