MUȘCHIUL SUBCLAVIAN: ORIGINE, FUNCȚII, SINDROAME, TULBURĂRI - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Mușchiul subclavicular este un mușchi relativ mică, situată între două structuri osoase (claviculă și prima nervură). Îndeplinește funcția de stabilizare a articulației sternoclaviculare în timpul mișcării umărului. La fel, contracția acesteia scade atât umărul, cât și clavicula, în timp ce prima coastă crește.

Mușchiul are formă cilindrică și orientat pe orizontală. Face parte din mușchii care alcătuiesc brâu pectoral. Originea apare la locul unde prima coastă se raportează la cartilajul costal și se introduce în claviculă. Este un mușchi profund acoperit în mare parte de pectoralis major.

Mușchiul subclavian. Sursa: Anatomografie Henry Vandyke Carter Imaginea editată.

Numele său provine din latinescul musculus subclavius. În ciuda faptului că este un mușchi mic, acesta poate fi scurtat și are puncte declanșatoare. În acest sens, există tehnici de auto-masaj care pot ajuta la îmbunătățirea simptomelor.

Pe de altă parte, o îngroșare a mușchiului subclavian este cauza compresiunii vaselor și nervilor subclavieni, ceea ce duce la suferința de patologii, cum ar fi sindromul costoclavicular și sindromul Paget-Von Schrötter.

Aceasta din urmă a fost asociată cu cazuri de pacienți care au un mușchi subclavian suplimentar sau aberant, numit mușchi posticus subclavian.

Tratamentul pentru decompresia nervilor și vaselor subclaviene este în principal chirurgical, necesitând extracția primei coaste și scalenectomia totală. În cazul sindromului Paget-Von Schrötter, în plus față de cele de mai sus, trebuie adăugat tratament trombolitic.

Origine

Acest mușchi își are originea într-un punct de joncțiune cheie între două structuri, în special la locul unde capătul proxim al primei coaste se unește cu primul cartilaj costal (joncțiunea osteochondrală). Chiar în acel moment se naște acest mușchi.

inserare

Acest mușchi se atașează de claviculă pe suprafața sa inferioară, în special în sulcul din treimea mijlocie a claviculei (sulcus subclavian).

inervare

Nervul responsabil pentru inervarea acestui mușchi provine din plexul brahial și poartă același nume: „nerv subclavian” (C5, C6).

Irigare

Este furnizat de o ramură a arterei toracocromiale, numită ramură claviculară.

Caracteristici

Acest mușchi mișcă claviculă medial, coborând umărul și, la rândul său, stabilizează funcția articulației sternoclaviculare.

sindroame

- Puncte de declanșare

Acest mușchi poate, ca și alții, să sufere de tensiune și pot apărea puncte declanșatoare. Durerea pe care acestea o produc pot afecta umărul, brațul, antebrațul și chiar degetele mâinilor.

Deși acest mușchi nu este unul dintre cele mai sensibile la reîncărcare, acesta poate fi scurtat la pacienții cu cifoză (curbura anormală a coloanei vertebrale). Această situație generează punctele de declanșare.

Auto-masaj

Mușchiul poate fi masat cu degetele sau folosind un instrument special de suport numit Trigger-Fairy. Există două tehnici pentru masarea mușchiului, acestea fiind: masajul precis și tehnica de mișcare a presiunii.

Pentru masaj precis, degetele sau Trigger-Fairy sunt situate sub claviculă și este apăsat pe orizontală în căutarea punctelor de durere, de obicei acestea sunt situate în partea medială sau spre stern.

La găsirea unui punct de declanșare, acesta este masat cu mișcări blânde într-o direcție orizontală.

Tehnica de mișcare a presiunii constă în apăsarea punctului dureros, în timp ce rotirea ușoară a umărului înapoi.

- Sindromul costoclavicular

Acest sindrom este caracterizat prin compresia sau iritarea nervilor și / sau a vaselor care trec prin spațiul costoclavicular. Acest spațiu este înconjurat de claviculă, mușchiul subclavian, prima coastă și mușchiul scalen mijlociu. În principal, când apare compresia, nervul subclavian al plexului brahial și / sau vasele subclaviene sunt afectate.

Acest sindrom mai este numit sindrom de evacuare toracică (TDS), există două tipuri: TDS neurogen și TDS venos.

TDS neurogenic se caracterizează prin atrofie musculară și implicarea nervilor. Aceasta produce durere și parestezie. Unul dintre primele simptome este nevralgia cervicobrahială (durere care radiază). În timp ce TDS venoasă produce tromboză la membrele superioare. Se caracterizează prin amorțeală, rigiditate, paloare, edem al membrului superior și dificultăți în mișcarea degetelor.

Cauza este variată, unul dintre declanșatori ar putea fi un accident de mașină, care ar putea provoca subluxarea claviculei (zona distală) în raport cu procesul acromial al omoplatului.

De asemenea, este posibil ca acesta să fie cauzat de o greutate excesivă pe umăr, ceea ce poate pune presiune severă asupra zonei caudale a claviculei. Un exemplu în acest sens sunt femeile care poartă poșete sau genti foarte grele înclinate peste umeri.

O altă cauză posibilă este îngroșarea mușchiului în cauză sau a ligamentelor din apropiere.

- Mușchiul subclavian

În 2006, Prakash și colab. Au găsit o variație anatomică musculară într-un cadavru mascul, în care mușchiul subclavian drept era supranumerar.

Mușchiul aberant se afla în zona infraclaviculară. Aceasta a luat naștere la marginea superioară a primei coaste, lângă cartilajul costal, și a fost introdusă între incisul suprascapular în partea sa medială până la capsula articulației acromioclaviculare. Era inervat de nervul subclavian. Autorii au ajuns la concluzia că este un mușchi posticus subclavian.

Această variație anatomică ar putea afecta mișcările brâului umărului pacientului, în principal în rotația scapulară.

Deși aceste cazuri nu sunt frecvente, acestea trebuie luate în considerare la pacienții care prezintă simptome care nu se supun terapiei obișnuite și care sugerează compresie.

În plus, prezența unui mușchi posticus subclavian poate provoca compresia arterei subclave, provocând o imagine a sindromului de ieșire toracică, caracterizată prin dureri la nivelul umerilor, brațului și gâtului.

De asemenea, se crede că are legătură cu sindromul Paget-Von Schrötter, care este o tromboză venoasă care afectează membrele superioare, în principal în venele subclaviene și axilare.

Referințe

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. Mușchiul Subclavius ​​Posticus: reținerea sa filogenetică și relevanța clinică. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599-600. Disponibil în: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Abordare anatomică a sindromului costoclavicular. Caz clinic declanșat de mișcarea de decelerație a colului uterin. Arg. Anat. ONL. 2013; 4 (3): 109 - 113. Disponibil la adresa: issuu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. Rezecția primei coaste și scalenectomia pentru ocluzia cronică a venei subclaviene: care sunt efectele acesteia în realitate? Analele chirurgiei vasculare. 2088; 22 (3): 431-438. Disponibil la: Elsevier.
4. „Mușchi subclavieni” Wikipedia, Enciclopedia gratuită. 22 Mar 2016, 03:16 UTC. 28 Sep 2019, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. Tratamentul sindromului de evacuare toracică la adolescenți. Analele chirurgiei vasculare, 2009; 23 (3): 368-373. Disponibil la: Elsevier