PSIHOPATOLOGIE INFANTILĂ: PRINCIPALELE TULBURĂRI ȘI CARACTERISTICILE ACESTORA - ECONOMIA - 2025

Psihopatologiei copilului poate fi definită ca studiul tulburărilor de comportament la copii și tineri. Pentru a studia patologiile sau tulburările copilăriei, trebuie luate în considerare o serie de caracteristici care le diferențiază de cele care sunt prezente la adulți.

În primul rând, nu este obișnuit ca copilul să realizeze că are o problemă și să ceară ajutor psihologic, ceea ce se întâmplă de obicei este că cineva din jurul său detectează problema și solicită ajutor. Această persoană este de obicei membru al familiei sau cineva din mediul școlar (profesor, îndrumător sau consilier).

În al doilea rând, trebuie avut în vedere faptul că nu toți copiii se maturizează cu aceeași viteză, cu toate acestea, există un interval în care prezența sau nu a unui comportament poate fi normală. De exemplu, este normal ca copiii să nu facă pipi în pat de la aproximativ doi ani, dar nu este considerată o tulburare dacă copilul nu împlinește vârsta de 5 ani.

În cele din urmă, familia și cercul social strâns care înconjoară copilul trebuie luate în considerare, deoarece copiii sunt foarte sensibili, iar ceea ce se întâmplă în jurul lor îi poate afecta mult mai mult decât un adult, atât la nivel psihologic, cât și fiziologic. pot suferi chiar de probleme de maturitate a creierului.

În continuare, vor fi descoperite tulburările care apar sau încep, în copilărie sau adolescență.

Tulburare de alimentatie

În manualele de diagnostic, anorexia nervoasă, bulimia și alte tulburări alimentare nespecificate sunt de obicei incluse în acest grup, dar tulburările de pica și ruminație vor fi de asemenea incluse aici, deoarece, așa cum veți vedea mai târziu, acestea sunt strâns legate de Tulburare de alimentatie.

-Anorexia nervoasă

Această tulburare apare de obicei în copilărie, deși cazurile sunt tot mai des întâlnite la tineri și chiar la copii. Există două vârfuri de vârstă în care aspectul acestei afecțiuni este mai frecvent, primul este la 14 ani și al doilea la 18 ani.

Se estimează că afectează aproximativ 1% dintre adolescenți, dintre care 90% sunt fete, deși din ce în ce mai mulți băieți sunt afectați de această boală.

Persoanele care suferă de aceasta sunt de obicei descrise drept tineri responsabili și normali. Dar, pe măsură ce tulburarea progresează, acestea devin din ce în ce mai retrase.

Principalul simptom care pune familia tânărului în alertă este malnutriția, cu ochiul liber se poate observa o scădere fizică la persoana care pe termen lung poate duce la reducerea semnelor sale vitale, la economisirea energiei, iar în cazuri grave poate duce chiar la pana la moarte.

Pentru a diagnostica anorexia nervoasă, trebuie îndeplinite următoarele criterii ICD-10-MIA:

1. Pierdere semnificativă în greutate sau în perioada premergătoare pubertății, care nu primește greutatea corectă pentru perioada lor de creștere. MC = Kg / m2 <17,5
2. Prin: 1) evitarea consumului de „alimente pentru îngrășare” și prin unul sau mai multe dintre următoarele simptome: 2) vărsături auto-induse, 3) purgări intestinale auto-induse, 4) exerciții fizice excesive și 5) consum de medicamente anorectice sau diuretice
3. Distorsionarea imaginii corpului cu caracterul unei idei supraevaluate intruzive, a fricii la grăsimea sau flacciditatea formelor corpului, astfel încât pacientul să se impună să rămână sub o limită maximă a greutății corporale
4. Tulburare endocrină generalizată care afectează axa hipotalamică-hipofizară-gonadală, manifestându-se la femei ca amenoree și la bărbați ca pierdere a interesului sexual și a potenței
5. Dacă debutul este anterior pubertății, secvența manifestărilor pubertății este întârziată sau chiar oprită (creșterea încetează, sânii nu se dezvoltă la femei și există amenoree primară; genitale infantile persistă la bărbați ). Dacă apare recuperarea, pubertatea poate fi completă, dar menarchea întârzie.

Prezența metodelor purgative, cum ar fi vărsăturile auto-induse, purgările intestinale induse de sine, utilizarea de medicamente anorectice sau diuretice, abuzul de laxative și extracte tiroidiene. Criteriile subliniate sunt metode purgative. Prezența acestora este un indicator că boala durează mult timp.

-Bulimia nervoasă

Această tulburare începe de obicei mai târziu decât anorexia. Se estimează că între 1 și 3% dintre adolescenți și adulți tineri suferă de aceasta, dintre care 90% sunt fete, așa cum a fost cazul anorexiei.

Simptomele fizice ale bulimiei sunt similare cu cele ale anorexiei, deși nu există o scădere atât de drastică a greutății.

În ceea ce privește simptomele psihologice, acestea au caracteristici cu anorexia, cum ar fi teama de a crește în greutate și comportamente compensatorii necorespunzătoare. Însă diferă prin faptul că persoanele cu bulimie se angajează din start la bingeing și la curățarea comportamentelor.

Pentru a diagnostica bulimia nervoasă, trebuie îndeplinite următoarele criterii ICD-10-MIA:

1. Preocuparea continuă pentru mâncare, cu dorințe irezistibile de a mânca, astfel încât pacientul să ajungă să le cedeze, prezentând episoade de polifagie în timpul cărora consumă cantități mari de alimente în perioade scurte de timp
2. Pacientul încearcă să contracareze creșterea în greutate astfel produsă de una sau mai multe dintre următoarele metode: vărsături auto-induse, abuz de laxative, perioade de intervale de post, consum de medicamente precum supresoare de apetit, extracte tiroidiene sau diuretice. Când bulimia apare la un pacient diabetic, el sau ea poate abandona tratamentul cu insulină.
3. Psihopatologia constă într-o frică morbidă de a crește în greutate , iar pacientul stabilește strict un prag de greutate mult mai mic decât a avut înaintea bolii sau greutatea sa optimă sau sănătoasă. Adesea, dar nu întotdeauna, există un istoric anterior al anorexiei nervoase cu un interval între cele două tulburări de câteva luni sau ani. Acest episod timpuriu se poate manifesta într-o formă înflorită sau, dimpotrivă, poate adopta o formă minoră sau larvă, cu o pierdere în greutate moderată sau o fază tranzitorie a menoreei.

Prezența metodelor purgative, cum ar fi vărsăturile auto-induse, purgările intestinale induse de sine, utilizarea de medicamente anorectice sau diuretice, abuzul de laxative și extracte tiroidiene. Criteriile subliniate sunt metode purgative. Prezența acestora este un indicator că boala durează mult timp.

-Pica

Pica constă în ingestia persistentă de substanțe non-nutritive, cum ar fi pietricele sau nisipul, fără a prezenta niciun fel de dezgust sau aversiune. De la cei mai mici copii la adolescenți și adulți, substanțele pe care le consumi de obicei sunt:

• Vopsea, tencuială, frânghie, păr sau îmbrăcăminte
• Picături, nisip, insecte, frunze sau pietricele
• Murdăria sau gunoiul de grajd

Pentru a diagnostica pica, trebuie îndeplinite următoarele criterii ICD-10-MIA:

1. Ingestia persistentă de substanțe non-nutritive, de două ori pe săptămână
2. Durata de cel puțin o lună
3. Absența altor criterii psihiatrice ICD-10, cu excepția retardului mental
4. Vârsta cronologică și mentală trebuie să fie de cel puțin doi ani
5. Tulburarea nu poate fi un obicei acceptat cultural.

-Rumegare

Este considerată o tulburare precoce, deoarece apare de obicei înainte de primul an de viață al copilului. Copiii cu această tulburare regurgitează o parte din alimentele parțial digerate, scuipă puțin și mestecă restul pentru a-l înghiți și digera din nou.

O trăsătură caracteristică a acestei afecțiuni este că copilul efectuează deseori mișcări înainte de regurgitare, cum ar fi arhivarea spatelui.

Pentru a diagnostica ruminația (denumită tulburare alimentară în ICD-10-MIA și tulburare alimentară în DSM-IV), trebuie îndeplinite următoarele criterii:

1. Eșec persistent de a mânca corect sau ruminație persistentă sau regurgitare a alimentelor.
2. Eșecul de a câștiga sau de a pierde în greutate într-o perioadă de cel puțin o lună.
3. Debutul tulburării înainte de vârsta de 6 ani.
4. Nu sunt îndeplinite criteriile pentru orice altă tulburare psihiatrică ICD-10.
5. Nu există o boală organică care să explice eșecul comportamentului alimentar.

Tulburări de eliminare

Învățarea normală a funcțiilor de antrenament la toaletă are loc în următoarea ordine cronologică:

1. Verificarea rectală pe timp de noapte
2. Verificare rectală în timpul zilei
3. Controlul vezicii urinare în timpul zilei
4. Controlul vezicii urinare nocturne

-Enuresis

Enurezisul este definit ca fiind emisia frecventă voluntară sau involuntară de urină în pat sau pe hainele copiilor care sunt deja maturi pentru a-l controla și care nu suferă de nicio problemă organică.

Prevalența enurezei nocturne afectează 7% la băieți și 3% la fete. Prevalența enurezei în timpul zilei este de 1-2% și este mai frecventă la fete.

În funcție de ora din zi, sunt avute în vedere trei tipuri: numai nocturn, numai diurn, nocturn și diurn (ICD-10-MIA). Deși enurezisul în timpul zilei este adesea denumit simplu enurezis.

În funcție de existența unei perioade anterioare de continuitate urinară, există două subtipuri: primară (când această perioadă nu a existat niciodată) și secundară, dacă copilul a învățat deja să controleze emisiile.

Cele mai frecvente tipuri sunt enurezisul nocturn și primar.

Pentru a diagnostica enurezisul, trebuie îndeplinite următoarele criterii ICD-10-MIA:

1. Vârsta cronologică și mentală trebuie să fie de cel puțin cinci ani.
2. Emisie involuntară sau intenționată de urină în pat sau haine care apare cel puțin de două ori pe lună la copiii sub șapte ani și cel puțin o dată la copii peste ani.
3. Enurezisul nu este o consecință a convulsiilor epileptice, a incontinenței neurologice sau a anomaliilor structurale ale tractului urinar sau a altor tulburări fizice.
4. Pictura trebuie să fie prezentă cel puțin pentru trei

-Encopresis

Encopreza este definită ca evacuarea repetată a scaunului în locuri necorespunzătoare, involuntar sau intenționat la copiii care sunt deja suficient de maturi pentru a-l controla și în absența oricărei probleme organice.

Această problemă afectează aproximativ 1% dintre copiii cu vârsta de 5 ani și este mai frecventă la băieți decât la fete.

În plus, este împărțit în primar / secundar și nocturn / zi, cum ar fi enurezisul, există o altă subdiviziune: datorită predării necorespunzătoare în controlul sfincterului, depunerea deliberată a scaunului în locuri inadecvate sau scaune lichide din cauza debitului secundar până la retenție

Criterii de diagnostic pentru encopreza non-organică (ICD-10-MIA):

1. Emisiunea repetată de scaun în locuri necorespunzătoare, fie în mod neintenționat, fie în mod intenționat (include incontinență de preaplin secundară retenției fecale funcționale).
2. Vârsta cronologică și mentală de cel puțin patru ani.
3. Cel puțin un episod de encoprezis pe lună.
4. Durata de cel puțin șase luni.
5. Absența imaginilor organice care ar putea fi o cauză suficientă de encopresie.

Tulburari de somn

-Dysomnias

Aceste tipuri de tulburări afectează cantitatea, calitatea sau programul (durata) somnului.

Insomnie

Insomnie, cum ar fi dificultatea de a începe sau de a dormi sau senzația de a nu fi avut un somn bun.

Pot fi clasificate:

• În funcție de moment: conciliere, întreținere și terminal.
• În funcție de gravitatea sa: comună precoce și severă timpurie (se poate manifesta în două moduri: calm și agitat, mai ales frecvent la copiii care au fost ulterior diagnosticați cu TSA).
• În funcție de durata sa: tranzitorie și persistentă

Aproximativ 10% dintre copii au probleme de insomnie, deși poate fi confundat cu dificultăți în a adormi.

Criterii de diagnostic pentru insomnie non-organică (DSM-IV-R):

a) Reclamațiile care constau, de obicei, în dificultăți în a adormi sau a-l menține sau a unei calități slabe a acestuia.

b) Această manifestare a fost prezentată de cel puțin trei ori pe săptămână timp de cel puțin o lună.

c) îngrijorare excesivă, atât în ​​timpul zilei, cât și noaptea, cu privire la faptul că nu dormi și la consecințele acesteia.

d) Cantitatea nesatisfăcătoare sau calitatea somnului provoacă disconfort general sau interferează cu funcțiile sociale și ocupaționale ale pacientului.

Dificultate de a dormi

Este mai frecventă decât insomnia și poate ajunge până la 20% la vârsta preșcolară.

Este esențial să efectuați un interviu bun pentru a obține informații de la părinți despre obiceiurile pe care și ei și copilul le au la culcare și noaptea (este util să obțineți informații despre condițiile camerei).

Pe baza istoricului și a înregistrărilor, putem identifica dacă apar aceste probleme:

1. Probleme de relație care nu îndeplinesc criteriile pentru vreo tulburare mentală specifică, dar care duc la trimiteri clinice pentru evaluare sau resurse (include dificultăți în culcare sau în obiceiurile de hrănire la copii mici).
2. Problemă legată de controlul și supravegherea parentală inadecvate (mai multe aspecte ar fi afectate).
3. Tulburare de anxietate fobică în copilărie sau F40.2 Fobie specifică.

narcolepsia

Este definit ca fiind prezența unor atacuri irezistibile în care persoana doarme, poate dura de la câteva secunde până la 20 de minute sau mai mult și sunt de obicei precipitate de situații monotone sau plictisitoare.

Lucrul obișnuit este că nu se manifestă până la adolescență, în populația generală există o prevalență de aproximativ 0,1%.

Alături de principalul simptom, apar „atacuri de somn”, unul sau mai multe dintre următoarele:

• Cataplexie: episoade bruște în care se pierde tonusul muscular (de la câteva secunde la câteva minute) apar după emoții intense, iar subiectul rămâne conștient.
• Paralizii de somn: incapacitatea de a efectua mișcări voluntare la trezire sau adormire la dormit sau la trezire (secunde până la câteva minute) și, de obicei, dispare la atingerea subiectului.
• Halucinații hipnagogice: acestea seamănă cu visele pe care le experimentăm uneori înainte de a adormi sau de a ne trezi.

Apnee de somn

Apneea de somn constă în apariția intermitentă a episoadelor de încetare a respirației în timpul somnului (mai mult de 10 secunde), se pot număra până la 10 episoade de acest tip pe oră. Ele sunt asociate cu sforăitul puternic și somnolența în timpul zilei, care la copii este asociată cu performanțe școlare slabe, atacuri de somn și dureri de cap dimineața.

Este o tulburare rară, numărul copiilor cu această tulburare nu ajunge la 1%.

Există trei subtipuri: obstructive, datorate obstrucției căilor aeriene superioare (este subtipul cel mai comun), centrale, din cauza unei disfuncții a mecanismelor SNC și mixte (ultimul subtip este rar).

Subiecții au o durată redusă a fazelor de somn profund (trezirile sau superficializarea somnului).

-Parasomnias

Această categorie include tulburări care apar în timpul somnului sau în timpul tranziției somn-veghe.

coşmaruri

Coșmarurile sunt definite drept vise înfricoșătoare care trezesc copilul. Copilul este capabil să facă o relatare structurată a visului său rău, al cărui conținut este amenințător și amintit.

Episoadele au loc în faza REM (faza REM), cu excepția coșmarurilor care apar din cauza tulburării de stres posttraumatic. Aproximativ 1 din 4 copii cu vârsta peste 3 ani au coșmaruri ocazionale.

Conform ICD-10, pentru stabilirea diagnosticului trebuie îndeplinite următoarele criterii:

1. Trezirea dintr-un vis sau un somn de noapte cu amintiri detaliate și foarte vii ale unor vise terifiante, care reprezintă de obicei o amenințare la supraviețuire, siguranță sau stima de sine. Trezirea poate avea loc în orice moment al perioadei de somn, deși are loc de obicei în a doua jumătate.
2. Odată trezit, individul ajunge rapid la starea de veghe și este orientat și alert.
3. Atât experiența de vis în sine, cât și tulburările de somn provoacă un mare disconfort pacientului.

Terorii nocturne

Copiii cu această tulburare se trezesc adesea cu un țipăt și o mare activare vegetativă. În timpul episoadelor de groază, copiii „se uită, dar nu se văd”, nu răspund la încercările părinților de a-i calma sau de a se trezi.

După câteva minute, teroarea dispare și copilul se întoarce în pat sau sfârșește să se trezească fără să-și amintească episodul sau cel mult să poată să-și amintească vag experiența terorii.

Aceste episoade apar în fazele III-IV ale somnului NMOR (faza non-REM), somnului cu undă lentă. Este mai frecventă între 4-12 ani, în acest interval, în jur de 3% dintre copii au teroare.

Conform ICD-10, pentru stabilirea diagnosticului trebuie îndeplinite următoarele criterii:

1. Simptomul predominant este prezența episoadelor repetate de trezire în timpul somnului, începând cu un strigăt de panică și caracterizat prin anxietate intensă, excitare motorie și hiperactivitate vegetativă, cum ar fi tahicardie, tahipnee și transpirație.
2. Aceste episoade recurente durează de obicei între 1 și 10 minute. De obicei apar în prima treime a somnului nocturn.
3. Există o relativă lipsă de răspuns la încercările altor persoane de a influența teroarea, iar aceste încercări sunt adesea urmate de câteva minute de dezorientare și mișcări persistente.
4. Memoria evenimentului, dacă există, este minimă (de obicei una sau două imagini mentale fragmentare).
5. Nu există dovezi ale unei tulburări somatice, cum ar fi o tumoră cerebrală sau epilepsie.

Somnambulism

Această tulburare este descrisă ca fiind prezența activității motorii la un copil care dormea ​​cu sunet. Activitatea poate fi mai mult sau mai puțin complexă și nu răspunde persoanelor din jurul tău. De obicei, copiii au ochii deschiși în timpul episodului.

Este o disociere între activitatea motorie și nivelul conștiinței, deoarece persoana nu este conștientă de mișcările pe care le realizează. Episoadele pot dura până la 20 de minute.

Este mai frecventă între 4-8 ani, în acest interval, aproximativ 3% dintre copii suferă de aceasta. Conform ICD-10, pentru stabilirea diagnosticului trebuie îndeplinite următoarele criterii:

1. Simptomul predominant este prezența episoadelor repetate de coborâre din pat în timpul somnului și rătăcire pentru câteva minute sau până la o jumătate de oră, de obicei în prima treime a somnului.
2. În timpul episodului individul are o privire goală, nu răspunde pe deplin eforturilor celorlalți de a-și modifica comportamentul sau de a comunica cu el și este foarte dificil să-l trezești.
3. La trezirea din episod sau în dimineața următoare, individul nu își amintește de cele întâmplate.
4. În câteva minute de la trezirea după un episod, nu este evidentă deteriorarea activității sau comportamentului mental, deși inițial poate exista o perioadă scurtă de timp în care există o anumită confuzie și dezorientare.
5. Nu există dovezi ale unei tulburări mentale organice, cum ar fi demența sau epilepsia.

Tulburări psihomotorii: ticuri

Ticurile sunt definite ca mișcări involuntare, rapide, repetate și aritmice, care afectează de obicei un grup circumscris de mușchi sau o vocalizare cu debut brusc și care nu au niciun scop aparent.

Este experimentat ca irezistibil și incontrolabil, dar poate fi suprimat pentru perioade diferite de timp. Consecința executării acesteia este o scădere temporară a tensiunii suferite de persoană. Cele care apar în partea superioară a corpului sunt mai frecvente.

Aceste tulburări încep de obicei între 6 și 12 ani și sunt mai frecvente la băieți decât la fete. 15% dintre acești copii suferă de tulburare tranzitorie tic, 1,8% suferă de tulburări cronice motorii sau de vorbire și 0,5% suferă de sindromul Gilles de la Tourette.

Observarea este cea mai sigură modalitate de a diagnostica această tulburare. În cazurile cele mai grave este recomandabil să se efectueze un examen neurologic, pentru a verifica dacă există un istoric de afecțiuni infecțioase și neurologice (proprii și familiale).

Clasificarea diferențiază între:

• Tulburare tranzitorie tic.
• Tulburare cronică motorie sau fonică tică.
• Tulburare combinată multiplă și fonatică tic (sindromul Gilles de la Tourette).
• Alte tulburări tic.
• Tulburare tic nespecificată.

Criterii pentru diagnosticarea tulburării tic tranzitorii (conform DSM-IV-R):

1. Prezența unor ticuri simple sau multiple, de tip motor și / sau fonator, care se repetă de mai multe ori în majoritatea zilelor pe o perioadă de cel puțin 4 săptămâni.
2. Durata care nu depășește 12 luni.
3. Nu există istoric al sindromului Gilles de la Tourette. Tulburarea nu este secundară altor tulburări fizice și nici nu corespunde efectelor secundare ale oricărui medicament.
4. Aspect înainte de vârsta de 18 ani.

Criterii pentru diagnosticarea tulburării cronice motorii sau a ticului fonatic (conform DSM-IV-R):

1. Prezența de ticuri motorii sau fonatorii, dar nu ambele, care se repetă de mai multe ori în majoritatea zilelor pe o perioadă de cel puțin 12 luni.
2. În acest an nu există perioade de remisie mai mari de două luni.
3. Nicio înregistrare pe Gilles de la Tourette. Tulburarea nu este secundară altor tulburări fizice și nici nu corespunde efectelor secundare ale oricărui medicament.
4. Aspect înainte de vârsta de 18 ani.

Criterii pentru diagnosticarea sindromului Gilles de la Tourette sau a tulburării multiple de tip tic motor sau fonator (conform DSM-IV-R):

1. Prezența mai multor ticuri motorii împreună cu unul sau mai multe ticuri fonatorii trebuie să fie prezentate la un moment dat în cursul tulburării, dar nu neapărat împreună.
2. Ticurile trebuie să apară de mai multe ori pe zi, aproape în fiecare zi, mai mult de un an, fără o perioadă de remisie în acel an mai mare de două luni.
3. Tulburarea nu este secundară altor tulburări fizice și nici nu corespunde efectelor secundare ale oricărui medicament.
4. Aspect înainte de vârsta de 18 ani.

Tulburări de anxietate

Tulburările de anxietate se regăsesc în secțiunea „Tulburări ale emoțiilor cu debut specific în copilărie” din DSM-IV. Sunt mai frecvente la fete.

Această secțiune include tulburarea de anxietate de separare în copilărie (SAD), tulburarea de anxietate fobică din copilărie (TAF) și tulburarea de anxietate (hipersensibilitate) (TAH).

-Tulburare de anxietate de separare

Criteriile de diagnostic pentru această tulburare sunt:

1. Cel puțin trei dintre următoarele:
2. o preocupare irațională cu privire la posibile vătămări care ar putea cădea pe alții semnificative sau teama de a fi abandonat;
3. o preocupare irațională de faptul că un eveniment advers te va separa de ceilalți importanți (cum ar fi pierdut, răpit, internat la spital sau ucis);
4. o reticență persistentă sau refuzul de a merge la școală din teama despărțirii (mai mult decât din alte motive, cum ar fi frica de ceva ce s-ar putea întâmpla la școală);
5. o reticență persistentă sau refuzul de a merge la culcare fără compania sau apropierea unei alte persoane semnificative;
6. o frică necorespunzătoare și persistentă de a fi singur, sau fără alte persoane semnificative acasă în timpul zilei;
7. coșmaruri repetate despre separare;
8. Simptome somatice repetate (cum ar fi greață, gastralgii, dureri de cap sau vărsături) în situații care implică separarea de alte semnificative, precum plecarea de acasă pentru a merge la școală;
9. suferință excesivă și recurentă (sub formă de anxietate, plâns, tulburări, tristețe, apatie sau retragere socială) în așteptarea, în timpul sau imediat după separarea de o alta semnificativă;
10. Absența tulburării de anxietate generalizată în copilărie.
11. Aspect înainte de 6 ani.
12. Absența modificărilor generalizate în dezvoltarea personalității sau a comportamentului (F40-48: Tulburări neurotice, secundare situațiilor stresante și somatoformă), tulburări sau tulburări psihotice datorate consumului de substanțe psihoactive.
13. Durata de cel puțin 4 săptămâni.

-Tulburare de anxietate fobică

Criterii de diagnostic conform ICD-10:

1. Începutul a avut loc în perioada evolutivă corespunzătoare.
2. Gradul de anxietate este anormal din punct de vedere clinic.
3. Anxietatea nu face parte dintr-o tulburare mai generalizată.

În DSM-IV această tulburare se numește fobie specifică, iar caracteristicile sunt următoarele:

• Teama disproporționată de un obiect sau situație.
• Excitatie ridicata: chinuri, imobilizare, plans, imbratisare etc.
• Aceștia provoacă evitarea sau sunt îndurați cu mare efort.
• Caracter irațional.
• Interfera semnificativ cu adaptarea copilului
• Ei trebuie să fie prezenți timp de 6 luni.
• Nu se explică prin altă tulburare de anxietate majoră.
• Mulți remit spontan ani mai târziu.

-Tulburare de hipersensibilitate socială în copilărie

Criterii de diagnostic conform ICD-10:

1. Anxietatea persistentă în situații sociale în care copilul este expus la prezența unor persoane necunoscute, inclusiv colegi de școală și care se manifestă sub formă de comportament de evitare socială.
2. Observarea de sine, sentimentele de rușine și îngrijorarea excesivă cu privire la adecvarea comportamentului lor atunci când întâlnesc figuri necunoscute
3. Interferențe semnificative în relațiile sociale (inclusiv cu colegii de școală) care sunt în consecințe restrânse. Când sunt forțați să se confrunte cu noi situații sociale, există o stare de disconfort intens și disconfort manifestată prin plâns, lipsa unui limbaj spontan sau fugă din situație
4. Relațiile sociale cu figuri de familie (membrii familiei sau prieteni foarte apropiați) sunt satisfăcătoare
5. Criteriile GAT nu sunt îndeplinite
6. Absența modificărilor generalizate în dezvoltarea personalității și a comportamentului, a tulburărilor psihotice sau a consumului de substanțe psihoactive.

-Tulburare de anxietate generalizată

• Îngrijorare excesivă (evenimente trecute sau viitoare) și comportament fricos, nu se limitează la un anumit eveniment sau obiect
• Preocuparea pentru propria lor competență în diferite domenii
• Simptome asociate (câteva luni): reținere, oboseală, scăderea concentrației, iritabilitate, tensiune musculară, tulburări de somn
• Nu este mai bine explicat de Phobias, Panic T., TOC și nici nu apare exclusiv în timpul unei T depresive.

Tulburări ale dispoziției: depresie din copilărie

Această tulburare este definită ca o zonă persistentă în comportamentul unui copil constând într-o scădere a capacității sale de a se bucura de evenimente, de a comunica cu ceilalți și de a face performanță în domeniile sale de competență în raport cu posibilitățile sale, și care este, de asemenea, însoțit a acțiunilor de protest plural (Del Barrio, 1998).

În Spania, se estimează că 1,8% dintre copiii între 8 și 11 ani suferă de tulburare depresivă majoră, în timp ce până la 6,4% suferă de tulburare distimică. În timpul copilăriei nu există nicio diferență între sexe, dar în adolescență este mult mai frecvent la fete.

-Major depresiv episod

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea depresivă majoră sunt următoarele (DSM-IV):

1. Prezența a cinci (sau mai mult) dintre următoarele simptome pe o perioadă de 2 săptămâni, reprezentând o modificare față de activitatea anterioară. Unul dintre simptome trebuie să fie (1) sau (2).
   • starea de spirit depresivă în cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi, așa cum este indicat de subiectul însuși (de exemplu, se simte trist sau gol) sau observarea de către alții (de exemplu, plâns). Sau starea de spirit iritabilă la copii și adolescenți
   • scădere marcată a interesului sau a capacității de plăcere în toate sau aproape toate activitățile, cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi (așa cum este raportat de subiect sau observat de alții) (anhedonia)
   • scădere semnificativă în greutate fără dietă sau creștere în greutate sau pierdere sau creștere a apetitului aproape în fiecare zi. Sau eșecul de a crește în greutate la copii
   • insomnie sau hipersomnie aproape în fiecare zi
   • agitație psihomotorie sau încetinire aproape în fiecare zi (observabilă de alții, nu doar sentimente de neliniște sau de a fi lent)
   • oboseala sau pierderea energiei aproape în fiecare zi
   • sentimente excesive sau necorespunzătoare de lipsă de valoare sau de vinovăție (care poate fi amăgitoare) aproape în fiecare zi (nu simplă vinovăție de sine sau vinovăție pentru a fi bolnav)
   • scăderea capacității de a gândi sau a se concentra, sau a indecizării, aproape în fiecare zi (fie o atribuție subiectivă, fie o observație exterioară)
   • gânduri recurente de moarte (nu doar frica de moarte), ideea suicidului recurent fără un plan specific sau o tentativă de suicid sau un plan specific de sinucidere (nu este necesar să se verifice că se întâmplă aproape în fiecare zi).
2. Simptomele nu corespund criteriilor pentru un episod mixt
3. Simptomele provoacă stres sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic al activității sociale, profesionale sau a altor domenii importante de activitate ale individului
4. Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau ale unei stări medicale generale.
5. Simptomele nu sunt explicate mai bine prin prezența durerii (de exemplu, după pierderea unei persoane dragi), simptomele persistă mai mult de două luni sau sunt caracterizate de o dizabilitate funcțională marcată, griji morbide de lipsă de valoare, idee suicidară simptome psihotice sau încetinirea psihomotorie

-Tulburarea distimică

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea distimică sunt următoarele (DSM-IV):

1. Stare de spirit cronică (iritabilă) cronică în cea mai mare parte a zilei, cele mai multe zile timp de cel puțin 1 an.
2. În decursul acestui an, el nu a fost lipsit de simptome mai mult de două luni la rând.
3. Niciun episod depresiv major în acest prim an (nici cronic, nici în remisiune). Apoi dubla depresie.
4. Fără episoade maniacale sau mixte.
5. Nu doar în timpul unui episod psihotic.
6. Nu se datorează unei substanțe sau a unei boli medicale.
7. Simptomele provoacă disconfort sau deteriorări semnificative.

Tulburări de conduită: tulburări de conduită

Tulburările de conduită se caracterizează printr-o formă persistentă și repetată de tulburări de comportament agresive sau sfidătoare și, în cazuri grave, prin încălcări ale normelor sociale.

De obicei, tulburările se agravează dacă nu sunt tratate și că copiii nu au prea puțin sau nu conștientizează problema. Majoritatea copiilor cu această tulburare sunt băieți, există un raport de 3/1 în favoarea băieților.

Tulburările de conduită includ:

• Tulburare de conduită limitată la contextul familiei: aceasta este cea mai ușoară tulburare, urmată de sfidarea opozițională. Este comun atunci când unul dintre părinți are un partener nou.
• Tulburarea de conduită la copiii nesociați: această tulburare este cea mai gravă. Este obișnuit ca copilul să interacționeze cu alți egali care sunt la fel de disociali ca el.
• Conduce tulburarea la copiii socializați.
• Tulburare de conduită sfidătoare și opozițională.

- Tulburări de conduită

Criterii de diagnostic conform ICD-10:

• Durata trebuie să fie de cel puțin 6 luni
• Dă naștere la patru subcategorii plus cele mixte

Unele dintre următoarele simptome sunt prezente, deseori sau frecvent:

• Tumulte severe
• Discuții cu adulții
• Provocări la cerințele adulților
• Faceți lucruri pentru a enerva alte persoane
• Învinuiește pe alții pentru greșelile sau comportamentele lor incorecte
• Se enervează ușor cu ceilalți
• Este furios sau resentimentar
• Este răbdător și răzbunător

Agresiunea la oameni și animale :

• Intimidarea altor persoane
• Începe lupte (cu excepția fraților)
• A folosit o armă care poate provoca vătămări grave altora
• Cruzimea fizică față de alți oameni
• Cruzimea fizică față de animale
• Forțând pe altul să facă sex
• Criminalitate violentă sau confruntabilă

Distrugerea bunurilor :

• Distrugerea deliberată a proprietății altcuiva (fără incendii)
• Incendii deliberate pentru a provoca pagube

Fraudulența sau furtul :

• Furtul de valoare fără confruntarea cu victima (în afara sau în interiorul locuinței)
• Minte sau încalcă promisiunile de a primi beneficii și favoruri
• Pasaj pe casa sau vehiculul altcuiva

Încălcări grave ale regulilor :

• Părăsirea de acasă de cel puțin 2 ori pe noapte (sau 1 mai mult decât o noapte), cu excepția faptului că se evită abuzul
• Stă departe de casă noaptea, în ciuda interzicerii părinților (debut <13)
• Absențe școlare (început <13)

Tulburarea deficitului de atenție și hiperactivitate

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este o tulburare de dezvoltare care este definită prin dezactivarea nivelurilor de neatenție, dezorganizare și / sau hiperactivitate-impulsivitate.

Lipsa de atenție și organizare duce la imposibilitatea de a rămâne sau de a finaliza sarcinile corespunzătoare nivelului lor de învățământ, pentru care deseori dau impresia că nu ascultă.

Hiperactivitate-impulsivitate implică supraactivitate, neliniște, incapacitate de a sta liniștit, intruzivitate în activitățile altora și incapacitate de așteptare.

Prevalența este de 5% la copii și 2,5% la adulți. Este o tulburare destul de stabilă, deși în unele cazuri se înrăutățește la adolescență. La vârsta adultă, hiperactivitatea este mai puțin evidentă, dar unele simptome persistă, precum somnolență, neatenție, impulsivitate și lipsa de organizare.

Referințe

1. Asociatia Americana de Psihiatrie (15 aprilie 2016). Tulburări de debut în copilărie, copilărie sau adolescență.
2. Organizația Mondială a Sănătății. (14 aprilie 2016). Tulburări comportamentale și tulburări emoționale CĂTRE UNELE CARE SE UTILIZĂ UTIL ÎN COPILĂRI ȘI ADOLESCENȚĂ (F90-F98). Obținut de la Ministerul Sănătății, Serviciilor Sociale și Egalității.
3. Rodróguez Sacristán, J., Mesa Cid, PJ și Lozano Oyola, JF (2009). Psihopatologie de bază a copilăriei. Madrid: Piramida.