LEISHMANIA MEXICANA: CARACTERISTICI, MORFOLOGIE, BOLI - BIOLOGIE - 2025

Leishmania mexicana este un Euglenozoa din clasa Kinetoplastea. Este un parazit obligatoriu care provoacă boala cunoscută sub denumirea de leishmanioză. În ciclul său de viață are două etape sau forme ale corpului complet diferite, una dintre ele alungită și flagelată, iar cealaltă rotunjită sau ovală și lipsită de flagel.

Pe lângă diferența de formă, aceste două faze diferă și în habitatul lor. Primul, cunoscut sub numele de promastigot, este extracelular și se înmulțește în intestinul unui vector de insecte; în timp ce al doilea, sau amastigot, este intracelular și se înmulțește în interiorul macrofagelor umane.

Promastigotul Leishmania mexicana. Luate și editate din: Zephyris.

Leishmaniaza este o boală zoonotică care poate avea ca rezervoare diferite specii de mamifere, în general câini. De asemenea, folosește țânțarii care sugă sângele, în principal din genul Lutzomyia, ca gazde intermediare și vectori. În afară de L. mexicana, există și alte specii din același gen, toate cauzând boala.

Leishmanioza poate fi prezentată în cinci forme clinice, localizate cutanate (LCL), recurente (LR), cutanate difuze (LCD), mucocutanee (LMC) sau spuroase și viscerale (LV) sau Kala-azar. Leishmania mexicana a fost asociată cu forme cutanate localizate și difuze.

Caracteristici generale

Morfologie

Parazitul leishmaniasis are două forme corporale: promastigot și amastigot:

- Promastigote

Este considerată forma infecțioasă. Este alungit și flagelat și are o dimensiune care va varia în funcție de faza în care se găsește:

Promastigot prociclic

Lungimea corpului este cuprinsă între 6,5 și 11,5 um. O altă caracteristică a acestei faze este aceea că flagelul său este mai scurt decât corpul.

Nectomonad promastigot

Această fază este responsabilă de aderarea la microvilli a celulelor epiteliale. Are mai mult de 12 um și flagelul este puțin mai scurt decât corpul.

Lectomado promastigot

Lungimea corpului este cuprinsă între 6,5 și 11,5 um, în timp ce lungimea flagelului este mai mare decât cea a corpului.

Promastigot metaciclic

Este forma pe care insecta o transmite mamiferului atunci când o mușcă pentru a se hrăni. Mărimea flagelului este încă mai mare decât cea a corpului, atingând mai puțin de 8 µm.

- Amastigot

Constituie forma replicativă. Este rotundă sau ovală, cu un diametru care variază între 2 și 5 μm. Îi lipsește un flagel.

Amastigot de Leishmania mexicana. Luate și editate din: Zephyris.

Ciclu de viață

În ființa umană

Ciclul de viață al Leishmania mexicana începe atunci când o floare de nisip infectată mușcă un mamifer (inclusiv oamenii) pentru hrană. În acel moment, injectează promastigote metaciclice în pielea gazdei mamiferelor.

Promastigotele sunt fagocitate de macrofage și celule dendritice. Paraziții nu sunt digerați, ci rămân în interiorul unui vacuol parazofor, unde se transformă în amastigote și se divizează prin fisiune.

Înmulțirea paraziților provoacă liza celulei infectate, pentru care amastigotele sunt eliberate din nou pentru a infecta celulele noi și afectează țesuturile pielii.

În insectă

Atunci când un floare de nisip neinfectat se hrănește cu un mamifer bolnav, acesta ingerează macrofage încărcate cu amastigote și dobândește infecția. Paraziții ajung la intestin sub formă de amastigote, unde se vor transforma în promastigote.

Promastigotele parcurg fiecare dintre fazele acestui stadiu în timp ce se împart, până se transformă în promastigote metaciclice care migrează spre proboscisul insectei.

Dacă în această fază insecta mușcă un mamifer neinfectat, va injecta promastigotele metaciclice și va începe un nou ciclu.

boli

Leishmaniaza este o boală produsă de diferite specii de Leishmania și poate afecta pielea (leishmaniaza cutanată localizată, recurentă și difuză), pielea și mucoasa (spundia) sau țesuturile interne (viscerale sau Kala-azar).

Leishmaniaza, în oricare dintre formele sale clinice, afectează peste 12 milioane de oameni din întreaga lume. Se estimează că cel puțin 2 milioane de persoane sunt infectate anual. Leishmania mexicana a fost asociată doar cu două dintre aceste forme clinice ale bolii.

Principalii vectori ai bolii sunt insectele cu flori de nisip din genul Lutzomia, care ating o dimensiune maximă de 4 mm.

Leishmanioza cutanată localizată

Acest tip de leishmanioză apare atunci când amastigoturile nu se răspândesc dincolo de locul mușcăturii, de unde și numele localizat. Gloanele trebuie să se hrănească în această zonă pentru a dobândi parazitul. Este cea mai frecventă formă de leishmanioză. Se poate vindeca spontan.

Insecta de flori de nisip Phlebotomus sp. Preluat și editat din: Vezi pagina pentru autor.

Leishmanioza difuză

Este o infecție diseminată și recurentă care tinde să reapară după încheierea tratamentului. Nu se vindecă spontan. Leziunile care apar în acest tip de leishmanioză sunt de obicei asimptomatice, fără tendința de a ulcera. Este o formă rară a bolii.

Simptome

Leishmaniaza poate fi asimptomatică sau poate prezenta simptome diferite, în funcție de forma clinică, după o perioadă de incubație care poate varia de la o săptămână la câțiva ani, deși aceasta din urmă este rară.

Leishmanioza cutanată localizată

Semnele inițiale ale bolii constau în apariția de papule cu mâncărime vascularizată în zona mușcăturii insectei. În locul papulelor pot apărea, de asemenea, noduli sau hiperkeratoză.

Papulele apar cu margini ridicate, ulcerate și pot fi uscate sau exagerate după câteva săptămâni, formând leziuni care apar cel mai frecvent pe mâini, picioare, picioare și față. Leziunile nu sunt dureroase.

Ganglionii limfatici pot deveni umflați, deși nu apare nicio creștere a temperaturii corpului.

Leishmanioza difuză

Acest tip de boală apare atunci când amastigotul se răspândește prin piele la alte țesuturi și limfocitele nu sunt în măsură să reacționeze la antigenele Leishmania (anergie).

Principalele manifestări sunt îngroșarea pielii sub formă de plăci, papule sau noduli. Nu există ulcere sau simptome suplimentare.

Diagnostic

Pentru diagnosticul bolii, este necesară depistarea și identificarea amastigotului. Aceasta necesită obținerea unei probe de piele prin răzuirea sau aspirarea leziunii. Eșantionul trebuie apoi colorat cu pata de Giemsa pentru a arăta și identifica amastigotul.

Culturile ar trebui să fie efectuate în media NNN timp de cel puțin 4 săptămâni, deoarece creșterea poate fi lentă. Tehnica de identificare a speciilor izolate poate fi anticorpii monoclonali, analiza izoenzimei, hibridizarea cu sonde ADN sau, de asemenea, reacția în lanț a polimerazei.

Serologia nu este recomandată, deoarece nu este un test sensibil în aceste cazuri.

tratamente

Nu există un tratament optim specific pentru boală. Leishmanioza cutanată localizată tinde să se vindece spontan după câteva luni și lasă cicatrici. Tratamentul în acest caz ajută la îmbunătățirea vindecării și la prevenirea răspândirii parazitului, precum și la recidivele bolii.

Tratamentul tradițional constă în utilizarea antimonialelor, cum ar fi stibogluconatul de sodiu sau antimoniaitul megluminei, administrat intramuscular sau intralesional. Aceste medicamente pot avea reacții adverse grave, dar reversibile, cum ar fi insuficiența renală, dureri musculare și toxicitate hepatică sau cardiacă.

Alternative de tratament recente sunt amfotericina B, pentamidina, mitelofizina, paromomicina, termoterapia și, de asemenea, chimioterapia.

profilaxie

Măsurile preventive recomandate pentru evitarea bolii includ:

Încercarea de a reduce dimensiunea populațiilor vectoriale prin utilizarea pulverizării insecticide.

Tratați ecranele de insecte, plasele de țânțari, îmbrăcămintea și foile cu repelenți cu dietiltolamidă (DEET), permetrină sau piretrină.

Referințe

1. Leishmania mexicană. Pe Wikipedia. Recuperat de la: wikipedia.org.
2. RD Pearson (2017) Leishmaniaza. În manualul MSD. Versiune profesională. Recuperat de la: msdmanuals.com.
3. IL Mauricio (2018). Taxonomie Leishmania. În F. Bruschi și L. Gradoni. Leishmaniases: boala tropicala veche neglijata Springer, Cham.
4. Leishmania. Pe Wikipedia. Recuperat de la: en.wikipedia.org.
5. Leishmanioza. Recuperat de la: curateplus.marca.com.
6. T. del R. Rabes, F. Baquero-Artigao, MJ García (2010). Leishmanioza cutanată. Asistență primară pediatrie.