CE SUNT SEGMENTELE PULMONARE? - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Cele segmente pulmonare sunt porțiuni sau diviziuni ale plămânilor , cu caracteristici și funcții specifice. Această diviziune apare datorită bifurcației bronșice.

Segmentele pulmonare pot fi de asemenea considerate unități macroscopice ale plămânului, prevăzute cu un bronș (bronșie segmentară) și o ramură complementară a arterei pulmonare.

Sursa imaginii: slideshare.net

Fiecare dintre aceste segmente are între 30 și 60 de bronhiole, o anumită aprovizionare venoasă și arterială, astfel încât funcționează independent.

Ele nu pot fi văzute din exteriorul plămânului, dar medicii trebuie să utilizeze radiografie sau bronhoscopie și sunt separați prin septa de țesut conjunctiv.

Imaginile obținute pentru a detecta aceste segmente în plămân sunt de obicei incomplete sau confuze.

Pentru ce sunt segmentele pulmonare?

Segmentele pulmonare servesc la îndrumarea chirurgilor toracici în interpretarea imaginilor cu plămânii și în procedurile chirurgicale.

Plămânul drept este împărțit în 3 lobi (superior, mijlociu și inferior), împărțit cu 2 fisuri, în timp ce stânga are 2 lobi cu o fisură.

Pentru interpretarea imaginilor bidimensionale, oamenii de știință au creat un sistem de clasificare a vaselor și bronhiilor în 5 regiuni ale lobului, prin detectarea marginilor și a suprafeței curbate, profitând de aspectul liniar al fisurilor în lobi.

În plus, există un fel de atlas pulmonar global care servește ca șablon și este codat. În ceea ce privește imaginile tridimensionale, metodele folosesc abordarea gaussiană și analiza matricilor heșiene.

Merită să spunem că o slăbiciune a acestor sisteme bazată pe cunoștințe anatomice este aceea că ignoră variabilitatea individuală și, prin urmare, ar putea duce la eșecuri de segmentare atunci când metodele sunt aplicate la „noile” examene.

În timp ce, dacă accentul se bazează pe forme din spațiul de imagine, aceste riscuri de erori scad.

Segmentarea plămânului se face în mod normal pe baza locației și direcției bronhiilor principale și segmentare.

Descrierea segmentelor pulmonare

1- Segmente drepte

În plămânul drept există 10 segmente:

• Apical (S1): are forma de V și constituie vârful plămânului care se extinde până la a doua coastă.
• Posterior (S2): are forma unui patrulater îndreptat înapoi și al cărui perete toracic este legat de a doua, a treia și a patra coaste.
• Anterior (S3): este situat paralel cu bronhiile lobului mijlociu, de la hilum la periferie. Are formă aproape patrulateră și este împărțită în două sub-segmente.
• Lateral (S4): este localizat în lobul mijlociu al plămânului și este observat pe aspectul costal. Prin forma sa triunghiulară, formează un fel de pană între fisurile orizontale și oblice.
• Medial (S5): este un segment care se vede cel mai bine pe partea mediastinală, din care poate fi văzut ocupând întreaga suprafață a lobului mijlociu al plămânului, tocmai în partea mediană a fisurii orizontale cu care se fuzionează deja în apropierea inimii .
• Superior (S6): Acest segment provine din aspectul posterior al bronhiei principale, are o formă triunghiulară cu vertebrele T4 până la T8 la baza sa.
• Bazal medial (S7): este situat sub hilul pulmonar și este unul dintre cele care apar pe fața diafragmatică ca toate segmentele de la 6 la 10. Se mai numește segment cardiac și constituie o parte importantă a suprafeței mediastinale.
• Anterior bazal (S8): este segmentul situat în secțiunea ventrală a fisurii oblice a plămânului.
• Lateral bazal (S9): Acest segment are și forma unui triunghi al cărui vertex indică hilul și a cărui bază ocupă unghiul costofrenic.
• Partea posterioară bazală (S10): Un alt segment triunghiular. În acest caz, vertexul indică hilul și baza - o jumătate din două treimi a diafragmei.

2- Segmente stângi

În plămânul stâng există și 10 segmente, dar din moment ce există cazuri în care acestea sunt ventilate prin același bronș, două sunt considerate ca unul.

De asemenea, merită clarificat faptul că există câteva diferențe marcate în ceea ce privește segmentele plămânului drept: combinația de segmente și prezența unui „lob lingual” încorporat în lobul superior al plămânului stâng, înlocuind lobul mijlociu.

• Apic și posterior (S1 și S2) Deși ar putea fi considerate două segmente, realitatea este că sunt văzute ca fiind doar pentru că sunt ventilate de același bronș.
• Anterior (S3): este situat pe orizontală.
• Lingular inferior (S4): Acest segment și cel care urmează (S5), sunt legate de lingula plămânului stâng.
• Superior lingular (S5)
• Superior (S6)
• Bazal antero-medial (S7 și S8)
• Lateral bazal (S9)
• Posterior bazal (S10)

Trebuie menționat că există o nomenclatură care să numească elementele fiecărui segment pulmonar (bronșii segmentare, artera și venele).

Regulile acestei nomenclaturi dictează că trebuie folosită o majusculă (S, B, A sau V, în funcție de dacă se referă la segmente, bronhiile lobare, artere sau venă), urmată de un număr, care indică din ce segment aparține elementul în cauză.

Adică numele elementului își luminează deja locația în plămân. De exemplu: B2 se referă la bronhiile care ventila segmentul 2.

Bronhiile segmentare

Sunt bronhiile care transportă aer către segmentele pulmonare.

Bronhiile segmentare drepte

B1, B2 și B3 sunt cele care ventilează segmentele care alcătuiesc lobul superior al plămânului, în timp ce B4 și B5 ventilează lobul mijlociu.

Lobul inferior al plămânului drept este ventilat de bronhiile B6 până la B10

Acest lob este zona cu cele mai multe bronhii, deoarece este și zona cu cel mai mult volum și parenchim pulmonar, deci este partea care are nevoie de mai multă ventilație.

Bronhiile segmentare stângi

În cazul bronhiilor care ventila plămânul stâng, de la B1 la B5 se duc spre lobul superior; B7 și B8 ventilează segmentul bazal anteromedial și B6 prin B10 se duc către segmentele lobului inferior.

Referințe

1. Cure Cancer (2017). Segmentele bronhopulmonare ale plămânilor în trăsături clinice. Recuperat din clicktocurecancer.info.
2. Hennings Hinojosa, Érika și alții (2002). Anatomia normală a căilor respiratorii și a segmentării pulmonare prin tomografie computerizată elicoidală în Anales de radiología México 2002; 4 587-589. Recuperat de pe medigraphic.com.
3. Centrul Național pentru Informații Biotehnologice (s / f). Segmente de plămâni. Recuperat din ncbi.nlm.nih.gov
4. San Martín, Gustavo (s / f). Segmentarea plămânului. Recuperat de pe autoritream.com.