PATOLOGIE DUALĂ: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENTE - ECONOMIA - 2025

Duală patologia este simultaneitatea în același abuz substanță individuală, împreună cu prezența unor tulburări psihice severe, în special psihotice și / sau afective.

În patologia dublă, dependența poate fi de o substanță sau comportamentală (jocuri de noroc). În ceea ce privește substanțele, acestea pot fi acceptate cultural, cum ar fi xantine (cafea, teină), alcool, tutun sau cele neacceptate, cum ar fi canabisul, opiaceele sau stimulanții.

Pe de altă parte, tulburările psihice sunt de obicei tulburări de dispoziție (de exemplu, depresie majoră sau tulburare bipolară), tulburări de anxietate, tulburări de personalitate, tulburări psihotice sau tulburări de deficit de atenție (ADHD).

Importanța acestei comorbidități a fost evidențiată în numeroase studii datorită influenței pe care o are asupra tratamentului clinic, asupra evoluției ambelor tulburări și a costurilor pe care le generează.

Utilizarea substanțelor psihoactive este puternic asociată cu morbiditatea psihiatrică, nu numai la adulți, ci și în viața timpurie.

În societatea noastră, abuzul de substanțe este o problemă care privește sănătatea publică. În cadrul populației generale, procentul de persoane care consumă sau au consumat un fel de substanță legală / ilegală la un moment dat în viața lor este foarte mare.

Epidemiologie pacientă dublă

Patologia dublă este o problemă gravă, având în vedere ratele epidemiologice ale acesteia. Diferite studii realizate în populația generală și în populația clinică au arătat că comorbiditatea dintre o tulburare mentală și o tulburare de consum de substanțe este cuprinsă între 15 și 80%.

De asemenea, se menționează că aproximativ 50% dintre persoanele cu o tulburare mentală îndeplinesc criteriile pentru tulburarea de consum de substanțe la un moment dat în ciclul lor de viață.

Aproximativ 55% dintre adulții cu o tulburare de consum de substanțe au avut, de asemenea, un diagnostic de tulburare psihiatrică înainte de vârsta de 15 ani.

Mai mult, studii diferite au arătat că prevalența comorbidității la pacienții psihiatri cu tulburări de consum de substanțe este mai mare decât la cei din populația generală, care sunt cuprinse între 15 și 20%.

Profilul dual al pacientului (simptome)

Spitalizare

Pacienții cu patologie dublă, în comparație cu cei cu doar un diagnostic de consum de substanțe sau doar o tulburare psihică, necesită, de obicei, spitalizare mai lungă și îngrijiri de urgență mai frecvente.

În plus, acestea implică o creștere a cheltuielilor de asistență medicală, o comorbiditate medicală mai mare, rate de suicid mai mari, respectarea mai slabă a tratamentului și rezultatele tratamentului lor sunt rare.

Mai rea adaptare socială

De asemenea, ele prezintă șomaj mai ridicat, marginalizare, comportamente perturbatoare și riscante. În plus, există un risc mai mare de infecții, cum ar fi virusul imunodeficienței umane (HIV), hepatitele, etc. și mai multe comportamente de sine și hetero-agresive.

Foarte adesea le lipsește rețelele de asistență socială, trăiesc în circumstanțe pe care le putem considera stresante, suferă de diverse dependențe de droguri (model de consum de polidrog) și prezintă un risc ridicat de a deveni fără adăpost.

Lipsa conștientizării bolii

Acestea tind să prezinte o lipsă de conștientizare a bolii, dificultăți în asumarea și comunicarea că au o dependență. În plus, ele sunt identificate de obicei doar cu una dintre tulburări, dependență de droguri sau tulburări psihiatrice.

Au o rată mare de eșec în intervențiile terapeutice anterioare și sunt foarte susceptibile să recidiveze.

Cele mai frecvente medicamente

În legătură cu substanțele, cu excepția nicotinei, medicamentul cel mai frecvent utilizat în patologia dublă este de obicei alcoolul, apoi canabisul, urmat de cocaina / stimulanții.

Evoluția naturală a patologiei duale severe are tendința de a agrava adaptarea socială, de a agrava comportamentele inadaptive și de multe ori se termină în probleme precum internarea în închisori, spitalizarea psihiatrică și excluderea socială.

cauze

Majoritatea cercetătorilor de patologie duală (precum Casas, 2008) indică faptul că patologia duală este rezultatul diferitelor variabile etiologice.

Acestea sunt atât genetice, cât și de mediu și, de asemenea, se hrănesc între ele, generând modificări neurobiologice în care sunt create cogniții, emoții și comportamente care dau naștere unei boli mintale formate din două entități: o tulburare mentală și o dependență.

Ghid de diagnostic și tratament

Pacientul dual necesită mai multă atenție și timp, mai multe abilități din partea profesionistului atunci când îl îngrijește și o mai mare acceptare și toleranță. Trebuie stabilite obiective pe care pacientul le poate atinge, reduce consumul și crește aderența la tratament.

Trebuie să facem pacientul conștient de problema sa, să lucrăm la dorința de a consuma și de a preveni recidiva, de sprijinul social și de abilitățile sociale și strategiile de a face față.

Este esențial să lucrăm la îmbunătățirea dinamicii familiei și reabilitării la diferite niveluri, fie că este vorba de familie, social, de muncă …

Intervenția trebuie să fie la nivel motivațional, psihoeducativ, socio-familial și prin tehnici precum prevenirea recidivei, managementul contingenței, tehnici de rezolvare a problemelor și prevenirea recidivei.

psychoeducation

Este vorba despre ca pacientul să-și cunoască boala, să respecte tratamentul, să prevină consumul de toxine și simptome psihiatrice, să învețe să-i gestioneze simptomele și să rezolve și să facă față problemelor.

Este destinat să crească bunăstarea, comunicarea cu ceilalți și să știe să înfrunte diferite situații sociale.

Abordare cognitiv-comportamentală

Această abordare susține că simptomul este o expresie a gândurilor și credințelor inadaptate care se datorează istoriei personale a învățării.

Programele cu mai multe componente sunt utilizate pentru a trata comportamente aditive.

Intervenție motivațională

Este crucial, deoarece respectarea tratamentului depinde de acesta. Este vorba despre luarea în considerare a pacientului, opiniile, nevoile, motivațiile, soluțiile, caracteristicile acestuia …

Este vorba despre pacientul care participă la tratament și promovează schimbarea de la sine.

Intervenția socială și familială

Patologia dublă are un efect negativ asupra familiilor pacienților. Familia simte frică, mânie, vinovăție etc.

Este vorba, de asemenea, despre colaborarea cu familiile pentru a lucra la menținerea tratamentului, a lucra la comportamente necorespunzătoare etc., oferindu-le și sprijin emoțional.

Referințe

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Abuzul sau dependența de cocaină și alte tulburări psihiatrice. Studiul de la Madrid privind prevalența patologiei duale. Journal of Health Mental Psychiatry.
2. Baena Luna, MR, López Delgado, J. (2006). Tulburări duale. Mecanisme etiopatogene. Tulburări de dependență, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martín, E., López, N., Haro, G. (2010). Studiu asupra aspectelor etiologice ale patologiei duale. Dependențe, 22, 1, 15-24.
4. Confederația spaniolă a grupurilor de rude și persoane cu boală mintală, FEAFES (2014). Abordarea patologiei duale: propuneri de intervenție în rețeaua Feafes.
5. Forcada, R., Paulino, JA, Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psihoză și dependențe. XX Conferință privind dependența de droguri: patologie duală, diagnostic și tratament, 3-8.
6. de Miguel Fernández, M. Abordarea psihoterapeutică în patologia duală: dovezi științifice. Institutul Provincial de Asistență Socială, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mèlich, M. (2008). Patologie duală: situația actuală și provocările viitoare. Dependențe, 20, 4, 315-320.
8. Website: Institutul Național de Abuz de Droguri (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, MA, Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Patologie dublă la pacienții psihiatri spitalizați: prevalență și caracteristici generale. Cercetări clinice, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, YS (2006). Consum psihotic și substanță: tulburare dublă. Tulburări de dependență, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). Patologie duală și reabilitare psihosocială. Reabilitare psihosocială, 3 (1): 1.
12. Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). Intervenție cuprinzătoare pentru tulburările psihotice cu tulburări de consum de substanțe comorbide de la o unitate de patologie duală Reabilitare psihosocială, 3 (1), 26-32.