PROSOPAGNOSIA: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENTE - NEUROPSIHOLOGIE

Prosopagnozii , se confruntă cu orbirea sau agnozie faciale, este o tulburare neurologică în care persoana nu este în măsură să recunoască fețele altora. Cei mai mulți dintre noi sunt capabili să recunoască fețele cunoscute rapid, cu exactitate și fără eforturi vizibile. Totuși, acest lucru nu se întâmplă la persoanele cu prosopagnozie.

În funcție de gradul de implicare, unii oameni vor avea dificultăți în a recunoaște o față familiară sau familiară; alții nu vor putea diferenția între fețele necunoscute.

Pe de altă parte, unele persoane pot avea grave dificultăți în recunoașterea propriei fețe, neputând să se recunoască într-o oglindă sau într-o fotografie. În plus, deși majoritatea oamenilor tind să prezinte un deficit foarte selectiv fațetelor, în alte ocazii se extinde și la alți stimuli, precum obiecte diferite.

Multe persoane raportează, de asemenea, dificultăți legate de procesarea fețelor, cum ar fi dificultatea de a judeca vârsta, sexul și expresiile emoționale.

În mod normal, prosopagnosia este manifestarea inițială a diferitelor boli neurologice, deși este de obicei o manifestare rare a unor entități precum migrenă, leziuni neoplazice sau boli cerebrovasculare.

Definiție și istoric

Prosopagnosia se referă la o tulburare în recunoașterea feței. Acest termen derivă din rădăcile grecești prosop care înseamnă față și gnoză care înseamnă cunoaștere.

Printre primele cazuri care se referă la un deficit în identificarea fețelor, sunt cele descrise de Wilbrand în 1892.

Cu toate acestea, termenul a fost inventat de medicul Joachin Bodamer în 1947, pentru a caracteriza diferite cazuri clinice, printre care se numără cel al unui pacient de 24 de ani care, după o plagă cu arma la cap, și-a pierdut capacitatea de a recunoaște fețe ale familiei și prietenilor tăi, chiar fața ta când te uiți în oglindă.

Cu toate acestea, el a fost capabil să identifice acești oameni prin alte caracteristici, cum ar fi atingerea, vocea sau modul de mers.

Din acest caz, Boadamer a definit termenul de prosopagnozie astfel: „Este întreruperea selectivă a percepției fețelor, atât a propriei, cât și a celorlalți, care poate fi văzută, dar care nu este recunoscută drept cele tipice anumită persoană ”(González Ablanedo et al., 2013).

Statistici ale prosopagnosiei

Cazurile de prosopagnozie dobândită sunt rare, astfel încât cele mai multe date statistice provin din studii legate de prosopagnosia de dezvoltare.

În cercetările recente efectuate în Germania, studiul abilităților de recunoaștere facială la un grup mare de studenți a arătat o rată de prevalență cuprinsă între 2 și 2,5%.

Adică, este probabil ca una din 50 de persoane să aibă prosopagnozie de dezvoltare. În cazul Regatului Unit, este posibil să existe o cifră apropiată de 1,5 milioane de persoane care prezintă semne sau simptome ale acestei patologii.

Chiar dacă prezența sa a fost supraestimată cu 1%, aceasta ar însemna că aproximativ 600.000 de persoane suferă de acest tip de tulburare.

Simptomele prosopagnosiei

Se consideră că prosopagnosia, în general, poate provoca unul sau mai multe dintre următoarele deficite:

Incapacitatea de a experimenta familiaritatea cu fețele cunoscute.
Dificultate în recunoașterea fețelor rudelor și cunoscuților.
Incapacitatea de a recunoaște și discrimina între fețele rudelor și cunoscuților.
Incapacitatea de a discrimina între fețele necunoscute.
Dificultate sau incapacitate de discriminare între fețe și alți stimuli.
Dificultate sau incapacitate de a recunoaște propria față în oglindă sau în fotografii.
Dificultate sau incapacitate de a percepe și recunoaște trăsăturile faciale.
Dificultate de recunoaștere a altor elemente asociate cu trăsături faciale, cum ar fi vârsta, sexul sau rasa.
Dificultate sau incapacitate de a percepe și recunoaște expresiile faciale.

Tipuri

Toate manifestările de prosopagnozie se pot prezenta într-un grad diferit de severitate. În multe cazuri, recunoașterea expresiilor faciale apare păstrată, indivizii sunt capabili să identifice dacă chipul exprimă fericire, tristețe sau furie.

În plus, aceștia sunt, de asemenea, capabili să detecteze vârsta, sexul sau sunt chiar capabili să facă judecăți discriminatorii cu privire la atractivitatea unui chip.

În ceea ce privește criteriile de clasificare pentru această tulburare, nu există o unanimitate în panorama clinică. Cu toate acestea, este evident că mulți dintre pacienți manifestă diferit această patologie.

Unii oameni au un deficit vizual-perceptiv, un deficit de informații percepute sau un deficit de stocare / regăsire a informațiilor. Pe baza acestuia, sunt propuse patru tipuri de prosopagnosie:

Prosopagnozia sensibilă : în acest caz, unii pacienți au dificultăți în a recunoaște că o față este o față.
Prosopagnosia discriminatorie : indivizii au dificultăți în a recunoaște aceeași față din perspective spațiale diferite sau a identifica aceeași față într-o poziție inversată.
Prosopagnozia asociativă : unii pacienți au dificultăți în recunoașterea fețelor cunoscute, adică prezintă un deficit în asocierea familiarității cu un stimul facial cunoscut.
Identificarea prosopagnosiei: în alte cazuri, pacienții pot păstra capacitatea de a recunoaște dacă o față aparține cuiva pe care o cunosc, însă au dificultăți în a determina cine este.

cauze

Până de curând, prosopagnosia era considerată o afecțiune rară și rară. În mod normal, prezentarea sa a fost asociată cu leziuni neurologice dobândite (un accident cerebrovascular sau o afecțiune cranioencefalică) și majoritatea studiilor secolului XX au susținut aceste presupuneri.

Cu toate acestea, cele mai actuale studii au evidențiat existența unei varietăți de cazuri de prosopagnozie la persoane care nu au dobândit leziuni neurologice. Prin urmare, în funcție de natura patologiei, putem distinge două tipuri:

Prosopagnosia dobândită

În această clasificare, se stabilește o relație directă între lezarea creierului și deficitul în percepția, recunoașterea și identificarea fețelor.

În general, una dintre cele mai frecvente cauze este accidentul cerebrovascular, care se referă la întreruperea fluxului sanguin cerebral, ca urmare a ocluziei sau perforației vaselor de sânge.

Când celulele încetează să mai primească oxigen și glucoză, încetează să funcționeze până când are loc moartea neuronală. Mai exact, când accidentul vascular cerebral apare în vasele de sânge cerebral posterior, poate provoca acest tip de patologie.

Pe de altă parte, evenimentele traumatice pe cap (accidente de circulație, leziuni sportive etc.) pot provoca o pierdere neuronală semnificativă care duce la suferința acestei patologii.

Prosopagnosia dobândită poate apărea, de asemenea, ca urmare a intervențiilor chirurgicale pentru tratamentul epilepsiei, tulburărilor degenerative, intoxicațiilor cu monoxid de carbon, neoplasmelor sau proceselor infecțioase.

Prosopagnozia congenitală sau de dezvoltare

Dificultăți în recunoașterea feței, identificarea și discriminarea sunt observate în absența leziunilor neurologice.

Dovezi experimentale recente sugerează că există o contribuție genetică la prosopagnosia congenitală sau de dezvoltare. Mai multe studii arată cazuri cu cel puțin o rudă de gradul I, care suferă, de asemenea, de un fel de deficiență de recunoaștere facială.

În multe cazuri, este dificil de detectat, deoarece individul nu a experimentat niciodată un nivel premobid sau „normal” cu care să-și compare abilitățile de procesare facială. De asemenea, datorită originii sale congenitale, persoana poate să fi dezvoltat strategii de compensare pentru recunoaștere.

Indiferent de natura patologiei, procesarea feței și recunoașterea feței vor fi modificate atunci când mecanismele etiologice afectează următoarele regiuni ale creierului:

Hipocamp și regiuni fronto-temporale : esențiale în procesul de comparare a stimulilor cu imagini de memorie pentru a activa sentimentele de familiaritate.
Cortexul de asociere vizuală: esențial în construcția imaginii mentale a stimulului facial.
Regiunile temporo-parietale : esențiale în memoria semantică legată de oameni.
Emisfera stângă : importantă în activarea structurilor lingvistice care codifică informațiile pentru accesul la nume.

Diagnostic

Nu există un singur test de diagnostic care să raporteze prezența sau absența prosopagnoziei. Pentru evaluare sunt utilizate de obicei diferite tipuri de teste care evaluează aspecte ale percepției, recunoașterii sau identificării fețelor.

În general, această evaluare poate părea simplă, deoarece este o problemă de a verifica dacă un pacient este capabil să recunoască fețe. Dacă avem în vedere că percepția fețelor implică secvențe de procese cognitive care sunt legate de diferite structuri ale creierului, este necesar să se efectueze o explorare specifică, aplicând diferite tipuri de teste care evaluează diferitele domenii.

Evaluarea domeniului perceptiv

Pentru a determina dacă persoana este capabilă să perceapă fiecare dintre trăsăturile care caracterizează o față. Unele dintre testele pe care le putem folosi pentru a evalua acest aspect sunt:

Test de împerechere foto.
Test de identificare a feței perceptive.
Desen al unei fețe.
Copiați desenul unei fețe.

Evaluarea domeniului asociativ

Testarea împerecherii diferitelor fotografii.
Test de identificare categorică.
Desen modelat al unei fețe.

Evaluarea zonei de identificare

Identificarea testului de potrivire visuoverbal. Asociați fotografii cu fețe ale unor persoane cunoscute cu profesia lor, scrise verbal.
Test de alegere multiplă.

Evaluarea domeniului cuvântului

Test de potrivire a cuvintelor vizuale. Potriviți imagini cu fețe ale unor persoane apropiate cu numele lor scris pe ele.
Test de denumire.

Evaluarea identificării expresiilor faciale și a stărilor emoționale

Test de identificare a expresiei faciale.

Consecințele prosopagnosiei

Oamenii care au acest tip de patologie sunt capabili să-și amintească de oameni cunoscuți (familie, prieteni) și să-și amintească fețele. Cu toate acestea, atunci când îi văd nu sunt capabili să-i recunoască.

În general, ei apelează la semnale diferite pentru a compensa acest deficit de recunoaștere: îmbrăcăminte, ochelari, păr, particularități (cicatrici), așteptând să audă vocea, modul de mers etc.

Cu toate acestea, nu întotdeauna are capacitatea de a utiliza mecanisme compensatorii, astfel încât tulburarea va avea un impact funcțional semnificativ.

Nu în toate cazurile sunt capabili să distingă elemente faciale, să diferențieze o față de un alt tip de stimul sau chiar să diferențieze o față de alta.

Datorită acestor circumstanțe, ei evită adesea să participe la adunări sociale sau mulțimi. În multe cazuri, aceștia manifestă, de asemenea, dificultăți în urmarea complotului unui film, deoarece nu sunt capabili să-și identifice oamenii.

Diferite investigații au arătat cazuri de evitare a interacțiunii sociale, probleme în relațiile interpersonale și în cariera profesională și / sau depresia.

În plus, în cazuri severe, pacienții nu vor putea să își recunoască propria față, astfel încât este posibil ca acestea să dezvolte modificări neuropsihiatrice semnificative.

Tratament

Nu există un tratament specific pentru această patologie. Cercetările care sunt în curs de desfășurare încearcă să-și concentreze studiile pe înțelegerea cauzelor și a bazei prosopagnosiei, în timp ce altele examinează eficacitatea unor programe menite să îmbunătățească recunoașterea facială.

În multe cazuri, tehnicile de compensare (recunoașterea prin alți stimuli perceptivi) sunt adesea utile, dar nu funcționează întotdeauna.

concluzii

Prosopagnosia poate avea repercusiuni negative semnificative asupra sferei sociale a individului care suferă de aceasta.

Persoanele cu această tulburare au dificultăți grave în recunoașterea membrilor familiei și a prietenilor apropiați. Deși folosesc alte modalități de identificare a acestora (voce, îmbrăcăminte sau atribute fizice), niciuna dintre acestea nu este la fel de eficientă ca fețele.

În general, obiectivul central al oricărei intervenții terapeutice ar trebui să fie acela de a ajuta persoana să identifice și să dezvolte acest tip de strategii compensatorii.

Referințe

BU. (2016). Cercetarea Prosopagnosia la Universitatea Bournemouth. Obținut de la Centrul pentru tulburări de procesare a feței: prosopagnosiaresearch.org.
Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosia ca manifestare a bolii cerebrovasculare: raport de caz și revizuire a literaturii. Rev Mex Neuroci, 14 (2), 94-97.
García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: entitate unică sau multiplă? Rev Neurol, 38 (7), 682-686.
Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, incapacitatea de a recunoaște o față familiară. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
NHI. (2007). Prosopagnozie. Preluat de la Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral: ninds.nih.gov.
Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: incapacitatea de a recunoaște fețele. În D. Rivolta, Prosopagnosia. Când toate fețele arată la fel. Springer.

PROSOPAGNOSIA: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENTE - NEUROPSIHOLOGIE - 2025