REFLEX FOTOMOTOR: DESCRIERE, FIZIOLOGIE ȘI FUNCȚII - MEDICAMENT - 2025

Reflexul fotomotor este arcul reflex responsabil pentru contracția pupilei ochiului ca răspuns la creșterea cantității de lumină din mediul înconjurător. Este un reflex mediat de sistemul nervos simpatic a cărui funcție este de a garanta că cantitatea optimă de lumină intră în ochi pentru o viziune adecvată, evitând astfel strălucirea.

Este un răspuns normal și automat, care trebuie să fie prezent la toți oamenii, de fapt absența sau alterarea acesteia indică probleme grave și uneori care pot pune viața în pericol. Este un reflex integrat în creierul central independent de cortexul vizual.

Sursa: pixabay.com

Descriere

În termeni simpli, reflexul fotomotor este responsabil de contracția mușchiului ciliar, ca răspuns la intensitatea crescută a luminii în mediu, adică atunci când lumina devine mai intensă, reflexul fotomotor este declanșat, determinând pupila să contract, menținând astfel cantitatea de lumină care intră în ochi mai mult sau mai puțin constantă.

Dimpotrivă, când cantitatea de lumină scade, reflexul fotomotor este inactivat, trecând controlul mușchiului ciliar de la sistemul simpatic la cel parasimpatic, ceea ce face ca pupila să se dilate.

Fiziologie

Ca toate arcurile reflexe, reflexul fotomotor este format din trei părți fundamentale:

Funcționarea corespunzătoare a tuturor acestor căi, precum și integrarea lor corectă este ceea ce permite elevului să se contracte ca răspuns la creșterea luminii în mediu, de aceea este esențial să cunoaștem în detaliu caracteristicile fiecăruia dintre elementele care o compun. reflexia fotomotorie pentru a o înțelege:

- Primitor

- Calea aferentă

- Nucleu de integrare

- calea eferentă

- Efect

Receptor

Receptorul este neuronul unde începe reflexul și, întrucât este ochiul, receptorii sunt acele celule ale retinei responsabile de percepția luminii.

În plus față de celulele clasice cunoscute sub numele de tije și tije, un al treilea tip de fotoreceptor a fost descris recent în retină cunoscut sub numele de "celule ganglion fotoreptor", care trimit impulsuri care inițiază arcul reflex fotomotor.

Odată ce lumina stimulează celulele fotoreceptorilor, în interiorul lor au loc o serie de reacții chimice care transformă stimulul luminii într-un impuls electric, care va călători în creier prin calea aferentă.

Calea aferentă

Stimulul nervos generat de lumină când lovește retina călătorește prin fibrele senzoriale ale celui de-al doilea nerv cranian (nervul oftalmic) către sistemul nervos central; Acolo un grup de fibre specializate este separat de trunchiul principal al nervului optic și direcționat către creierul mijlociu.

Restul fibrelor urmează calea vizuală către nucleele geniculate și de acolo către cortexul vizual.

Importanța fasciculului care se separă înainte de nucleele geniculate pentru a merge către creierul mijlociu este că reflexul fotomotor este integrat în creierul central fără intervenția nivelurilor neurologice superioare.

De exemplu, o persoană ar putea fi orbă din cauza deteriorării nucleelor ​​geniculate sau a cortexului vizual (secundar CVD, de exemplu), și chiar atunci reflexul fotomotor ar rămâne nedeteriorat.

Core de integrare

Odată ce fibrele senzoriale din nervul optic intră în creierul mijlociu, ajung în zona pretectală situată imediat în fața coliculiilor superiori și posterioară a talamului.

În această zonă, fibrele aferente din cel de-al doilea nerv cranian vizează predominant două dintre cele șapte nuclee ganglionare situate acolo: nucleul olivar și nucleul tractului vizual.

Semnalele despre intensitatea luminii sunt procesate la acest nivel, de unde pornește interneuronul care leagă nucleele olivare și tractul vizual cu nucleul visceromotor Edinger-Westphal, de unde pornesc fibrele simpatice motorii care induc răspunsul efector.

Calea eferentă

Din nucleul lui Edinger-Westphal apar axoni ai sistemului nervos simpatic, care se îndreaptă spre orbita împreună cu fibrele celui de-al treilea nerv cranian (motor ocular comun).

Odată ce cel de-al treilea nerv cranian ajunge pe orbită, fibrele simpatice îl părăsesc și intră în ganglionul ciliar, ultima stație de integrare a reflexului fotomotor și de unde apar nervii ciliari scurti responsabili de inervația simpatică a ochiului.

efector

Nervii ciliari scurti inervează mușchiul ciliar și atunci când este stimulat se contractă inducând pupila să se contracte.

Astfel, mușchiul ciliar acționează ca sfincter, astfel încât atunci când elevul se contractă devine mai mic, permițând să pătrundă mai puțin lumină în ochi.

funcţii,

Funcția reflexului fotomotor este de a menține cantitatea de lumină care intră în globul ocular în raza necesară pentru vederea optimă. Prea mică lumină ar fi insuficientă pentru a stimula celulele fotoreceptorilor și, prin urmare, vederea ar fi slabă.

Pe de altă parte, prea multă lumină ar face ca reacțiile chimice care apar la fotoreceptori să se întâmple foarte repede, iar substraturile chimice să consume mai repede decât pot regenera, ceea ce duce la strălucire.

lumină

Pentru a înțelege cele de mai sus, este suficient să ne amintim ce se întâmplă atunci când suntem într-un mediu foarte întunecat și dintr-o dată o sursă de lumină foarte intensă este aprinsă … Ne orbește!

Acest fenomen este cunoscut sub numele de strălucire, iar scopul final al reflecției fotomotorii este evitarea acestuia.

Cu toate acestea, unele străluciri pot apărea întotdeauna chiar și atunci când reflexul fotomotor este intact, întrucât este nevoie de ceva timp pentru ca stimulul luminos să se transforme într-un impuls electric, să călătorească pe întreaga cale de integrare a reflexului fotomotor și să producă contracția luminii. Elevul.

În timpul acestor câteva milisecunde, suficientă lumină intră în ochi pentru a produce o strălucire tranzitorie, cu toate acestea, datorită contracției elevului, nivelurile de lumină care intră în globul ocular nu necesită mult timp pentru a atinge nivelul optim de vedere.

Dacă acest lucru nu se produce dintr-un motiv oarecare (deteriorarea căii de integrare a reflexului fotomotor, lumină foarte intensă și focalizată ca atunci când privești direct la soare), poate exista o deteriorare ireversibilă a celulelor retinei, rezultând orbire.

Evaluare clinică

Evaluarea reflexului fotomotor este foarte simplă, este suficient să amplasați pacientul într-o cameră cu lumină slabă pentru a induce dilatația pupilară (anulând reflexul fotomotor cu lumină slabă). După câteva minute în aceste condiții de iluminare, reflectarea fotomotorului este explorată.

Pentru aceasta, se folosește o lanternă, care este îndreptată spre colțul exterior al ochiului și fasciculul de lumină este avansat către elev. Când lumina începe să ajungă la elev, puteți observa cum se contractă.

Apoi, lumina este îndepărtată și pupila se dilată din nou. Aceasta este ceea ce este cunoscut sub numele de reflex fotomotor direct.

În cadrul aceleiași examinări, poate fi evaluat ceea ce este cunoscut sub numele de reflex consensual (sau reflex fotomotor indirect), în care se va vedea o contracție a pupilei ochiului care nu este stimulată de lumină.

De exemplu, fasciculul de lumină este incident la ochiul drept și elevul său, așa cum era de așteptat, se contractă. Simultan și fără ca o rază de lumină să cadă pe ochiul stâng, pupila sa se contractă.

Referințe

1. Ellis, CJ (1981). Reflexul luminos pupilar la subiecții normali. British Journal of Ophthalmology, 65 (11), 754-759.
2. Heller, PH, Perry, F., Jewett, DL, & Levine, JD (1990). Componentele autonome ale reflexului luminos pupilar uman. Investigații oftalmologice și științe vizuale, 31 (1), 156-162.
3. Carpenter, MB, & Pierson, RJ (1973). Regiunea pretectală și reflexul luminos pupilar. O analiză anatomică la maimuță. Journal of Comparative Neurology, 149 (3), 271-299.
4. McDougal, DH, și Gamlin, PD (2010). Influența celulelor ganglionului retinei fotosensibile intrinsec asupra sensibilității spectrale și a dinamicii de răspuns a reflexului luminos pupilar uman. Cercetarea viziunii, 50 (1), 72-87.
5. Clarke, RJ, & Ikeda, H. (1985). Detectoare de lumină și întuneric în nucleele pretectale olivare și posterioare și relația lor cu reflexul luminos pupilar la șobolan. Cercetări cerebrale experimentale, 57 (2), 224-232.
6. Hultborn, H., Mori, K., & Tsukahara, N. (1978). Calea neuronală care subservă reflexul luminos pupilar. Cercetarea creierului, 159 (2), 255-267.
7. Gamlin, PD, Zhang, H., & Clarke, RJ (1995). Neuronii luminanți din nucleul olivar pretectal mediază reflexul luminos pupilar în maimuța rhesus. Cercetarea experimentală a creierului, 106 (1), 177-180.
8. Thompson, HS (1966). Defecte pupilare aferente: Constatări pupilare asociate cu defecte ale brațului aferent al arcului reflex luminos pupilar. Revista americană de oftalmologie, 62 (5), 860-873.