PTERYGOID EXTERN: CARACTERISTICI, ORIGINE, FUNCȚIE, PATOLOGII - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Pterigoizi externă pterigoizi sau laterală este un mușchi de mestecat importantă. Termenul provine din latinescul Pterygoideus lateralis sau externus. Este compus din două fascicule sau fascicule musculare, unul superior și unul inferior. Fiecare pachet de mușchi îndeplinește o funcție specifică contrară celei de celălalt, dar funcționează într-un mod coordonat.

Fasciculul inferior este responsabil, împreună cu alți mușchi, de deschiderea gurii și de a face mișcări ale maxilarului înainte și către părțile laterale. În timp ce fasciculul superior face invers, acționează pentru a închide gura și a întoarce maxilarul la locul său original sau de odihnă.

Localizarea mușchiului pterigoid extern sau lateral. Sursa: Henry Vandyke Carter. Imagine editată.

Acest mușchi începe să se formeze la om în jurul săptămânii a 10-a de dezvoltare embrionară și culminează formarea lui în jurul săptămânii a 20-a de gestație.

Pterygoidul extern poate suferi de spasme de tensiune din diverse cauze și poate provoca durere. De asemenea, se crede că spasmul acestui mușchi este cauza altor patologii, cum ar fi sindromul de durere și disfuncția articulației temporomandibulare.

caracteristici

Este un mușchi mic, în formă de triunghi, a cărui inserție anterioară este situată sub craniu, iar inserția sa posterioară este poziționată în articulația temporomandibulară. Mușchiul se întinde pe acoperișul fosei pterigomaxilare.

Este un mușchi împerecheat, deoarece există unul pe fiecare parte a feței simetric. Mușchiul pterigoid lateral este acoperit de o aponevroză subțire numită interpterigoid (Fasciae inter pterygoideus) și de aponevroza pterigoidă.

Mușchiul pterygoid extern are trei fețe: o față superioară, una anteroexternă și una postero-internă.

Fața de sus

Se delimitează cu aripa mai mare a sfenoidului (bolta fosei zigomatice). Trebuie menționat că, între mușchi și structura menționată, există mai mulți nervi, inclusiv nervul maseteric, nervul temporal profund profund medial, nervul bucal și ramurile maxilarului inferior.

Față antolaterală

Se delimitează cu mușchiul maseter (crestătură sigmoidă), cu procesul coronoid, tendonul temporalis și cu pungile de Bichat.

Față postero-internă

Pe această parte se delimitează cu mușchiul pterigoid intern, nervul lingual, nervul dentar inferior și nervul auriculotemporal.

Origine

Acest mușchi are două fascicule, numite sfenoid sau mănunchi superior și pterygoid sau mănunchi inferior. Cu toate acestea, există autori care descriu o a treia parte situată în partea inferioară a mănunchiului pterygoid. Fiecare provine de pe un site diferit.

Fagutoarea sfenoidă sau superioară (fasciculul mai mic) apare din aripa mai mare a osului sfenoid prin porțiunea sa infralaterală orizontală și medială la creasta sfenoidă sau sfenoidă temporală. Fibrele sale sunt dispuse spre exterior și înapoi orizontal până ajung la locul de inserție.

Pe de altă parte, fasciculul pterygoid sau inferior (fascicul mai mare) își are originea în procesul pterygoid (aripa și fața externă), în osul palatin (partea externă a procesului piramidal) și în tuberozitatea osului maxilar.

O parte din fibrele sale (cele inferioare) sunt dispuse spre exterior, în sus și înapoi, iar cealaltă parte a fibrelor sale (cele superioare) sunt direcționate în afară și în sus, până ajung la locul de inserție.

inserare

Ambele fascicule sunt direcționate către articulația temporomandibulară (TMJ) sau complexul articulației craniomandibulare. Fasciculul inferior se atașează de partea interioară a condilului mandibulei, în special în fosa pterigoidă.

Întrucât, fasciculul superior se introduce în discul interarticular al TMJ și pentru aceasta pătrunde în capsula articulară. De asemenea, o parte este introdusă în fibrele adânci ale pterygoid sau mănunchi inferior.

Irigare

Mușchiul pterygoid extern sau lateral este furnizat de artera maxilară internă sau cunoscută și sub numele de artera mandibulară internă, care va emite ramuri ascendente și descendente.

Unii autori menționează o altă arteră numită arteră interpterigoidă, care poate proveni din aceeași ramură internă maxilară sau meningeală medie.

inervare

Mușchiul pterigoid extern primește inervație de la o ramură externă aparținând nervului mandibular, numit nerv temporobucal.

Funcţie

Este un mușchi care acționează în procesul de mestecare. Porțiunile inferioare și superioare funcționează separat, dar coordonate, astfel încât fiecare are o funcție, iar când una este activă, cealaltă este inactivă și invers.

Fasciculul inferior se contractă împreună cu alți mușchi atunci când deschidem gura și, de asemenea, când mișcăm maxilarul lateral (mișcări mandibulare ipsilaterale) sau înainte (mișcare de proeminență), în afara limitelor normale ale acestuia. În timpul acestor mișcări, partea superioară este inactivă.

Fasciculul superior este activat atunci când închidem gura și când revenim mandibula în poziția inițială, adică în timpul mișcării de retrusie (înapoi) și în stabilizarea articulației TMJ în poziția medială. În acest caz, fasciculul inferior devine inactiv.

De aceea, se spune că acest mușchi îndeplinește o funcție de stabilizare a articulației temporomandibulare, în special a capului și a discului condilar.

Patologii asociate

Tensiunea musculară pterigoidă

Cauzele care pot determina încordarea acestui mușchi sunt ocluzia anormală, stresul, anxietatea sau atacurile de furie și traumele.

Când există durere în zona maxilarului, este dificil să se stabilească ce mușchi este afectat. O modalitate de a afla este de a cere pacientului să încerce să înclește dinții, dacă acest lucru crește durerea, înseamnă că mușchiul implicat este pterigorul superior.

Cu toate acestea, durerea intracapsulară provoacă același disconfort atunci când efectuează acest exercițiu, prin urmare, pentru a diferenția ambele dureri, pacientului i se cere acum să înclește dinții, dar să plaseze un distanțier între ei, dacă durerea persistă provine din mușchi, dar dacă durerea scade, atunci este durere intracapsulară.

Pe de altă parte, dacă cerem pacientului să deschidă gura cât mai larg și asta nu provoacă disconfort, înseamnă că fasciculul inferior nu este afectat, dar dacă doare, atunci este implicat.

Disfuncție temporo-mandibulară

Această afecțiune mai este numită durere articulară temporomandibulară și sindrom de disfuncție (TMDSS). Când există probleme cu articulația temporomandibulară, luați în considerare verificarea mușchiului pterigoid extern.

Deplasarea antododală a articulației ar putea fi asociată cu un spasm al acestui mușchi.

Durerea miofascială care apare în acest mușchi radia de obicei la maxilar și ureche.

Acest mușchi este foarte greu de palpat și cu atât mai mult dacă pacientul simte durere. Un posibil tratament este ace uscat al pterygoidului extern. Există și exerciții care ajută la stabilizarea maxilarului, dar trebuie ghidate de specialiști.

Dacă există dislocare anterioară a discului cu reducere, terapiile pot fi efectuate pentru a recâștiga poziția discului, dar acest lucru este posibil numai după ce a lucrat cu exerciții de întindere la mușchiul pterigoid extern.

Referințe

1. „Mușchiul pterygoid extern”. Enciclopedie, Din enciclopedia universală gratuită în spaniolă. 21 Feb 2009, ora 22:42 UTC. 20 dec 2019, 11:14 enciclopedia.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Influența mușchiului pterigoid lateral asupra creșterii cartilajului condilar mandibular. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105-119. Disponibil pe: scielo.org.co/
3. Altruda L, Alves N. Introducerea capului superior al mușchiului pterygoid lateral în fetoșele umane. Int. J. Morphol. 2006; 24 (4): 643-649. Disponibil la adresa: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. Procentul mușchiului pterygoid lateral inserat în discul articulației temporomandibulare umane. Int. J. Morphol. 2011; 29 (3): 965-970. Disponibil de la: scielo.conicyt.
5. Cabrera Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. Ocluzie și stres în sindromul de durere-disfuncție temporomandibulară: prezentarea unui pacient. AMC. 2009; 13 (3). Disponibil în: scielo
6. Jeffrey O. (2013). Tratamentul ocluziei și afecțiunilor temporomandibulare. Ediția a VIII-a, Elsevier. Spania. Disponibil in. books.google