NERVUL ABDUCENS: ISTORIC, RELAȚII ANATOMICE, PARALIZIE A LEZIUNILOR - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Nervului abducens , de asemenea , numit nervul extern cu motor ocular sau nervului cranian VI, este un nerv motor care face parte din sistemul nervos periferic. Pătrunde pe orbită prin fanta sfenoidului, situată în partea posterioară a aspectului lateral al orbitei, care o separă de acoperiș sau de orbita superioară.

Nucleul de origine al nervului motor ocular extern este situat pe podeaua ventriculului IV cerebral la pons. Chiar în interiorul unei mici depresiuni numită „fovea superioară” se află o proeminență rotunjită numită „lacrimi de eminență” care acoperă nucleul celui de-al șaselea nerv cranian.

Abduceni nervoși (VI)

Nervul abducenilor iese din canelura dintre piramidă și pone, aleargă în sus și în afară, apoi călătorește înainte pe curba peñasco a osului temporal. De acolo trece prin sinusul cavernos și intră pe orbită prin fanta sfenoidă.

Acest nerv furnizează mușchiul rectului extern al ochiului. Mușchiul rectului lateral al ochiului este unul dintre cei șase mușchi care controlează mișcarea globului ocular. În acest caz, acest mușchi răpește globul ocular, adică întoarce ochiul spre exterior în direcția opusă nasului.

Istorie

Unii teoreticieni culegeau anumite informații până la cea obținută astăzi:

- Claudius Galenus, mai cunoscut sub numele de Galen (129-216 AD), a descris șapte nervi cranieni și a descris al șaselea nerv cranian ca făcând parte din nervul motor ocular comun.

- Jacob Winslow (1669-1760), căruia i se datorează distincția nervilor spinali și cranieni, a fost cel care a definit cel de-al șaselea nerv cranian drept un nerv total independent, dându-i numele de motor ocular extern.

- Samuel Thomas von Sömmerring (1755-1830) i-a dat numele de „abduceni nervoși”, care este și astăzi.

Organizarea sistemului nervos

Sistemul nervos poate fi descris ca o rețea de comunicații care permite organismului să se relaționeze și să interacționeze cu mediul său. Are elemente senzoriale, care integrează elemente de semnal senzorial, memorie și componente motorii.

Elementele senzoriale detectează stimulii din mediul extern, integrând componentele procesează date și informații senzoriale din memoria stocată. Între timp, componentele motorului generează mișcări care ne permit să vorbim, să comunicăm, să rătăcim și multe alte activități din mediu.

Sistem nervos central

Sistemul nervos este împărțit în sistemul nervos central și sistemul nervos periferic. Sistemul nervos central include encefalul sau creierul și măduva spinării. La rândul său, creierul, din punct de vedere embrionar, este împărțit în cinci regiuni:

- Mielencephalon: constituit la adult de medula oblongata.

- Metancefalon: care include podul sau ponsul și cerebelul.

- Creierul mijlociu: care este creierul mijlociu.

- Telencefalon: care include diferiții lobi corticali.

- Diencefalul: care include talamul și ganglionii bazali.

Nervul abducens în sistemul nervos periferic

Sistemul nervos periferic include structurile anatomice care permit relaționarea sistemului nervos central cu mediul, inclusiv ca atare mediul extern și corpul însuși.

Sistemul nervos periferic are o componentă senzorială care include receptorii senzoriali și neuronii aferenti primari, precum și o componentă motorie efector care se conectează cu efectorii, care sunt mușchii și glandele; prin care ordonează efectuarea mișcărilor și a activității glandulare.

Componenta motorie este formată din fibre motorii somatice, fibre motorii autonome și ganglioni autonomi. Componenta autonomă este subdivizată, la rândul său, în neuroni simpatici, neuroni parasimpatici și neuroni enterici.

Componenta somatică are nervii spinali și nervii cranieni. Nervul motor ocular extern sau al 6-lea nerv cranian face parte din componenta motorie a sistemului nervos periferic.

Sistemul motor și nervul abducens

Acest nume se referă la sistemul care innervează și controlează mușchiul scheletului, controlând secvența și tiparele de mișcare. Intervine în postură, reflexe, activități ritmice, cum ar fi mersul și mișcările voluntare.

Printre activitățile motorii deosebit de importante se numără limbajul, mișcarea ochilor și activitățile motrice calificate, de înaltă precizie, efectuate de degete.

Inervarea celulelor sau fibrelor musculare scheletice este asigurată de neuronii α. Acești neuroni motori sunt distribuiți pe întreaga lungime a măduvei spinării, în coarnele anterioare ale măduvei spinării și în nucleele motorii ale nervilor sau perechilor cranieni.

Un neuron motor α, împreună cu toate fibrele pe care le innervează, alcătuiesc ceea ce se numește „unitate motorie”. Unitatea motorie este unitatea funcțională a sistemului nervos motor. Singurul mod în care sistemul nervos central poate face un contract de celule musculare este prin stimularea neuronului α-motor.

Prin urmare, toate circuitele nervilor motorii trebuie să sfârșească prin stimularea unor neuroni α-motoare pentru a provoca mișcarea. Acesta este motivul pentru care neuronii α-motoare sunt numiți calea finală comună a sistemului motor.

Nervul abducens sau al șaselea nerv cranian este un nerv exclusiv motor; În nucleul său pontin, există neuroni motorii α care emit axoni care sunt împachetate în nerv și care inervează mușchiul rectului extern al ochiului.

Acest nerv este una dintre componentele sistemului nervos periferic somatic.

Relații anatomice ale celui de-al șaselea nerv

Nucleul de origine al acestui nerv cranian este situat pe podeaua ventriculului IV, în proeminența sub eminența tereselor și înconjurat de nervul facial (nervul cranial VII).

Nervul abducens are un curs intracranial destul de extins în fosa posterioară și în sinusul cavernos. Când intră în sinusul cavernos, acesta este situat între carotida externă și nervul oftalmic (primul nerv cranian).

Nervii cranieni și efectorii acestora (Sursa: Guvern prin Wikimedia Commons)

La nivelul ponsului, acesta este legat de sistemul vascular vestibular bazilar care furnizează porțiunea creierului situată în fosa craniană posterioară. Artera vertebrală trece prin foramenul transvers al atlasului și pătrunde în membrana atlanto-occipitală și dura mater pentru a trece prin foramenul magnum în cavitatea craniană.

Artera se desfășoară anterior lateral în raport cu medula oblongata și apoi în poziție ventrală în raport cu hipoglossalul (nervul cranial XII), atinge linia mediană bulbo-pontină, trecând între cei doi nervi motorii oculari externi (al 6-lea nerv cranian) și unindu-se cu artera vertebrală din partea opusă pentru a forma artera bazilară.

Datorită căii sale intracraniene lungi, acest nerv este vulnerabil la leziuni, patologii, traume sau creșterea presiunii intracraniene care afectează părțile din apropierea căii sale, ceea ce produce modificări caracteristice ale mișcărilor ochilor.

Paraliza datorată leziunii celui de-al șaselea nerv

Lezarea nervului abducens afectează abducția globului ocular prin determinarea paraliziei mușchiului rectului lateral al globului ocular.

Paralizia poate fi secundară unei leziuni vasculare a nervului, care apare frecvent în vasculita neuropatică diabetică, din cauza leziunilor traumatice, infecțiilor sau hipertensiunii arteriale intracraniene, printre altele.

Printre simptomele celei de-a 6-a paralizii a nervului cranian se numără diplopia binoculară orizontală (vedere dublă) atunci când privește spre ochiul afectat. Ochiul este ușor aductiv (deviat spre nas) atunci când privește drept înainte.

Referințe

1. Hall, JE (2015). Cartea manuală de fiziologie medicală Guyton and Hall. Științele sănătății Elsevier
2. Netter, FH (1983). Colecția ClBA de ilustrații medicale, vol. 1: Sistem nervos, partea a II-a. Tulburări neurologice și neuromusculare.
3. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlasul anatomiei umane: cap, gât, membrele superioare, torace, abdomen, pelvis, membre inferioare; Set de două volume.
4. Standing, S. (Ed.). (2015). Cartea electronică de anatomie a lui Grey: baza anatomică a practicii clinice. Științele sănătății Elsevier
5. William, FG și Ganong, MD (2005). Revizuirea fiziologiei medicale. Tipărit în Statele Unite ale Americii, ediția a șaptesea, Pp-781.