PUNCTUL CHISTIC: CE ESTE, IMPORTANȚA, ANATOMIA VEZICII BILIARE - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Punctul chistic , sau punctul lui Murphy, este un reper abdominal care indică locația topografică a vezicii biliare. Punctul este situat sub creasta costală dreaptă, unde linia midclaviculară întâlnește creasta costală.

Aici se găsește vezica biliară în mod normal în interiorul abdomenului. Localizarea acestui punct este importantă atunci când medicul suspectează inflamația vezicii biliare, afecțiune cunoscută sub numele de colecistită acută.

De BruceBlaus - Lucrare proprie, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Vezica biliară este un organ intraabdominal care este situat sub ficat. Face parte din sistemul digestiv și servește ca rezervor pentru vezică biliară. La rândul său, bila este un lichid produs de ficat care joacă un rol important în digestia și absorbția grăsimilor. Conține săruri, proteine, colesterol și apă.

Cea mai frecventă boală a vezicii biliare este calculii biliari, care nu este altceva decât formarea de pietre sau litiază în interiorul respectivului organ. Prezența acestor pietre provoacă durere și uneori obstrucționează fluxul de bilă.

De George Chernilevsky - Lucrare proprie, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44514675

În orice caz, poate apărea inflamația pereților vezicii biliare, provocând colecistită acută. Când punctul chistic este dureros, există o mare probabilitate ca pacientul să sufere de colecistită.

Punctul chistic și semnul lui Murphy

Punctul chistic este reflectarea localizării vezicii biliare pe peretele abdominal al unei persoane. Este folosit ca referință pentru a ști unde se află vezica biliară și, astfel, pentru a putea examina.

Punctul este în cadranul superior drept al abdomenului. Este intersecția dintre linia midclaviculară și marginea coastei. Linia midclaviculară este o linie imaginară care curge de la mijlocul claviculei și se extinde în jos.

Această imagine este proiecția locației vezicii biliare pe peretele abdominal.

De la Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia corpului uman (a se vedea secțiunea „Carte” de mai jos) Bartleby.com: Anatomia lui Grey, Placa 1220, Domeniul public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836

Pentru a demonstra semnul Murphy, medicul trebuie să localizeze punctul chistic și să apese ușor în timp ce cere pacientului să ia o inspirație puternică și susținută. Această mișcare respiratorie face ca ficatul să coboare și vezica biliară, care este situată sub ficat, să atingă mâna medicului.

Atunci când vezica inflamată se întâlnește cu mâinile examinatorului, pacientul simte dureri severe care determină nevoia de a întrerupe inspirația. Când se întâmplă asta, semnul lui Murphy este considerat pozitiv. Este un semn specific pentru colecistita acută.

Semnul a fost descris de eminentul chirurg John Benjamin Murphy (1857-1916) care a adus contribuții deosebite în domeniul chirurgiei abdominale și pe care dr. William Mayo l-a descris drept geniul chirurgical al acelei generații.

Când semnul Murphy este pozitiv, aveți un procent de certitudine pentru diagnosticul de colecistită acută de 79%. Confirmarea bolii este asigurată de ecografia abdominală, care este examinarea recomandată pentru evaluarea vezicii biliare.

Semnificația clinică a punctului chistic

Punctul chistic este un reper topografic care îi spune medicului unde este localizată vezica biliară. Importanța cunoașterii locației sale este că simptomele și semnele bolii vezicii biliare sunt foarte specifice. Deoarece au această specificitate ridicată, este important să le evidențiem pentru a avansa diagnosticul bolii biliare.

Medicul trebuie să cunoască anatomia cavității abdominale și localizarea topografică a organelor pentru a putea efectua manevrele necesare care să-l apropie de diagnosticul patologiei biliare.

Deși colecistita acută este cea mai frecventă boală a vezicii biliare, alte tipuri de afecțiuni pot fi găsite, inclusiv tumori maligne ale vezicii biliare.

Când palpați o masă mare, fermă, fără durere, în punctul chistic, trebuie suspectată prezența unei tumori maligne și trebuie efectuate teste adecvate pentru diagnosticul și tratamentul prompt.

Vezica biliară: anatomie

Vezica biliară este un organ al sistemului digestiv care aparține sistemului biliar. Sistemul biliar este o structură complexă de conducte care au originea în ficat și sunt responsabile de formarea bilei.

Există un sistem biliar intra-hepatic și un extra-hepatic. Vezica biliară face parte din sistemul extra-hepatic.

Acesta este situat sub ficat și este atașat de acesta de țesut fibros și grăsime.

De la Biliary_system_new.svg: * Biliary_system.svg: Vishnu2011derivative lucrare: Vishnu2011 (discuție) lucrare derivată: Ortisa (discuție) - Biliary_system_new.svg, Domeniu public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 10811487

Funcția vezicii biliare este de a depozita și elibera bilia, care este lichidul galben-verde produs de ficat pentru digestia grăsimilor.

Vezica biliară este activată printr-un mecanism reflex atunci când stomacul se golește în duoden. Activarea constă în contracția sa pentru expulzarea bilei, care se leagă de grăsimi din alimente și ajută la absorbția și digestia ei.

De Unknown Illustrator - Această imagine a fost lansată de Institutul Național al Cancerului, o agenție parte a Institutelor Naționale de Sănătate, cu ID 1772 (imagine) (următorul). Domeniu public, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=24055052

Când bila este încărcată puternic cu săruri de colesterol sau când mișcările vezicii biliare sunt foarte lente, se pot forma calculi biliari sau calculi biliari. Aceste formațiuni rămân în cavitatea vezicii biliare și sunt un obstacol în momentul contracției.

Când vezica biliară se contractă și există pietre în interiorul acesteia, pacientul prezintă o durere ascuțită de intensitate foarte puternică numită colică biliară.

Prezența calculilor biliari în vezica biliară, precum și răspunsul lent la contracție al vezicii biliare sunt două dintre cauzele care generează, pe termen mediu, inflamația vezicii biliare sau colecistită acută.

Colecistita acută

Colecistita acută este inflamația vezicii biliare. Cea mai frecventă cauză a colecistitei este prezența pietrelor în interiorul vezicii biliare și obstrucția canalului de evacuare, cunoscută sub numele de canalul chistic.

De BruceBlaus - Lucrare proprie, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926479

Durerea de colecistită este unul dintre motivele principale ale durerii abdominale acute la femeile tinere și de vârstă mijlocie. Această boală apare mai des la femei decât la bărbați.

Colecistita se caracterizează prin dureri colicoase situate în cadranul superior drept, sub marginea costală. O durere colicioasă este cea care apare brusc, atingând un vârf în care durerea devine foarte puternică și ulterior se calmează până se îmbunătățește complet. Nu este durere continuă.

Această durere apare cu ingestia de alimente grase sau bogate în carbohidrați, deoarece acestea sunt ceea ce stimulează activitatea vezicii biliare.

De către Necunoscut - Această imagine a fost lansată de Institutul Național al Cancerului, o agenție parte a Institutelor Naționale de Sănătate, cu ID 2400 (imagine) (următorul). Domeniu public, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 10531779

Când această boală este diagnosticată, trebuie tratată imediat prin administrarea de antibiotice și prin efectuarea unei proceduri chirurgicale numită colecistectomie. Colecistectomia este o operație abdominală care presupune îndepărtarea vezicii biliare bolnave.

Este important să diagnosticăm și să tratăm pacientul cu colecistită cât mai curând posibil, deoarece atunci când boala progresează, acesta poate avea complicații grave care pun în pericol viața persoanei care suferă de aceasta.

Diagnostic

Abordarea de diagnostic a colecistitei acute începe cu interogarea și analiza simptomelor prezentate de pacient în ultimele luni.

Acestea sunt, de obicei, femei care se plâng de tulburări digestive, cum ar fi gazul, balonarea și greața după ce au mâncat mese mari sau bogate în grăsimi.

Junge sch accept Frau hat Bauchschmerzen Tânăra femeie subțire are dureri abdominale

Colica biliară este o durere specifică a acestei boli care este declanșată odată cu ingestia alimentelor. Durerea care începe ușoară, atinge un punct de intensitate foarte puternică în câteva minute. Acest lucru se poate îmbunătăți odată cu administrarea de medicamente antispasmodice. Aceste medicamente sunt cele care relaxează mușchii vezicii biliare.

Dacă nu se administrează medicamente, durerea scade după câteva minute și poate apărea de mai multe ori în timpul zilei.

Diagnosticul de colecistită acută se stabilește prin examen fizic și ecografie abdominală, care este cel mai specific test pentru diagnosticul de calculi biliari și colecistită acută.

De James Heilman, MD - Lucrare proprie, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14634889

În cadrul examinării fizice, trebuie să se localizeze punctul chistic al Murphy, iar pacientul trebuie să fie forțat să inhaleze pentru a dezvălui semnul Murphy.

Referințe

1. Musana, K; Yale, SH (2005). John Benjamin Murphy (1857 - 1916). Medicină clinică și cercetare. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
2. Jones, MW; Deppen, JG. (2019). Fiziologie, vezica biliară. Insula comorilor (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
3. Njeze GE (2013). Calculii biliari. Jurnalul nigerian de chirurgie: publicația oficială a Societății Nigeriene de Cercetări Chirurgicale. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sanders, G; Kingsnorth, AN (2007). Calculii biliari. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
5. Tanaja J, Meer JM. Colelitiază. Insula comorilor (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov