Testul Kleihauer-Betke se efectuează atunci când este nevoie de un număr de celule fetale prezente în circulația maternă. Acest test este utilizat pentru a prezice diferite tipuri de dificultăți care pot apărea în timpul sarcinii, mai ales după ce o mamă cu sânge cu factor Rh a avut o sângerare semnificativă.
Testul se bazează pe principiul conform căruia globulele roșii ale hemoglobinei fetale sunt mai puțin sensibile la eluarea acidului decât celulele adulte de hemoglobină. Prin aplicarea respectivului acid, este posibil să se cuantifice cât de mult s-a intrat în contact sângele matern și fetal; acesta este un factor important atunci când se calculează tratamentul izoimunizării Rh.
Care este factorul Rh?
Pentru a dezvolta conceptul de izoimunizare Rh, este important să se stabilească mai întâi care este factorul Rh. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de antigen D, o proteină localizată pe membrana exterioară a globulelor roșii.
În funcție de dacă este exprimat pe acest site, oamenii pot avea sânge Rh + (dacă îl au) sau Rh- (dacă nu îl au).
La persoanele care nu o au, sistemul lor imunitar va recunoaște orice celulă care prezintă antigenul D (de exemplu, celulele roșii din sânge Rh +) ca un corp străin și îl va respinge prin generarea de anticorpi care vor ajuta la distruge acele celule.
Apoi, mama gravidă cu sânge Rh intră în scenă. Dacă fătul tău are sânge Rh +, în timpul sarcinii, embrionul și fătul vor supraviețui grație comunicării constante care există între circulația ambelor prin placenta.
Procedând astfel, sunt recunoscuți de sistemul imunitar matern și generează anticorpi împotriva globulelor roșii ale fătului. Dacă este prima sarcină a acestei mame, fătul nu este în pericol, deoarece organismul va produce anticorpii de această dată.
Cu toate acestea, dacă această mamă Rh rămâne gravidă cu un făt cu sânge Rh +, celulele roșii ale fătului vor fi recunoscute imediat de anticorpii materni și va începe distrugerea fiecărei celule roșii fetale. În unele cazuri, acest lucru poate fi letal pentru făt înainte de încheierea sarcinii.
kernicterus
În cazul nașterii vii, există posibilitatea unei leziuni neurologice ireversibile datorate acumulării de bilirubină în creier (kernicterus).
Pentru a trata această complicație teribilă, există un vaccin care acoperă acești anticorpi materni, dezactivând capacitatea lor distructivă asupra globulelor roșii fetale; acest vaccin este cunoscut sub numele de AntiD sau Rhogan, iar acest lucru este atunci când testul Kleihauer-Betke începe.
Dacă această anomalie este detectată din timp, vaccinul este administrat în doze standardizate în timpul sarcinii.
Cu toate acestea, atunci când această patologie este descoperită la momentul nașterii într-un spital, iar în timpul acestei nașteri mama și fătul suferă sângerare semnificativă, sângele ambelor intră în contact mai mare decât se estimează în mod normal și este necesară o doză mai mare de vaccin. pentru a contracara efectul Rh.
Pentru a calcula acea doză, cantitatea de sânge din ambele este cuantificată cu testul Kleihauer-Berke, iar doza este titrată pe baza testului. Hemoragia fetomaterială masivă este de obicei cauza în până la 1 din 50 de nașteri.
Acest lucru apare în momentul în care există o rupere în bariera placentară, care permite sângelui din circulația fetală să intre în circulația maternă. Moartea fetală intrauterină este adesea unul dintre motivele pentru care bariera placentară se rupe.
Odată ce magnitudinea hemoragiei fetomaterne este cunoscută, doza necesară de RhIG este calculată și administrată pentru a împiedica mama să producă anticorpi anti-D.
Pentru ce este?
Testele Kleihauer-Betke pot fi efectuate pentru examinări de rutină sau dacă se suspectează boală sau toxicitate.
Testele de laborator pot fi utilizate pentru a afla dacă o afecțiune medicală este din ce în ce mai bună sau mai proastă. Este important în prezicerea complicațiilor sarcinii, care ar putea duce la pierderea copilului.
Ce măsoară?
Este utilizat pentru a analiza probele de sânge matern pentru prezența globulelor roșii fetale. Testul profită de faptul că globulele roșii ale bebelușului sunt, în general, mai bogate în hemoglobină F, iar hemoglobina F este rezistentă la acid.
Acest test este utilizat pentru a determina cantitatea de sânge schimbată între mamă și făt. Rh-femeile care sunt însărcinate ar trebui să facă testul Kleihauer-Betke dacă prezintă sângerare sau risc de sângerare în timpul sarcinii.
Cum se realizează?
În braț este selectată o venă. Pielea venei va fi curățată și se va introduce un ac. Sângele va fi colectat într-unul sau mai multe tuburi; Când s-a colectat suficient sânge, personalul medical va scoate acul.
Cantitatea de disconfort pe care o simți va depinde de mulți factori, inclusiv de sensibilitatea persoanei la durere. Pacientul trebuie să spună persoanei care face testul dacă simte că nu poate continua testul.
După prelevarea unui eșantion, se prelevează o probă de sânge periferic și se tratează cu acid. Hemoglobina maternă se dizolvă și hemoglobina F fetală rămâne intactă.
După tratamentul cu acid, lamelele sunt spălate, colorate și examinate microscopic. 2000 de celule sunt numărate și procentul de celule fetale este utilizat pentru a prezice procentul de celule roșii ale fătului în circulația maternă.
Volumul hemoragiei fetale este calculat pentru a determina cantitatea suplimentară de RhIG necesară.
Referințe
- Testul Kleihauer-Betke, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Kleihauer-Betke (KB) Test, sf, MediaLab: labce.com
- Testul Kleihauer-Betke, (2016), Ghid de sănătate: allinahealth.org
- QUICK OBGYN: Testul Kleihauer - Betke („KB”), (2014), Youtube: youtube.com
- Kleihauer-Betke Test, sf, Băncii de sânge Tip: bbguy.org
- Test de distribuție a celulelor roșii materne-fetale, nd, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), Testul Kleihauer Betke, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov