MUȘCHIUL LATISSIMUS DORSI: CARACTERISTICI, FUNCȚII, SINDROAME - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Mușchiului dorsal mare este un mușchi de proporții mari, fiind atât de lungă și largă, de fapt , este cea mai mare din corpul uman și este situat la nivelul trunchiului , în partea sa posterioară.

Este un mușchi pereche, unul pe partea stângă și celălalt pe partea dreaptă a corpului. Forma sa triunghiulară seamănă cu un evantai. Fibrele sale se nasc din diferite structuri anatomice de-a lungul liniei mediale a trunchiului. Parte a proceselor spinoase ale vertebrelor T6 până la L5 și ajunge la creasta sacrală medie.

Reprezentare grafică a mușchiului latissimus dorsi. Sursa: Utilizator: Mikael Häggström. Imagine editată.

De-a lungul drumului atinge ultimele coaste (X-XII) și creasta iliacă lateral. În cele din urmă, toate fibrele musculare sunt reunite sau introduse într-un singur loc. Pentru a face acest lucru, fibrele sale sunt aranjate într-o singură direcție de la originile lor respective la canelura bicipitală din humerus, unde este introdusă.

Acest mușchi este util pentru ridicarea greutăților de la sol, pentru alpinism, înot în fluture sau lovitură de spate sau mersul în poziție patrupedă, printre alte activități. Cu toate acestea, în prezent se exercită foarte puțin acest mușchi, astfel încât acesta poate slăbi și scurta. Pentru a evita acest lucru, este recomandat să includeți exerciții în rutina zilnică care ajută la întărirea și întinderea acestuia.

caracteristici

După cum sugerează și numele său, este un mușchi larg și de asemenea destul de lung. Este superficial și aplatizat, cu o formă triunghiulară care acoperă două treimi din spate, unind brâul de umăr cu brâul pelvin.

Latissimus dorsi este un mușchi împerecheat, adică există un mușchi pe fiecare parte a corpului (dreapta și stânga) aranjat simetric. Este cel mai mare mușchi din zona toracică și în corpul uman în general. Dimensiunile sale merg mână în mână cu puterea sa.

Se caracterizează prin a avea fibre musculare care călătoresc spre un punct comun de inserție. Pentru a face acest lucru, fibrele musculare superioare se deplasează orizontal de la interior spre exterior, fibrele intermediare într-un mod ascendent și oblic, iar cele inferioare într-un mod ascendent și aproape vertical.

Deoarece este un mușchi mare, este foarte util în domeniul chirurgiei reconstructive. Chirurgii pot lua parte din acest mușchi pentru a reface membrele deformate de accidente traumatice, arsuri, îndepărtarea tumorii sau orice altă cauză. Un exemplu în acest sens apare în reconstrucția sânilor.

Pentru aceasta există numeroase tehnici de chirurgie reconstructivă, dar Díaz-Ontiveros și colab. Recomandă tehnica latissimus dorsă a clapetei musculare în forma inversă, pentru reconstrucții ample în zona toraco-lombară. Potrivit acestora, este o procedură simplă, cu puține complicații.

Pe de altă parte, Peña și colab., În 2010, au descris o transpunere musculară latissimus dorsi pentru a corecta consecințele unei paralizii brahiale obstetrice ridicate (PBOA).

Trebuie menționat că această patologie duce la o defecțiune a mișcărilor umărului, limitând abducția și rotația externă. Apoi progresează provocând o contractură în adducție și rotație internă, precum și o posibilă luxație a umărului cu deformarea glenoidului.

Origine

Originea sa este complexă, deoarece implică numeroase structuri anatomice datorită dimensiunilor mari.

Porțiunea superioară a mușchiului trunchiului inferior și dorsal, în procesele spinoase, pornind de la a șasea vertebră toracică până la vertebra toracică 12. Prima parte a mușchiului latissimus dorsi este acoperită de mușchiul trapez.

Originea părții medii a mușchiului continuă spre zona de mijloc (fascia toracolbară a L1-L5). Pe parcursul implicării feței exterioare a ultimelor coaste (IX-XII). Și în sfârșit, partea inferioară a mușchiului trece lateral prin buza exterioară a creastei iliace și ajunge la linia mediană a crestei sacrale mediane.

inserare

Toate fibrele mușchiului latissimus dorsi converg într-un singur loc. Fibrele călătoresc din interior spre exterior și în sus până ajung la locul de inserție în humerus.

Inserția are loc în canalul bicipital, cunoscut și sub denumirea de canelură bicipitală sau canal intertubercular al humerusului, adică între tuberculul inferior (troquín) și tuberculul mai mare (troquiter). Fibrele culminează cu o formă în spirală și tendon.

inervare

Mușchiul latissimus dorsi este inervat de nervul toracodorsal (C6-C8) care corespunde plexului brahial.

Irigare

Principala sursă de sânge este primită din artera toracodorsală, dar primește și mici artere care provin din ramurile intercostale posterioare și din cele lombare, cum ar fi: artera subapulară și artera scapulară dorsală.

Caracteristici

Funcțiile pot fi studiate în felul următor: când trunchiul este nemișcat și când brațul este fixat.

Portbagaj fix

În această condiție, mușchiul permite următoarele mișcări: extensie, răpire și rotație internă a membrului superior. De asemenea, este capabil să deprime umărul pentru a preveni deplasarea superioară a capului humerus.

Pe de altă parte, datorită latissimus dorsi, este posibilă mișcarea de retragere sau retropulsie, care constă în mișcarea umerilor înapoi, de exemplu: lovitură de spate sau când trageți un obiect spre voi.

În cele din urmă, acest mușchi este activ și în mers patruped sau crawlping și pentru a stabiliza pelvisul.

Braț fix (poziție de agățare)

Dacă ambii mușchi sunt stimulați, trunchiul poate fi ridicat, ceea ce duce la ridicarea coastelor, datorită încordării coloanei lombare dorsale. Din acest motiv, este considerat un mușchi accesoriu sau secundar în mișcarea inspiratorie.

Dacă este stimulat doar unul dintre mușchi, este posibilă mișcarea laterală a trunchiului, adică trăgând trunchiul într-o parte sau pe cealaltă (aceeași parte a mușchiului în acțiune). La fel și rotirea trunchiului.

Sindroamele Latissimus dorsi

Dureri de spate

Caracterizat de o durere în spate. Are multiple cauze, dar una dintre ele poate fi vătămarea mușchiului latissimus dorsi. O ruptură musculară poate apărea de la ridicarea greutății excesive fără încălzire. Menținerea posturilor proaste pentru o lungă perioadă de timp produce contracturi și puncte declanșatoare dureroase în acest mușchi.

Durere în umăr

Datorită inserției sale în canelura bicipitală a humerusului, o vătămare a acestui mușchi afectează stabilitatea umărului și, prin urmare, va provoca limitarea mișcării articulației și a durerii.

Dureri lombare

Se caracterizează prin durere în partea lombară a coloanei vertebrale. Poate avea diverse cauze, dar una dintre ele este o creștere a tonusului mușchiului latissimus dorsi, care poate fi însoțit de o contractură psoas. Această patologie poate provoca hiperlordoză.

Paralizia nervului toracodorsal

Acest nerv inervează mușchiul latissimus dorsi și, dacă suferă modificări, mușchiul devine paralizat. Prin urmare, implicarea nervului toracodorsal are o influență directă asupra disfuncției brâului de umăr.

Explorare

Palpare

Deoarece acest mușchi acoperă o suprafață mare, poate fi palpat din cinci puncte anatomice. De sus în jos, aceste puncte ar fi următoarele:

Primul punct corespunde cu exteriorul axilei. Apăsând în acest moment, zona superioară a mușchiului latissimus dorsi poate fi atinsă, înainte de îngustarea și introducerea acestuia în humerus.

Al doilea punct ar fi la nivelul proceselor spinoase corespunzătoare dorsei 7 la vertebrele lombare 5. Pentru a le localiza, pacientului i se cere să îndoaie trunchiul în față.

În această poziție este posibil să palpați vertebrele menționate anterior. Ca ghid, se utilizează locația principală a vertebrelor C7 sau D1, care sunt cele mai proeminente.

Al treilea punct este la nivelul coastei IX-XII. Pentru a le localiza, măsurăm două degete deasupra crestei iliace, unde palpează ultima coastă (XII) și urmând secvența restul poate fi localizat.

Al patrulea punct este situat pe creasta iliacă, care este ușor de palpat atunci când așezați mâna pe talie. Mușchiul este situat în partea din spate a crestei.

Al cincilea punct este pe sacru, tocmai pe creasta sacrală mijlocie. Pentru a-l localiza, urcați din coccis în linia mediană.

Intinderea musculara

Cu pacientul așezat, un braț al pacientului este prins și umărul este adus în abducție completă, cu cotul flexat și creasta iliacă este fixată cu cealaltă mână.

În această poziție, brațul pacientului este purtat într-o mișcare forțată a păsării în spatele capului, cu o înclinare contralaterală a trunchiului (partea opusă a brațului în acțiune).

Poziția trebuie să fie menținută timp de 15-30 de secunde și apoi să revină la poziția de pornire. Repetați procedura de 3 până la 5 ori și faceți același lucru pe cealaltă parte.

Exerciții de întărire

Pot fi menționate mai multe: renii, dominați, âsanasele.

Referințe

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Închiderea defectului toraco-lombar utilizând un lambou latissimus dorsi invers: în cazul unui caz. Chirurgie plastică ibero-latino-americană, 2013; 39 (3): 299-303. Disponibil la adresa: scielo.isciii.es/
2. Costa A. Latissimus dorsi. Sinteză de yoga Școala de pregătire a profesorilor. Disponibil in:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Transpunerea dorsului latissimus și a mușchilor majori pentru tratamentul paraliziei brahiale obstetrice. Complexul științific internațional ortopedic. 2010; 59 (19603): 196-202. Disponibil la adresa: scielo.sld.cu
4. Saldaña E. (2015). Manual de anatomie umană. Disponibil la: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A. Manevra digitală asupra mușchiului latissimus dorsi pentru a facilita disecția axilară. Rev. Venez Oncol. 2010; 22 (3): 205-210 Disponibil la: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. Disfuncția brâului de umăr din cauza paraliziei izolate a mușchilor toracici. Grupo Ángeles Medical Acta, 2011; 9 (4): 1-5. Disponibil pe: mediagraphic.org.