PARESTEZIE: SIMPTOME, CAUZE, DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT - NEUROPSIHOLOGIE - 2025

Parestezii este o afecțiune caracterizată prin senzații de arsură, amorțeală, furnicături, mâncărime sau de arsură, de obicei simțit în extremități superioare (brațe și mâini) și inferioare (picioare și picioare) (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral , 2015).

Apare de obicei la o mână sau un picior și nu provoacă de obicei dureri. Pacienții raportează frecvent senzații de amorțeală, furnicături și amorțeală la nivelul mâinilor, picioarelor, brațelor, feței, picioarelor sau a altor părți ale corpului în consultări clinice (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2015).

Acest tip de senzație poate apărea temporar sau permanent. În cele mai multe cazuri, este o patologie temporară care este de obicei cauzată de existența presiunii asupra oricăruia dintre nervi.

Cu toate acestea, acesta poate fi, de asemenea, un simptom al leziunii dobândite sau o mare varietate de boli sau tulburări care provoacă leziuni ale sistemului nervos.

Aceste simptome sensibile, în special în extremitățile superioare, sunt de obicei un motiv frecvent de consultare în serviciile de îngrijire primară. În cele mai multe cazuri, se datorează dezvoltării patologiei degenerative sau a neuropatiilor datorate afectării nervilor.

Datorită faptului că sunt simptome ușoare și nu foarte explicite, în multe cazuri tinde să fie efectuată o evaluare incompletă, subestimând unele dintre simptomele care pot fi semne de avertizare ale altor patologii mai severe (Barrio Ruíz și Mendoza Lanjaine, 2013) .

caracteristici

În momente diferite, mulți dintre noi, după ce ne-am așezat un timp cu picioarele încrucișate sau dacă ne-am sprijini pe un braț pentru o lungă perioadă de timp, simțim o senzație de furnicături sau spunem că piciorul sau brațul „adormesc”. Experimentăm parestezie, adică o senzație de înțepături, amorțeală sau arsură, de picior sau de braț, enervant fără a provoca durere.

Stimularea și senzațiile diferitelor părți ale corpului nostru sunt purtate de nervii periferici către măduva spinării. Din nervii spinali, semnalele sunt conduse către creier prin tulpina creierului. În acest fel, o anumită întrerupere a acestei căi de semnalizare poate duce la dezvoltarea paresteziei (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

Prin urmare, aceste tipuri de senzații enervante sunt produse ca urmare a presiunii asupra anumitor nervi.

În plus, acestea pot apărea ca urmare a diferitelor afecțiuni, boli sau tulburări care vor provoca leziuni nervoase. Unele dintre cauzele pot fi: tumora cerebrală, accident vascular cerebral, anemie, encefalită, diabet, scleroză multiplă, neuropatie periferică, printre altele.

Simptomele paresteziei

Persoanele cu parestezie descriu deseori simptomele și semnele pe care le simt prin mai mulți termeni. Printre ele putem evidenția: arsură, amorțeală, mâncărime și furnicături.

Mulți pacienți se referă la simptome ca:

• "Senzații anormale, cum ar fi mâncărime, înțepături ca la ace și ace."
• „Observ că arde și mâncărime în mâinile și picioarele mele”.
• „Mâinile mele sunt căptușite și îmi este greu să le mut”.

Simptomele tind să apară mai frecvent la nivelul brațelor, picioarelor, mâinilor și picioarelor, dar pot apărea și în alte părți ale corpului.

Parestezia este de obicei un simptom al altor boli, afecțiuni sau afecțiuni neurologice, astfel încât parestezia poate duce la unele dintre următoarele simptome:

• Fior.
• Picătură de picior.
• dizartria
• Amorţeală.
• Atrofie musculară.
• Dismetriei oculare.
• Sindromul picioarelor neliniștite.
• Dificultate pentru a dormi.
• Senzație de zgârietură pe piele

În ciuda acestei descrieri simptomatice, acestea vor varia în funcție de nervii implicați și de severitatea modificării. De exemplu, presiunea asupra nervului ulnar poate provoca parestezie la degetul mic și diverse zone ale mâinii.

Cât durează parestezia?

În mod normal, parestezia apare temporar datorită unei anumite activități sau poziții care exercită o presiune prelungită asupra unuia sau mai multor nervi.

Este frecvent să apară atunci când încrucișăm picioarele, când stăm mult timp, dormim pe unul dintre membrele superioare etc. Prin urmare, de obicei, senzațiile inconfortabile dispar atunci când presiunea este ușurată.

Cu toate acestea, se poate prezenta, de asemenea, mai sever și chiar permanent / cronic datorită tulburărilor ortopedice sau a afecțiunilor neurologice care provoacă leziuni permanente ale sistemului nervos. Mai mult, în mai multe cazuri, parestezia este o manifestare primară a unui tip de patologie gravă.

cauze

-Cauzele paresteziei tranzitorii

Starea temporară va provoca furnicături și / sau amorțeală care dispar rapid. Unele dintre cauzele sunt descrise mai jos (Sharif-Alhoseini și colab., 2012):

• Obdormitie : cu acest termen ne referim la amorteala care apare ca urmare a presiunii prelungite asupra unui nerv. Recuperarea este imediată.
• Whiplash : după prezentarea acestui tip de patologie, leziunile țesutului moale cervical pot provoca senzații paraestezice. Recuperarea este de obicei treptată pe parcursul a șase luni.
• Sindromul de hiperventilare : senzațiile de parestezie pot apărea la aproximativ 35% dintre pacienți, la doar trei minute după începerea hiperventilării.
• Atacuri de panică : parestezii la nivelul gurii, mâinilor și picioarelor, sunt frecvent asociate cu atacuri de panică și hiperventilație.
• Atac ischemic tranzitoriu : unele afecțiuni, cum ar fi tromboza sau embolia, pot întrerupe fluxul normal de oxigen către sistemul nervos și, prin urmare, afectează temporar (sau permanent) căile nervoase.
• Crizele : senzații de amorțeală și amorțeală pot apărea atât în ​​timpul, cât și după o convulsie parțială. Stimularea nervului vag în tratamentul anticonvulsivant poate provoca, de asemenea, unele dintre aceste simptome.
• Deshidratare : pierderea semnificativă de apă a corpului poate provoca parestezie.
• Insuficiență circulatorie : unele tulburări circulatorii pot afecta temporar (sau permanent) nervii și, prin urmare, pot provoca parestezie.

-Cauzele paresteziei prelungite sau cronice

Atunci când simptomele paresteziei încep să apară în mod regulat sau intermitent, ar putea fi o problemă mai gravă. În general, este un semn al unei boli neurologice sau al unei leziuni traumatice (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

În general, se datorează frecvent unei infecții, inflamații, traume sau unui proces anormal care afectează nervii. Este mai puțin frecventă că apare asociată cu tulburări care pot pune viața în pericol, cu toate acestea, poate apărea din cauza suferințelor de tulburări cerebrovasculare și / sau tumori (Sharif-Alhoseini și colab., 2012).

Principalele cauze ale paresteziei cronice pe termen lung sau sunt:

Tulburări ale sistemului nervos

Parestezia este frecvent asociată cu modificări atât în ​​sistemul nervos central, cât și în periferic.

În sistemul nervos central pot fi cauzate de: accident vascular cerebral, hemoragii intracerebrale, infarcturi lacunare, tumori cerebrale, traume ale capului, encefalite / meinguite, abcese, stenoză lombară, lupus eritematos sistemic, scleroză multiplă, mielită transversă, puncție lombară, deficiență de vitamina b12, etc.

În sistemul nervos periferic pot fi cauzate de: neuropatie periferică, neuropatie datorată tratamentului, sindromul tunelului carpian, sindromul cutanat femural lateral, neuropatia femurală, sindromul tunelului tarsal, sciatica, hernia de disc, spondiloza cervicală, paralizia sub presiune, tulburarea de Charcot. Marie-Tooth, neuropatie amiloidă, nevralgie etc.

Tulburări circulatorii

Alimentarea insuficientă de sânge poate duce la parestezie temporară și permanentă. Printre ele se pot datora sindroamelor arteriale, venoase sau neurogene.

Tulburări metabolice

Printre ele putem găsi diabet, alcoolism, hipoglicemie, hipotiroidism, hipoparatiroidism, menopauză, niveluri anormale de calciu / potasiu / sodiu, uremie, amiloidoză etc.

Procesele infecțioase

Virusul Herpes simplex, virusul herpes zosterm, afecțiunile, tulburarea Lyme, virusul imunodeficienței umane, lepra, sifilisul, sindromul Guillain-Barré, rabie etc.

Tulburări autoimune

Artrita reumatoidă, lupus, sindromul Sjogren, anemie, diabet, artrită, fibriomialgie, deficiență nutrițională.

Defitita cu viatmina

B12, b1, b5, b6.

Alti factori

Alcoolism, consum de tutun, droguri de abuz, metale grele, oxid de azot, monoxid de carbon etc.

prognoză

Procesele tranzitorii dispar de obicei atunci când presiunea este inversată, cu toate acestea, tratamentul proceselor cronice implică tratamentul patologiilor etiologice, care, prin urmare, va fi diferit pentru fiecare dintre ele.

Mai mult, parestezia la rândul său poate provoca diferite complicații în boala sau tulburarea de bază. Multe persoane cu parestezie pot prezenta dificultăți în marcaj, ambulație sau dificultăți în apucare.

Deoarece este o patologie care afectează sistemul nervos, există riscul de a suferi dureri cronice, handicap, dificultăți de respirație, paralizie și, prin urmare, o calitate a vieții slabă.

Pe de altă parte, când sensibilitatea este afectată în mod semnificativ, este posibil ca unii indivizi să nu poată percepe unele leziuni, cum ar fi o rană sau o arsură, punându-și viața în pericol în unele cazuri.

În plus, amorțirea la nivelul picioarelor și picioarelor, și în special pierderea senzației, poate crește mult riscul de căderi.

Diagnostic

Intervenția terapeutică se va concentra în primul rând pe identificarea stării care provoacă parestezia. Utilizarea istoricului medical, examinarea fizică și diferite teste de laborator vor fi esențiale pentru determinarea lui.

În plus, va fi, de asemenea, important să se stabilească dacă este un proces tranzitoriu sau cronic datorită implicațiilor pe care acesta din urmă le poate avea pentru integritatea sistemului nervos al individului.

Unele dintre întrebările la care trebuie să răspunde sunt:

- Unde observi amorțeala sau senzațiile inconfortabile?

- La ce moment ai început să le percepi?

- Cât timp îi simți?

- Desfășurați orice tip de activitate care o provoacă?

Tratament

Alegerea tratamentului pentru această afecțiune va depinde în mare măsură de cauza care o cauzează.

Dacă parestezia este de tip tranzitoriu, utilizarea măsurilor care încearcă să restabilească circulația prin exerciții fizice, masaj sau întinderea membrului afectat va fi utilă. Aceste acțiuni vor face ca senzația de furnicături și amorțeală să dispară treptat.

În cazul prezenței prelungite a paresteziei, când se datorează cauzelor patologice secundare, tratamentul va fi orientat către tratamentul bolilor etiologice și ameliorarea simptomelor. Unii profesioniști recomandă utilizarea antiinflamatoarelor pe bază de rețetă, cum ar fi ibuprofenul sau aspirina, când simptomele sunt ușoare.

În afară de acestea, sunt dezvoltate intervenții non-farmacologice care includ reglarea nutrițională, exercițiile fizice, evitarea consumului de alcool sau tutun, ceea ce poate ajuta pacientul să controleze disconfortul derivat din simptomele sale.

Referințe

1. Barrio Ruiz, C., & Mendoza Lanjaine, P. (2013). Pacient cu parestezii: că frecventul nu ne face să uităm de ce este important. FMC, 20 (4).
2. Lumea cu handicap (2016). Parestezie: cauze, simptome, diagnostic și tratament. Obținut din Lumea cu Handicap până mâine.
3. Gradele de sănătate. (2014). Parestezii. Obținute din diagnosticul corect de la Healthgrade.
4. Olobot. (2016). parestezie Obținut de la Centrul Medical Spaniol Olobot SALUD.
5. parestezie (2016). Preluat de pe paresthesia.org.
6. Sănătate în spate. (2015). parestezie Obținut din sănătatea spatelui.
7. Sharif-Alhoseini, M., Rahimi-Movaghar, V., & Vaccaro, A. (2012). Cauze subiacente din Presthezia.