PRONOCITOR PĂTRAT: ORIGINE, INSERȚIE, INERVAȚIE, FUNCȚIE - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Pătrat pronator sau quadratus pronator musculus este un mușchi care este situat la nivelul mâinii. Este principalul responsabil cu activarea mișcării de pronație a antebrațului.

Termenul pronator provine de la pronația cuvântului latin, care înseamnă rotație. Numele său se referă la funcția sa. Acest mușchi funcționează în combinație cu mușchiul prorbitor.

Diagrama mușchilor antebrațului unde este evidențiat mușchiul pronator quadratus. Sursa: Selket la Wikipedia engleză. Imagine editată.

Acțiunea lor comună face posibilă mișcarea de rotație a antebrațului și a mâinii. Mișcarea constă în rotirea antebrațului în așa fel încât spatele mâinii să fie orientat în sus. Această mișcare se numește pronație. Mișcarea opusă se numește supinație.

Acest mușchi este inervat de o ramură a nervului median numit nervul interosos anterior, care este foarte vulnerabil la compresiune și tracțiune datorită locației și traiectoriei sale.

Mușchiul pătrat pronator este foarte puternic și cu o contracție mică a mușchiului este capabil să producă mișcare. Atât de mult, încât pacienții care au suferit o dublă fractură diafizică a membrului superior (ulna și raza în același timp), au dificultăți de recuperare completă de la mișcările de pronație și supinație.

De obicei, există o uniune defectuoasă a oaselor cu pseudartroza. Acest lucru este foarte frecvent și se datorează forței anguloase exercitate de biceps și de mușchii pronatori quadratus pe oase în recuperare - chiar și atunci când încearcă să fie în repaus - împiedicând alinierea rotativă corectă.

caracteristici

Mușchiul pătrat pronator are o formă patrulateră, fiind subțire și aplatizat în aspect.

Este strâns legat de tendoanele flexoare ale încheieturii, deoarece este cel mai adânc mușchi din regiune. Se conectează anterior cu flexorul profund, marele palmar, marele flexor al degetului mare, precum și ulnarul anterior și arterele ulnare și radiale.

În timp ce pe partea din spate are o legătură cu raza, ligamentul interbonic și ulna.

La capetele sale (partea de inserție) are o textură aponevrotică, adică fibroasă, în timp ce restul mușchiului este cărnos.

Acesta este format din două capete, unul superficial și unul profund. Ambele au originea în zona anterioară distală a axului ulnei, dar cea superficială se introduce în axul razei, în timp ce cea profundă se implantează în porțiunea proximă a crestăturii ulnare.

Fibrele mușchiului pronator quadratus sunt orientate perpendicular pe direcția antebrațului.

Mușchiul pronator quadratus se poate atrofia în timpul anumitor sporturi care necesită mișcare repetitivă și persistentă (rotație a antebrațului) sau alte activități care duc la contracția mușchilor pronatori, atât rotund, cât și pătrat.

Origine

Mușchiul pronator quadratus iese din porțiunea anterioară și inferioară a osului ulnic.

inserare

Mușchiul pronator quadratus se atașează la nivelul sfertului distal al razei exterioare.

inervare

Este inervat de ramura interosemică care provine din nervul median.

Funcţie

Mușchiul pronator quadratus ajută la menținerea oaselor ulna și raza împreună.

Pe de altă parte, împreună cu teresul pronator, permite pronația articulațiilor radioulnare și humerus-radiale proximale (cotul), ceea ce contribuie la pronunția mâinii și a antebrațului (ulna și raza se suprapun formând o X ). Mișcarea de pronație provine din supinație (poziția de pornire).

Este un mușchi care prezintă o mare putere. Cu o ușoară contracție generează deja mișcare.

Sindroame sau anomalii

Printre anomaliile congenitale care pot fi găsite se numără: mușchiul poate lipsi sau poate fi împărțit în două burtă diferite.

Sindromul nervului interosos anterior

Este cunoscut și sub denumirea de sindromul Kiloh-Nevin, în onoarea medicilor care au descris boala în 1952. Se caracterizează prin compresia nervului interos.

Această entitate clinică trebuie suspectată atunci când pacientul raportează dureri în regiunea anterioară a antebrațului, incapacitatea de a flexa articulația degetului mare și dificultăți în efectuarea anumitor activități, cum ar fi: scrierea sau exprimarea semnului „ok” cu degetul mare și index.

Semn OK. Sursa: Pixabay.com

Pentru a confirma diagnosticul, poate fi comandată o RMN sau o electromiografie.

Pseudoartroza scafoidă

León și colab. Au propus o tehnică chirurgicală pentru tratamentul nonunității scafoide prin intermediul grefei osoase pătrate de pronator pediculat. În toate cazurile operate au obținut rezultate satisfăcătoare.

Evaluarea pătratului pronator

Pronostrul quadratus, fiind un mușchi foarte profund, nu poate fi palpat.

Test de screening

Pentru a evalua funcția ambilor pronatori (pătrată și rotundă), pacientul este rugat să întoarcă palma în jos și să încerce să țină, în timp ce examinatorul încearcă să întoarcă mâna în sus, până când ajunge la supinația completă. Dacă există durere, testul este pozitiv.

Mișcare de pronozupinare

Acest exercițiu cuprinde mișcarea completă de pronație și supinație, este utilizat în general în consultațiile fizioterapeutice pentru a evalua recuperarea mișcării pacienților care au suferit de boală paralizantă, fracturi sau hipertrofie musculară, printre altele.

Pacientul este poziționat așezat cu antebrațul flexat la un unghi de 90 ° față de braț. Poziția de pornire va fi cu mâna lateral. Ulterior, pacientului i se cere să întoarcă mâna astfel încât spatele mâinii să fie în jos (mișcare de pronație).

Apoi vi se cere să faceți opusul din poziția de pornire (mișcare de supinație). Cu acest exercițiu simplu, mai mulți mușchi sunt exercitați.

În mișcarea de pronație: mușchiul pronator rotund și pătrat.

În mișcarea supinației: mușchiul brachii biceps, mușchi supinator scurt și mușchi supinator lung.

Dacă exercițiul se desfășoară fără probleme sau durere și în același mod cu ambele extremități (dreapta și stânga), mușchii menționați sunt în stare bună.

Referințe

1. León P, Díaz H, Paredes L, Monreal R. Prăjitură pătrată grefă osoasă pedicată în tratamentul nonunității scafoide. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2). Disponibil la adresa: scielo.org
2. „Mușchiul Pronator Square”. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 3 iunie 2017, ora 18:31 UTC. 13 Aug 2019, 17:12 wikipedia.org
3. Palmer L, Epler M. Fundamentele tehnicii evaluării musculo-scheletice. Editorial Paidotribo. Disponibil la adresa: books.google
4. Manual de fizioterapie, traume, boli cardiovasculare și alte domenii de acțiune. (2004). Modulul III. Editorial MAD. Sevilla Spania. Disponibil la adresa: books.google
5. Hurtado M. (1839). Instituții de medicină și chirurgie. Volumul I. Anatomie, fiziologie și igienă. Tipografia Sanchiz Calle de Jardines. Madrid. Disponibil la adresa: books.google
6. Rodríguez-Castro E, García-Sobrino T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J. Sindromul nervos interosos anterior (sindromul Kiloh-Nevin): scopul unui caz. Spitalul Clinic, Santiago de Compostela. Disponibil la: neuroloxia.com
7. Alves N, Laino C, Frazão R. Inervarea mușchiului pronator quadratus. Int. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253-256. Disponibil de pe: scielo.org
8. Weinek J. (2004). Anatomia sportivă. Ediția a IV-a, Editorial Paidotribo. Barcelona, ​​Spania. Disponibil la adresa: books.google