PEPTOSTREPTOCOC: CARACTERISTICI, MORFOLOGIE, SIMPTOME - BIOLOGIE - 2025

Peptoestreptococcus este un gen de bacterii format din specii de cocci anaerobi gram pozitivi de dimensiuni și forme variabile. Acestea se găsesc ca parte a microbiotei normale a membranelor mucoase, în special orofaringiene, intestinale și genitourinare.

Ele sunt o cauză frecventă a infecțiilor mixte sau polimicrobiene de origine endogenă. Ele pot fi izolate de culturi de abcese cerebrale și hepatice, bacteremie, infecții pleuropulmonare, abcese vulvare, tubovarice și pelvine, printre altele.

Peptoestreptococcus spp

Principalele specii ale acestuia includ P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus și P. tetradius. Alte mai puțin cunoscute sunt P.rogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, printre altele.

caracteristici

Speciile din genul Peptoestreptococcus sunt anaerobe obligatorii, adică nu cresc în prezența oxigenului. Nu formează spori și sunt nemotile.

Multe dintre specii fac parte din microbiota umană normală și sunt inofensive atât timp cât rămân în mucoasa sănătoasă. Dar sunt agenți patogeni oportunisti prin intrarea în țesuturile profunde din apropierea acestor zone.

De aceea, speciile din genul Peptoestreptococcus au fost implicate în unele procese infecțioase. De exemplu: Peptoestreptococcus anaerobius a fost izolat din epruvete clinice ale gurii, tractului respirator superior, pielii, țesuturilor moi, oaselor, articulațiilor, tractului gastrointestinal și genitourinar. P. stomatis a fost izolat de cavitatea bucală.

Factorii de virulență

Deși nu se știe prea mult, se știe că anumite tulpini de Peptoestreptococcus posedă o capsulă electronică care poate fi demonstrată microscopic, iar unele tulpini orale produc hialuronidază.

Atât prezența capsulei, cât și producerea hialuronidazei reprezintă factori de virulență. De asemenea, conținutul de acizi grași din peretele celular al anumitor tulpini de Peptoestreptococcus este caracteristic, dar nu se cunoaște participarea sa ca factor de virulență.

Pe de altă parte, trebuie avut în vedere faptul că infecțiile cauzate de bacteriile anaerobe sunt în general polimicrobiene, cu un sinergism între diferitele specii.

Aceasta înseamnă că diferitele bacterii care alcătuiesc infecția mixtă împărtășesc, așa cum era, factorii de virulență între ei, ceea ce compensează deficiențele factorilor de patogenitate ale anumitor tulpini.

De exemplu, prezența Bacteroidelor va oferi Betalactamaze care vor proteja Pepto-streptococii care sunt sensibili la peniciline.

De asemenea, alte bacterii facultative vor folosi oxigenul care poate fi prezent, ceea ce produce un mediu mai potrivit pentru anaerobe stricte, cum ar fi Pepto-streptococ.

Taxonomie

Domeniu: Bacterii

Phylum: Firmicute

Clasa: Clostridia

Comanda: Clostridiales

Familie: Peptoestreptococcaceae

Gen: Peptoestreptococcus

Morfologie

Caracteristici microscopice

Pepto-streptococii văzuți la microscopul ușor cu pata de Gram sunt cocci Gram-pozitivi și unele specii pot apărea lanțuri coccobacilare și formează. În culturile vechi sunt de obicei Gram negative.

Există unele diferențe în ceea ce privește aspectul și distribuția microorganismelor în funcție de specie. Printre ele pot fi evidențiate următoarele:

Pepto-streptococ anaerobius și produsele P. sunt coccobacili mari, care formează în lanț.

Pe de altă parte, P. magnus este mai coccoid, măsoară> 0,6 μm în diametru și apare izolat sau în masă similară cu Staphylococcus sp.

Microscopul Peptoestreptococ măsoară diametrul <0,6 μm și apare în lanțurile scurte. Întrucât, P. tetradius apare ca niște cocci neobișnuit de mari în grupuri.

Creșterea acestor cocci anaerobe în bulion este de obicei lentă și formează sfere, bulgări sau agregate, mai degrabă decât turbiditate difuză.

Caracteristici macroscopice

Formează colonii minuscule, convexe, de culoare gri până la alb, opace. Marginile sale sunt întregi; suprafața poate să apară „picată” sau marcată de depresiuni.

Mărimea coloniei variază între 0,5-2 mm în diametru și în jurul ei se poate observa un halo de decolorare (P. micros).

În agarul special de sânge pentru anaerobii P. micros poate genera o ușoară hemoliză beta.

patogenia

În infecția cu Pepto-streptococ, ruperea unei bariere anatomice (suprafața mucoasei, pielea) joacă un rol fundamental, ceea ce duce la introducerea acestor bacterii în situri normal sterile.

Există site-uri care sunt mai susceptibile de a crea condiții hipoxice datorită prezenței microorganismelor facultative care ajută la reducerea oxigenului și limitează potențialul local de redox, favorizând infecțiile anaerobe.

Aceste site-uri sunt glandele sebacee ale pielii, fesele gingivale ale gingiilor, țesutul limfoid al gâtului și lumenul tractului intestinal și urogenital.

Pe de altă parte, este comună observarea acestor infecții la pacienții imunosuppressi, unde majoritatea infecțiilor apar cu flora mixtă (polimicrobiene), aproape întotdeauna de origine endogenă.

Caracteristicile infecțiilor cauzate de Pepto-streptococ nu sunt foarte diferite de cele ale altor bacterii anaerobe. Aceste caracteristici sunt următoarele:

• Ei bineînțeles cu distrugerea țesuturilor,
• Formarea abceselor,
• Miros neplăcut,
• Prezența gazului,
• Colonizarea membranelor mucoase din apropiere.

Factorii care predispun la infecție cu Pepto-streptococ sau alte bacterii anaerobe

• Obstrucție / stază
• Anoxie tisulară / ischemie
• Distrugerea țesuturilor
• Infecție aerobă (consum de oxigen).
• Corp ciudat
• Burns
• Insuficiență vasculară
• Diabet
• Utilizarea corticosteroizilor
• neutropenie
• hipogamaglobulinemie
• Tumori
• imunosupresia
• Splenectomia
• Boli ale țesutului conjunctiv

patologiile

Infecții neurologice

Abcese cerebrale Ele apar prin extindere prin lamina cribrosa a etmoidului în lobul temporal, ceea ce dă locația tipică a acestor abcese.

Infecții ale gâtului și ale gâtului

Au fost implicați în infecții parodontale, otită etc.

În special Peptoestreptococcus micros este un agent patogen recunoscut în infecțiile dentare (parodontită progresivă), în care clorhexidina nu eradică microorganismul.

De asemenea, P. vaginalis a fost izolat de mucoasa conjunctivală și urechi.

Infecția pielii

Poate fi cauzată de mușcături umane.

Infecții pleuropulmonare

Pneumonie necrotizantă, abces pulmonar. Ele apar din cauza aspirației conținutului orofaringian.

Infecții intraabdominale

Peritonită, colangită, abcese. Ele provin din erupția mucoasei intestinale.

Infecții pelvine

Abcesul tubo-ovarian, pelviperitonită, avorturi septice, endometrită, boală inflamatorie pelvină.

Infecții osoase și articulare (ostearticulare)

Au fost izolate de abcesul epidural cervical și lichidul cefalorahidian. Acest lucru este posibil din cauza contaminării în timpul procedurilor chirurgicale anterioare.

Infecții cu țesuturi moi

Celulită anaerobă non-clostridială, fasciită necrotizantă.

Diagnostic

Colectarea și transportul probelor

Trebuie să fie efectuat de personal calificat, deoarece colectarea și transferul eșantionului trebuie efectuate cu mare atenție, evitând expunerea la oxigen.

Cel mai utilizat mediu de transport este Stuart, care constă dintr-o soluție tampon de clorură de sodiu și potasiu, clorură de magneziu și potasiu, tioglicolat și agar.

Tamponul ajută la menținerea pH-ului corespunzător, astfel încât microorganismul să rămână viabil. Tioglicolatul este adăugat ca agent reducător pentru a spori recuperarea bacteriilor anaerobe.

În timp ce agarul oferă o consistență semi-solidă mediului pentru a preveni oxigenarea și deversarea eșantionului în timpul transportului.

Semănarea eșantionului, a mediilor de cultură

Semănatul se face în medii speciale pentru anaerobe. De exemplu, Agarul de sânge este preparat din tripticază din soia cu 5% sânge de oaie.

În unele cazuri, este suplimentat cu extract de drojdie, hemin, vitamina K sau L-cistină pentru anaerobe solicitante.

Se mai poate adăuga alcool feniletilic pentru a inhiba creșterea enterobacteriei sau a antibioticelor precum kanamicina și vancomicina, printre alte formulări pentru a inhiba bacilii Gram negativ negativ anaerobi.

Pe de altă parte, culturile în mediu lichid, cum ar fi tioglicolatul îmbogățit și carnea tocată cu glucoză ar trebui menținute timp de minimum 5 până la 7 zile înainte de a se arunca ca fiind negative.

Condiții anaerobe

Plăcile însămânțate trebuie plasate imediat în borcane anaerobe cu un plic comercial (GasPak).

Acest înveliș reduce catalitic oxigenul prin hidrogen generat împreună cu dioxidul de carbon. În acest mediu anaerob, plăcile sunt incubate timp de cel puțin 48 de ore la o temperatură optimă de 35ºC la 37ºC.

Expunerea plăcilor proaspăt însămânțate la oxigen ambiental timp de 2 ore poate inhiba sau întârzia creșterea acestui gen, deci trebuie însămânțate și incubate imediat.

Consideratii speciale

Trebuie avut în vedere faptul că în cazurile de bacteriemie anaerobius Pepto-streptococcus, adăugarea de polianetol sulfonat de sodiu (SPS) la sticlele de cultură de sânge inhibă proliferarea acestui microorganism.

Aceeași substanță plasată sub forma unui disc pe semința de cultură servește la diferențierea Peptoestreptococcus anaerobius de alte specii de Peptoestreptococcus, prin observarea unei halo de inhibiție în jurul discului.

profilaxie

În cazul infecțiilor cauzate de invazia Pepto-streptococului a microbiotei orale în locuri sterile, modul de prevenire a acesteia este printr-o igienă orală bună, ceea ce împiedică instalarea bolilor gingivale sau parodontale.

Aceste leziuni sunt de obicei principala sursă de intrare. În cazul extracțiilor dentare traumatice, antibioterapia trebuie indicată pentru a evita complicațiile infecțioase datorate acestor microorganisme.

De asemenea, atunci când sunt efectuate proceduri chirurgicale sau invazive care pot perturba starea oricărei mucoase.

Referințe

1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptoestreptococcus micros în parodontita umană. Imunol microbiol oral. 1992; 7 (1): 1-6
2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Sensibilități antimicrobiene ale Peptoestreptococului anaerob și ale Peptoestreptococcus stomatis nou descrise, izolate din diverse surse umane.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosticul microbiologic. (Ediția a 5-a). Argentina, Editorial Panamericana SA
4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Diagnostic microbiologic. (7 ^ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Abces epidural cervical de Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Microbiologie medicală. ( Ediția 14 ^ta ) Mexic, Editorial El Manual Moderno.
7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Evaluarea unei scheme fenotipice pentru identificarea speciilor de Peptoestreptococ „producătoare de butirat”. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Microbiologie medicală. (Ediția a 6-a) New York, SUA Editorial McGraw-Hill.