NERVUL HIPOGLOSSAL: ORIGINE, CURS, FUNCȚII, PATOLOGII - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Nervului hipoglos este un nerv cranian care furnizează mușchii limbii. Este uneori numit nervul hipoglossal mai mare sau nervul cranial XII. Numele său provine de la nervusul latin hypoglossus. Acest termen a fost îmbrățișat de Dr. Jacob Winslow (1669-1760), care era specialist în anatomie.

Dacă termenul hipoglossal este descompus, înseamnă hipo: în jos și gloză: limbă. Funcția nervului hipoglossal este pur motorie, adică permite executarea mișcărilor limbii într-un mod voluntar și coordonat.

Localizarea nervului hipoglossal / pacient cu paralizie nervoasă hipoglossală unilaterală. Sursa: Wikipedia Fișier: Gray794.png / Wikipedia Fișier: Unilateral hipoglossal lesion nervos.jpeg Citește în altă limbă

Întrucât, alte proprietăți ale limbii, cum ar fi gustul, sunt furnizate de alți nervi. Limba este un organ muscular. Este alcătuit din mușchi: styloglossus, hyoglossus, genioglossus și palatoglossus.

Acest nerv furnizează toți mușchii limbii, atât intrinseci cât și extrinseci, cu excepția mușchiului palatoglos, care este inervat de un alt nerv (nervul vag). Trebuie remarcat faptul că mușchiul stiloglossus, pe lângă faptul că este inervat de hipoglos, primește și fibre nervoase din nervul glosofaringian.

Deși axonii senzoriali, motori, speciali și parasimpatici sunt cunoscuți la majoritatea nervilor cranieni, numai nervul hipoglossal este cunoscut doar pentru o componentă eferentă somatică generală (ESG).

Cunoașterea traiectoriei și funcției nervului hipoglossal este de mare interes pentru mulți profesioniști, precum: medici stomatologi, chirurgi plastici, neurologi, neurochirurgi, otorinolaringologi, chirurgi maxilo-faciali, printre altele.

În momentul intervenției chirurgicale a capului și a gâtului, trebuie luate în considerare cele trei zone de referință care delimitează poziția nervului hipoglossal pentru a evita iatrogeneza (deteriorarea cauzată de o procedură medicală).

Limitele sunt: ​​deasupra acestuia se află burta posterioară a mușchiului digastric, în spatele acesteia se învecinează vena jugulară internă, iar în față se află trunchiul venos facial și artera carotidă externă.

Origine

Nervul hipoglossal provine din medula craniană, în special parte din regiunea bulbară dorsală (partea inferioară a trunchiului creierului). Acolo nucleele motorii ale repausului hipoglossal.

Nucleii motori ai hipoglossalului sunt destul de aproape de podeaua fosei romboidale și este înconjurat de 3 nuclee numite perihipoglossus.

Călătorie

Traiectul hipoglossal este destul de complex și este împărțit în căile intracraniene și extracraniene. Calea intracraniană la rândul ei este împărțită în trei părți, numite:

Segmentul intramedular, segmentul cisternal și segmentul canalicular. În timp ce calea extracraniană este împărțită în două segmente.

- Intracranian

Segmentul intramedular

Nervul hipoglossal apare din medula craniană (un punct numit nucleu motor hipoglossal sau nervul cranial XII). Din aceasta rezultă rădăcini mici și fine (fibre radiculare eferente). Ele ies din bec prin canelura preolivară, adică între piramidă și măslin.

Segmentul cisternal

În trecerea lor prin spațiul sub-arahnoid, fibrele reticulare ale hipoglossalului sunt corelate cu artera vertebrală și artera cerebeloasă posterioară și inferioară, aceasta din urmă cunoscută și sub numele de (PICA).

Segmentul canalicular

Un alt grup de fibre reticulare eferente, localizate mai superficial, sunt îndreptate către dura encefalică, perforantă tocmai în fosa craniană posterioară.

Acolo fibrele se contopește și se duc către orificiul condilar anterior, prin canalis hipoglossi (canalul osos hipoglossal) situat în osul occipital, pentru a ieși din craniu.

- Extracranian

Din acest moment, călătoria este extracraniană. În afara craniului este legată de o ramură nervoasă corespunzătoare plexului cervical, compusă din nervii cranieni IX, X, XI. Extra cranial, nervul hipoglossal este studiat în două segmente.

Primul segment al nervului hipoglossal este situat în spatele arterei carotide interne și deasupra ganglionului vagal inferior. Chiar aici, se atașează de o ramură ventrală a primului nerv cervical (C1).

Al doilea segment, parte a înclinării nervului, chiar între artera carotidă internă și vena jugulară internă.

De acolo ajunge la gât (spațiul carotid nazofaringian), apoi trece aproape de maxilar, se curbe în față pentru a intra în limbă împreună cu artera linguală. Ulterior, acesta intră prin aspectul lateral al mușchiului genioglossus de pe podeaua gurii.

În sfârșit, nervul se ramifică în 7 ramuri colaterale, în spatele nervului lingual. Astfel se inervează toți mușchii limbii (extrinseci și intrinseci), cu excepția mușchiului palatoglos.

Funcţie

Funcția nervului hipoglossal este pur motorie, adică face ca limba să se miște și contribuie indirect la formarea bolusului alimentar, înghițirea și articularea sunetelor, deoarece pentru aceste funcții este necesar ca limba să execute anumite mișcări. .

Explorare

În caz de suspiciune de paralizie, pacientului i se cere să-și șteargă limba. În primul rând, se observă forma, dimensiunea, simetria și textura suprafeței.

De asemenea, poate fi văzut dacă există pliuri sau alte leziuni sau dacă există un tremur fin (fasciculații). Un alt punct important este poziția limbii, trebuie remarcat dacă rămâne în zona de mijloc sau dacă merge în lateral.

Pacientului i se cere apoi să încerce să miște limba în sus, în jos și în fiecare parte a gurii. Operația se repetă, dar acum se opune mișcării cu o limbă joasă.

Dacă pacientul este paralizat, jumătate din limbă va fi atrofiată. Prin urmare, nu veți putea efectua aceste exerciții simple și limba va fi de obicei văzută deplasată spre partea paralizată.

Patologie

Paraliză sau paralizie parțială a nervului hipoglossal

Este o entitate clinică rară, în majoritatea cazurilor există o implicare comună a altor nervi cranieni. În orice punct de-a lungul întregii sale căi, nervul hipoglossal ar putea fi afectat.

Această afecțiune pare să aibă o gamă largă de cauze posibile, inclusiv: traumatisme la nivelul capului, neoplasme la baza craniului, infecții cu SNC, boli demielinizante, mielom multiplu, malformație Arnold Chiari, boli Behçet și Wegener sau accident vascular cerebral.

În plus, au fost raportate cazuri din cauza implicării neurologice post-anestezie a plexului cervical și a post-naso și a intubației traheale, printre altele.

Cu toate acestea, apare uneori idiopatic (fără o cauză aparentă sau necunoscută). În ultimul caz, prognosticul este întotdeauna foarte favorabil, cu o recuperare rapidă și spontană. Poate apărea la orice vârstă.

Când nervul hipoglossal este afectat, limba devine asimetrică, deviată spre partea implicării și pliurile longitudinale de pe partea paraliziei sunt mai vizibile. Pacientul are dificultăți în a mesteca, a înghiți și a vorbi (disartrie).

Pentru a determina cauza, este necesară o evaluare cuprinzătoare a pacientului cu multiple studii, cum ar fi: rezonanța magnetică nucleară, puncția lombară, printre altele.

Paralezia nervului hipogloss bilateral

Este o afectare gravă, întrucât produce sufocarea pacientului, limba atonică deplasează epiglota, producând închiderea aditumului laringelui.

Sindroame care afectează hipoglosa

Există mai multe sindroame care apar cu implicarea nervului hipoglossal, inclusiv sindromul bulbar anterior Reynold Révillod-Déjerine, sindromul Jackson, sindromul bulbar dorsal Tapia, sindromul Babinski-Nageotte, sindromul Cestan-Chenais sau sindromul Collet. -Sicard.

Referințe

1. „Nervii cranieni” Wikipedia, Enciclopedia gratuită. 23 august 2019, ora 19:37 UTC. 3 sept. 2019, 01:42 ro.wikipedia.org/
2. «Nervul hipoglossal» Wikipedia, Enciclopedia gratuită. 31 iulie 2019, 21:50 UTC. 3 sept. 2019, 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Pareză idiopatică a nervului hipoglossal. Neurologie, 2019; 34 (2): 125-127. Disponibil la adresa: elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. Leziune neurologică a nervului hipoglossal secundar anesteziei plexului cervical sub ultrasonografie. Despre un caz clinic. Rev Chil Anest, 2013; 42: 325-330. Disponibil la adresa: sachile.cl
5. Rivera Cardona G. Considerații anatomice și clinice ale nervului hipoglossal: revizuirea literaturii. Univ. Méd. 2015; 56 (3): 323-340. Disponibil la: Utilizatori / Echipa