CE SUNT SOLUȚIILE MIXTE SAU PARENTERALE? - CHIMIE - 2025

Soluțiile parenterale mixte sau sunt preparate sterile care conțin unul sau mai multe principii active pentru administrare prin injecție, perfuzie sau implantare în organism. Sunt stocate în recipiente cu o singură doză sau în mai multe doze (soluții parenterale (prin injecție), 2017).

Preparatele parenterale pot necesita utilizarea excipienților, cum ar fi solvenții, substanțele pentru îmbunătățirea solubilității, agenții de suspendare, agenții de tamponare, substanțe pentru a face preparatul izotonic cu sânge, stabilizatori sau conservanți antimicrobieni. Adăugarea excipienților este menținută la minimum.

Apa pentru injecții este utilizată ca vehicul pentru injecții apoase. Sterilizarea în acest stadiu poate fi omisă atâta timp cât preparatul este sterilizat definitiv.

Pentru injecții neapoase, uleiurile de origine vegetală sunt utilizate ca vehicule (The International Pharmacopoeia, 2016).

Când vorbim despre soluții parenterale mixte, se referă la un tip de soluție parenterală în care serul fiziologic este amestecat cu serul cu glucoză.

Soluțiile mixte, denumite și soluție glucozalină, constau din glucoză anhidră, monohidrat de glucoză și clorură de sodiu.

Aceste soluții se găsesc, în general, în moduri izotonice, hipertonice și hipotonice, cu o utilizare specifică a fiecăruia.

Soluțiile sunt preparate dizolvând 50 de grame de glucoză și 1,8 grame de clorură de sodiu în fiecare litru de soluție (320 mOsm / l) în cazul soluției izotonice.

Soluția hipotonică se prepară dizolvând 33 de grame de glucoză și 3 grame de clorură de sodiu în fiecare litru de soluție.

Hipertonic este preparat cu 0,9 grame de clorură de sodiu și 5 grame de glucoză la 100 ml de soluție (560 mOsm / l).

Importanța soluțiilor mixte în alimentația parenterală

Cu toții avem nevoie de mâncare pentru a trăi. Uneori, o persoană nu poate consuma niciun aliment sau aportul său este insuficient din cauza bolii.

Este posibil ca stomacul sau intestinul să nu funcționeze normal sau este posibil ca o persoană să fi avut o intervenție chirurgicală pentru a elimina unele sau toate aceste organe.

Sprijinul nutrițional în terapia intensivă reprezintă o provocare, dar este norocos că livrarea și urmărirea acestuia pot fi monitorizate îndeaproape (Pierre Singer, 2009).

În aceste cazuri, nutriția trebuie livrată într-un mod diferit. O metodă este „nutriția parenterală” (nutriția intravenoasă) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), SF).

Alimentația parentală continuă să fie un subiect de interes intens pentru cercetare. S-a demonstrat acum că nu oferă niciun avantaj, dar este asociat cu o frecvență mai mare de complicații în comparație cu nutriția enterală la pacienții cu cancer gastro-intestinal.

Suportul nutrițional administrat intraportal, combinat cu analgezia multimodală pare să ofere anumite avantaje metabolice și clinice în comparație cu cel administrat prin vene sistemice.

Cu toate acestea, nutriția parenterală nu împiedică scăderea capacității antioxidante observată după intervenția chirurgicală majoră, iar liniile de hrănire prezintă un factor de risc suplimentar pentru candidoza sistemică în mediul de terapie intensivă (Paul Kitchen, 2003).

Soluțiile de glucozalină oferă pacientului între 132 și 200 kCal pentru fiecare litru de soluție. Ionii de sodiu și clor sunt principalele componente anorganice ale fluidului extracelular, menținând o presiune osmotică adecvată a plasmei din sânge și a fluidului extracelular.

Soluția izotonică de glucozalină umple un deficit de lichide ale corpului în timpul deshidratării.

Soluția hipertonică de glucozalină pentru injecție intravenoasă asigură o corecție a presiunii osmotice a lichidului extracelular și a plasmei sanguine. Când se aplică topic în oftalmologie, Glucosalina (clorură de sodiu) are efect anti-edem.

Când trebuie utilizată o soluție mixtă?

Glucosalina ca soluție izotonică este prescrisă atunci când există deshidratare de diverse origini, pentru a menține volumul plasmei sanguine în timpul și după operație și ca solvent pentru diferite medicamente.

Soluția se folosește în cazuri pediatrice cu deshidratare hipertonică, comă de insulină și coma hepatică.

Soluția hipertonică este prescrisă atunci când:

• Există încălcări ale metabolismului apei-electrolit, cum ar fi lipsa ionilor de sodiu și clor.
• Sehidratarea hiposmotică de diverse origini (datorită vărsăturilor prelungite, diaree, arsuri cu fistula gastrică).
• Hemoragie pulmonară
• Sângerare intestinală.

Soluția izotonică este prescrisă în terapia cu lichide și în menținerea coma coma hiperosmolară la un pacient diabetic cu glicemie mai mare de 300 mg / dl.

Această soluție nu conține niciun agent bacteriostatic adăugat, agent antimicrobian sau tampon și este destinată doar ca o injecție cu o singură doză. Când sunt necesare doze mai mici, porțiunea neutilizată trebuie aruncată.

Contradicții și efecte secundare

Nutriția parenterală nu trebuie utilizată în mod obișnuit la pacienții cu un tract GI intact (Thomas, 2017). Comparativ cu nutriția enterală, are următoarele dezavantaje:

-Cauzează mai multe complicații.

-Nu păstrează structura și funcția tractului GI.

-Este mai scump.

Printre reacțiile adverse pe care le pot provoca soluțiile mixte, putem găsi reacții precum: greață, vărsături, diaree, crampe stomacale, sete, lacrimare, transpirație, febră, tahicardie, hipertensiune arterială, disfuncție renală, edem, respirație, spasme și hipertonicitate musculară.

Serurile glicozilate sunt contraindicate atunci când există hipernatremie, hiperhidratare, amenințarea edemului pulmonar, edemului cerebral, hipercloremiei, hiperlacticidemiei, traumatismului capului, hipervolemiei și boli renale severe.

Trebuie să se acorde atenție utilizării unor cantități mari de soluție de glucozalină la pacienții cu funcție excretorie renală afectată și hipokaliemie.

Injecția unor cantități mari de soluție poate duce la acidoză clorură, hiperhidratare, excreție crescută de potasiu din organism.

Soluția hipertonică de glucozalină nu trebuie aplicată subcutanat și intramuscular.

Cu utilizare prelungită este necesară monitorizarea concentrației electroliților în plasmă și a producției zilnice de urină. Temperatura soluției de perfuzie trebuie să fie de 38 ° C (MEDICARE: GLUCOSALINE, SF).

Referințe

1. Societatea Americană pentru Nutriție Parenterală și Enterală (ASPEN). (SF). Ce este nutriția parentală. Recuperat de nutriție.org.
2. MEDICAMENT: GLUCOSALINA. (SF). Recuperat de la medicinee.com.
3. Soluții parenterale (prin injecție). (2017, 16 iunie). Recuperat de pe pennstatehershey.adam.com.
4. Paul Kitchen, AF (2003). Nutriție parentală. Recuperat de pe medscape.com.
5. Pierre Singer, PS (2009). Orientări ESPEN privind nutriția parentală: îngrijire intensivă. Nutriție clinică 28, 387–400.
6. Farmacopeea Internațională. (2016). Preparate parenterale. Recuperat din aplicații.who.int.
7. Thomas, DR (2017, februarie). Nutriția parentală totală (TPN). Recuperat de pe msdmanuals.com.