MUȘCHIUL SUBSCAPULARIS: CARACTERISTICI, FUNCȚII, SINDROAME - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Mușchiul subscapular face parte din rotator bantă. Prin urmare, asigură stabilitate articulației umărului (glenohumerale), împreună cu supraspinatul, infraspinatus și mușchii minore.

În timp ce supraspinatus, infraspinatus și teresuri musculare minore țin articulația glenohumerală superior și posterior, subscapularul face acest lucru anterior.

Reprezentare grafică a mușchiului subscapularis. Sursa: Anatomografie Imaginea editată.

Trebuie menționat că stabilizarea umărului pe suprafața anterioară nu este doar o funcție a mușchiului subscapularis, ci și a altor structuri precum ligamentul coracobrahial, capsula anterioară în sine și ligamentele articulației glenohumerare, atât superioare, mijlocii, cât și inferioare.

Participarea mușchiului subscapularis la stabilizarea umărului se limitează la generarea unei tensiuni excentrice, care reglează mișcarea translațională anterioară (diapozitiv). Această funcție este posibilă datorită originii strategice și punctelor de inserție.

Alte funcții ale mușchiului subscapularis, în afară de stabilizarea articulației glenohumerale, este de a ajuta la rotația internă a umărului. De asemenea, în funcție de poziția articulației, participă la mișcarea abducției, flexiunii, extensiei și depresiei.

Mușchiul subscapularis își are originea în partea anterioară a omoplatului sau a scapulei, în special în fosa care poartă același nume „subscapularis” și se extinde până la capul humerusului, introducându-se în proporție mai mare în tuberculul mai mic, în timp ce o porțiune mică o face în tuberculul mai mare.

Mușchiul subscapularis este cel mai puternic dintre cei 4 menționați și din acest motiv tendinita subscapularis este dificil de diagnosticat, dând semne pozitive doar atunci când este grav rănit.

caracteristici

Mușchiul are o formă triunghiulară, margini groase și corp larg.

Origine

Mușchiul subscapularis este localizat în partea anterioară a scapulei, având originea în fosa subscapulară, în special în zona costală. Corpul sau burta mușchiului acoperă fosa subscapulară. Mușchiul trece peste mușchii spatelui.

inserare

Mușchiul se atașează de porțiunea anterioară a capului humeral, a cărei zonă se numește tubercul sau trochinul mai mic.

inervare

Mușchiul subscapularis este inervat de doi nervi și, în consecință, este împărțit în două secțiuni, fibre super-subscapularis și inferior-subscapularis, adică fibre superioare și inferioare ale subscapularilor.

Prima porțiune este inervată de nervul subscapular superior (C5-C6) și a doua de nervul subscapular inferior (C5-C6). Ambii nervi provin din plexul brahial.

Irigare

Acest mușchi are o sursă de sânge în sarcina arterei cervicale transversale și a arterei subapulare. Cu toate acestea, o lucrare publicată de Naidoo și colab. a arătat că există variații anatomice între un individ și altul. Pentru a face acest lucru, au studiat 100 de cadavre și au observat următoarele:

În 96% din cazuri, mușchiul subscapular a fost furnizat de artera subscapulară, în 39% de artera toracodorsală (ramura arterei interne subapulare), 36% de artera suprascapulară, în 14% de artera toracică laterală și în 9% % de artera scapulară circumflexă (ramura arterei subscapulare).

Caracteristici

Este un coaptator al articulației glenohumerale, adică contribuie, împreună cu alți mușchi, la menținerea capului humerusului stabil în cavitatea glenoidă, în ciuda mișcărilor. Funcția de sprijin este îndeplinită de pe fața anterioară a articulației glenohumerale.

Pe de altă parte, una dintre principalele sale funcții este colaborarea cu mișcarea de rotație internă a umărului, funcție pe care o exercită împreună cu alți mușchi din apropiere, precum: fibrele sternale ale pectoralului major, teres major și latissimus dorsi.

Totuși, rotația internă a umărului nu este singura funcție pe care o exercită, deoarece în funcție de poziția adoptată de capul humeral în raport cu scapula, mușchiul subscapularis poate colabora ca: abductor, extensor, flexor și depresor.

Se crede chiar că poate ajuta la mișcarea de rotație externă în unele poziții, datorită inserției articulare pe care o are cu mușchii supraspinatus și infraspinatus.

Unii autori consideră că mușchiul subscapularis în poziția de abducție de 90 ° la nivelul omoplatului exercită o forță echivalentă cu cea a infraspinatului și de 2,5 ori mai mare decât cea a supraspinatului.

Pe de altă parte, funcția mușchiului subscapularis poate fi divizată în funcție de zonă, adică partea superioară a mușchiului îndeplinește o funcție, iar partea inferioară alta.

În acest sens, Ackland și colab., Citați în Collard și colab., Asigură că partea superioară a mușchiului subscapularis este cea care favorizează cel mai mult mișcarea de rotație internă; obținerea unui punct maxim la 30 ° de flexie și abducție în articulație.

Întrucât, partea inferioară este responsabilă în mod special pentru stabilizarea articulației posterioare, contracararea traducerii anterioare.

sindroame

Una dintre cele mai frecvente afecțiuni care apar la mușchii care alcătuiesc manșeta rotativă este rănirea mușchiului subscapularis. Lezarea poate apărea prin contracție musculară (scurtare) sau suprasolicitare (prelungire).

Dacă mușchiul este încordat, pot apărea puncte declanșatoare, care provoacă durere, care poate fi corectată ușor cu repaus și masaj.

Cu toate acestea, acesta poate fi începutul altor situații, mai complicate, care pot genera durere cronică.

Localizarea mușchiului îi conferă o situație particulară, din moment ce din cei patru mușchi subscapularul este singurul care este poziționat în partea anterioară a scapulei. Prin urmare, funcția sa de co-receptor al aspectului anterior al articulației glenohumerale nu poate fi furnizată de restul mușchilor.

În orice caz, alți mușchi din apropiere, cum ar fi pectoralul major, rotundul și latissimus dorsi pot domina mișcarea de rotație internă, dar aceștia nu sunt co-receptori ai articulației glenohumerale.

În acest sens, dacă mușchiul devine slăbit sau se întinde, întărirea articulației glenohumerale în partea sa anterioară va fi amenințată, rămânând doar în detrimentul capsulei articulare și a ligamentelor coracobrachiale și glenohumerale, care sunt mai puțin puternice.

Această situație provoacă o alunecare anterosuperioră exagerată, un simptom care preced sindromul subacromial.

- Tendonita subscapularis

În rotația externă, ceea ce ar trebui să se întâmple este ca mușchii rotatorilor externi să se contracte, în timp ce subscapularul este întins. Forțele găsite generate de ambele părți ale articulației sunt cele care asigură stabilitate capului humeral din soclul glenoid.

Cu toate acestea, mușchiul subscapularis poate deveni slab sau alungit ca urmare a rigidității sau scurtării mușchilor rotatorilor externi.

Aceasta determină o limitare a rotației interne, deoarece efortul depus de mușchiul subscapularis în timpul rotației externe în această circumstanță face ca acesta să se întindă prea mult și în timp să slăbească.

Alți factori care pot răni mușchiul se regăsesc în: adoptarea de posturi proaste, utilizarea excesivă a articulației umărului, mișcări bruște fără încălzire, poziții statice pentru o lungă perioadă de timp sau boli degenerative anterioare, cum ar fi artrita, printre altele. Mai multe cauze pot coexista în același timp.

semne si simptome

Cele mai multe lacrimi apar la nivelul joncțiunii tendon-os (joncțiunea tenoperiostală). Această implicare provoacă dureri în partea din spate a brațului și, ocazional, durerea poate radia către încheietura mâinii.

La fel, o ruptură a mușchiului subscapularis la nivelul burticii musculare produce durere la nivelul scapulei, dar acest lucru nu este frecvent.

Lacrima este vindecată în mod natural cu țesut cicatricial, dar este ușor ruptă cu efort moderat. Dacă această situație este repetitivă, mușchiul slăbește și devine dureros.

În funcție de cauză, simptomele pot apărea treptat sau brusc. În cazurile de progresie lentă, pacientul se plânge în principal de durere atunci când ridică brațul deasupra umărului, indiferent de activitatea desfășurată.

În cazuri acute, problema apare după o mișcare bruscă, producând disconfort puternic cu manevre simple, cum ar fi: deschiderea unei uși sau deșurubarea unui capac.

Dacă problema nu este corectată, poate provoca un umăr înghețat (fără mișcare) sau probleme de osteoartrită.

Leziunea subscapulară poate fi prezentă și în asociere cu o luxație a articulației umărului. În acest caz, durerea poate dura luni întregi.

- Examinarea mușchiului subscapularis

Rotirea a rezistat

Pacientului i se cere să efectueze o mișcare de rotație rezistentă și, dacă există durere, mușchiul subscapularis este afectat.

Testul Gerber

Pentru a face acest lucru, brațul este poziționat în spatele pacientului. Cotul trebuie să fie flexat la 90 °. Apoi se încearcă să reziste mișcării de rotație internă și se observă dacă există durere.

- Tratament

Deși mușchiul este foarte greu de palpat, se pot face unele masaje care pot ameliora durerea.

Există două tehnici de masaj de sine, prima numită mișcare de presiune, care constă în atingerea mușchiului și explorarea zonelor durerii, în timp ce se efectuează în mod repetat rotația internă și externă a articulației umărului.

În timp ce a doua se numește tehnica degetului mare. Degetul mare este plasat într-o zonă imediată până la punctul de durere pentru a începe să-l maseze în mod repetat.

Exercițiile de întindere sunt de asemenea foarte utile.

Tulburări conexe

Sindromul de afectare subacromială

Este, de asemenea, cunoscut sub numele de tendonită cu manșetă rotativă sau afectare. Este o afecțiune foarte frecventă la pacienții tineri.

Se dezvoltă în trei etape:

1) Edemul și inflamația mușchiului afectat.

2) Compresia manșetei rotatorilor datorită fibrozei și îngroșării sacului seros subacromyodeltoid.

3) Ruperea parțială sau totală a mușchilor care alcătuiesc manșeta rotativă, mușchiul subscapularis poate fi implicat.

Referințe

1. „Subscapularis muscular” Wikipedia, Enciclopedia gratuită. 15 Aug 2018, 23:21 UTC. 9 sept. 2019, 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Rolul mușchiului subscapularis în stabilitatea glenohumerală anterioară. Muncă de grad special pentru obținerea titlului de fizioterapie. 2017-2018. Disponibil la adresa: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Arterial Supply to the Rotter Cuff Muscle. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136-140. Disponibil la adresa: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). Manual de anatomie umană. Disponibil la: oncouasd.files.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Asocierea sindromului de afectare subacromială și a leziunilor parțiale ale umerilor intraarticulare. Academia Biomedicală VITAE Digitală. 2006; 28 (1): 1-16. Disponibil la: vitae.ucv.ve