HIPNOTICE: CARACTERISTICI, TIPURI ȘI EFECTELE ACESTORA - NEUROPSIHOLOGIE - 2025

Cele hipnotice sunt medicamente care sunt utilizate pentru a produce efecte de somnolență la oameni, care să permită tratarea tulburărilor de anxietate și tulburări de somn. Grupul de medicamente hipnotice este strâns legat de grupul de medicamente sedative.

Principala acțiune a medicamentelor hipnotice este de a genera somnolență. În schimb, medicamentele sedative au principalul obiectiv terapeutic de a reduce anxietatea, de a genera senzații analgezice și de a promova calmul.

În prezent, hipnoticele sunt substanțe care sunt utilizate în principal pentru a induce somnul, motiv pentru care sunt cunoscute în mod popular sub numele de pastile de somn.

Caracteristicile hipnotice

Hipnoticele sunt substanțe psihotrope psihoactive care induc somnolență și somn la persoana care le folosește.

Efectele acestor medicamente sunt produse prin scăderea activității cortexului cerebral. Adică hipnoticii acționează ca deprimanți ai sistemului nervos central.

Deși funcția principală a acestor substanțe este terapeutică, hipnotica poate fi folosită și ca drog de abuz, deoarece multe dintre ele generează dependență dacă sunt folosite în mod regulat.

Astăzi, hipnoticele cuprind o mare varietate de substanțe. De fapt, toate medicamentele care au acțiunea de a induce somnolența pot fi clasificate drept hipnotice.

Tipuri de hipnotice

Hipnotica poate fi clasificată în două categorii largi: hipnotice orale și hipnotice intravenoase.

Hipnotica orală se caracterizează prin administrarea orală. De obicei, sunt utilizate pentru tratamentul insomniei severe și ar trebui consumate întotdeauna sub prescripție medicală. Este recomandabil să nu abuzați de aceste tipuri de substanțe, deoarece acestea pot genera dependență, de aceea se recomandă de obicei să utilizați medicamente hipnotice cu precauție.

La rândul lor, hipnoticele intravenoase și prin inhalare sunt substanțe care sunt utilizate pentru a efectua actul anestezic și în timpul sedării într-un mediu spitalicesc. Sunt medicamente vitale pentru a permite inducerea și menținerea anesteziei și sunt adesea utilizate împreună cu medicamente morfice sau opiacee, precum și relaxante musculare.

Principalele substanțe hipnotice sunt analizate mai jos:

barbiturice

Barbituratele sunt o familie de medicamente derivate din acidul barbituric. Ei acționează ca deprimanți ai sistemului nervos central, iar aportul lor generează o gamă largă de efecte asupra funcției creierului.

Efectele barbituricelor pot varia de la sedare ușoară până la anestezie completă. De asemenea, acționează ca anxiolitice și ca anticonvulsivi.

Barbituratele se caracterizează, de asemenea, prin generarea unui efect hipnotic puternic la nivelul creierului. Consumul său produce sentimente de somnolență și reduce vigilența persoanei.

Sunt substanțe solubile în grăsimi, deci se dizolvă ușor în grăsimea organismului. Barbituricele traversează cu ușurință bariera sânge-creier și intră în regiunile creierului.

La nivelul creierului, barbituricele acționează prin prevenirea fluxului de ioni de sodiu între neuroni și favorizarea fluxului de ioni de clorură. Se leagă de receptorii GABA din creier și cresc acțiunea neurotransmițătorului.

În acest fel, barbituricele cresc activitatea neurotransmițătorilor GABA și cresc efectul depresiv pe care îl produce în creier.

Consumul regulat de barbiturice tinde să conducă la dependență și dependență de substanță. De asemenea, intoxicația produsă de aceste medicamente poate provoca moartea dacă se consumă doze foarte mari sau se amestecă cu alcool.

Propofol

Utilizator: JohnOyston

Propofolul este un agent anestezic intravenos. Durata efectelor sale este scurtă și în prezent este autorizată pentru inducerea anesteziei generale atât pentru adulți, cât și pentru copii cu vârsta peste trei ani.

Principala utilizare terapeutică a acestei substanțe este menținerea anesteziei generale a pacienților. De asemenea, este utilizat ca sedativ în contextul unităților de terapie intensivă.

Propofolul se aplică prin diferite formule pentru a-i crește toleranța. În prezent, este adesea utilizat în formulări pe bază de ulei de soia, propofol, fosfolipid de ou, glicerol și hidroxid de sodiu.

Prin consumul acestei substanțe, propofolul se leagă de proteinele plasmatice și este metabolizat în ficat. Durata efectelor sale este scurtă și se caracterizează prin acțiunea sa rapidă.

Cu toate acestea, utilizarea acestui medicament poate provoca reacții adverse, cum ar fi depresia cardiorespiratorie, amnezia, mioclonul, durerea în regiunea corpului de administrare și reacții alergice la persoanele sensibile la componentele sale.

etomidate

Mark Oniffrey

Etomidatul este un medicament hipnotic care este derivat din imidazol carboxilat. Este o substanță cu acțiune scurtă care generează efecte anestezice și amnezice semnificative. Cu toate acestea, etomidatul diferă de multe alte medicamente hipnotice prin faptul că nu are efecte analgezice.

Efectul etomidatului începe imediat după administrarea sa. Mai exact, se susține că medicamentul începe să acționeze între primele 30 și 60 de secunde. Efectul maxim este atins în minutul de la administrarea sa și durata totală a medicamentului este menținută timp de aproximativ 10 minute.

Este un medicament sigur, care este utilizat în mod obișnuit pentru inducerea anesteziei și pentru obținerea sedării într-un mediu spitalicesc.

Efectele cardiovasculare ale etomidatului sunt minime și ca reacții adverse prezintă durere la administrarea intravenoasă și la suprimarea suprarenală.

ketamina

Psychonaught

Ketamina este un medicament disociativ care are potențial halucinogenic semnificativ. Este o substanță derivată din feniclidină care este folosită în medii terapeutice datorită proprietăților sale sedative, analgezice și mai ales anestezice.

Principala caracteristică a ketaminei ca medicament hipnotic este că consumul acesteia induce anestezie disociativă. Adică generează o disociere funcțională și electrofiziologică între sistemul talamocortical și sistemul limbic al creierului.

Acest fapt face ca centrii superiori să nu poată percepe stimuli auditivi, vizuali sau dureroși fără a genera depresie respiratorie. Odată cu consumul de ketamină, ochii rămân deschiși cu un aspect pierdut.

În acest sens, efectul clinic al ketaminei este definit ca „bloc senzorial somestezic cu amnezie și analgezie”.

În ultimii ani, utilizarea ketaminei în domeniul medicamentos a fost redusă semnificativ datorită puterii sale halucinogene și posibilității ca substanța să inducă stări psihotice post-anestezice.

În schimb, ketamina este o substanță care este din ce în ce mai folosită în scop recreativ. În acest sens, ketamina este comercializată sub denumirea de „Pudră K”.

Utilizarea sa tinde să genereze dependență, motiv pentru care există tot mai multe cazuri de abuz de ketamină. De asemenea, în anumite cazuri, consumul acestei substanțe este de obicei combinat cu psiostimulatoare, cum ar fi cocaina sau metamfetamina.

Benzodiazepinele

Benzodiazepinele sunt medicamente psihotrope care acționează asupra sistemului nervos central. Consumul său produce în principal efecte sedative, hipnotice, anxiolitice, anticonvulsivante, amnezice și relaxante musculare.

În acest sens, benzodiazepinele sunt unul dintre cele mai utilizate medicamente în sănătatea mintală, în principal pentru a trata anxietatea, insomnia, tulburările afective, epilepsia, retragerea alcoolului și spasmele musculare.

De asemenea, sunt utilizate în anumite proceduri invazive, cum ar fi endoscopia, pentru a reduce starea anxioasă a persoanei și a induce sedarea și anestezia.

Astăzi există multe tipuri de benzodiazepine; toate (cu excepția clorarazpetului) sunt complet absorbite de corp. Când ajung în regiunile creierului, benzodiazepinele acționează ca depresori ai sistemului nervos într-un mod mai selectiv decât barbituricele.

Aceste medicamente se leagă de receptorii specifici pentru benzodiazepine din sistemul nervos central, care fac parte din complexul acidului gamma-aminobutiric (GABA).

În acest sens, benzodiazepinele au o acțiune similară cu cea a barbituricelor, dar cu efecte mai specifice. Din acest motiv, sunt în prezent medicamente mult mai sigure, care generează mai puține efecte secundare și sunt utilizate mai frecvent în medicament.

În ceea ce privește rolul lor hipnotic, benzodiazepinele pot fi utile pentru tratamentul pe termen scurt al insomniei. Administrarea sa este recomandată doar pentru o perioadă de două până la patru săptămâni, datorită riscului ca aceste medicamente să genereze dependență.

Benzodiazepinele sunt, de preferință, luate în mod intermitent și cu cea mai mică doză posibilă pentru a combate insomnia. S-a dovedit că aceste medicamente îmbunătățesc problemele legate de somn, reducând timpul necesar pentru a adormi și prelungind timpul în care dormiți.

În ceea ce privește anestezia, benzodiazepina cea mai utilizată este Midazolam, datorită timpului de înjumătățire scurt și a profilului farmacocinetic.

Analogii benzodiazepinei

sperii

Analogii benzodiazepinei sunt medicamente care interacționează cu receptorul BZD / GABA / CL. Administrarea sa determină intrarea ionilor de clor din complexul de acid gamma-aminobutiric (GABA), generând astfel efecte depresive asupra sistemului nervos central.

Cei mai importanți analogi benzodiazepină sunt zolpidem, zopiclona și zaleplon. Funcția lor este similară cu cea a benzodiazepinelor și au o selectivitate ridicată pentru receptorii benzodiazepinei din creier.

Efectele sale principale sunt caracterizate prin generarea unei conservări ridicate a arhitecturii somnului și a efectelor relaxante musculare scăzute. De asemenea, aceste substanțe au un potențial de dependență ridicat dacă sunt utilizate pe termen lung.

Pentru tratamentul insomniei, există în prezent unele controverse cu privire la faptul dacă analogii benzodiazepinei sunt mai mult sau mai puțin eficace decât medicamentele benzodiazepine.

În general, se consideră că eficacitatea ambelor medicamente este similară. Benzodiazepinele au avantajul de a fi mai puternice în tratamentele de scurtă durată, dar analogii benzodiazepinei pot reduce efectele secundare cu aproape jumătate.

melatonina

Melatonina este un hormon care este sintetizat din triptofanul aminoacidului esențial. Este generată în principal în glanda pineală și participă la diferite procese celulare, neuroendocrine și neurofiziologice.

Principala acțiune a acestui hormon este de a regla starea de somn și de veghe. Este parțial reglat de iluminatul exterior și are niveluri scăzute de activitate în timpul zilei și ridicat noaptea.

Activitatea crescută a acestui hormon indică organismului nevoia de a dormi și, prin urmare, este substanța responsabilă de generarea senzațiilor de somn.

În utilizarea sa terapeutică, melatonina a fost aprobată ca un medicament pentru tratamentul pe termen scurt al insomniei primare la persoanele de peste 55 de ani. Cu toate acestea, pentru multe alte tipuri de tulburări de somn, melatonina nu este eficientă.

antihistaminic

Medicamentele antihistaminice sunt substanțe care servesc în principal la reducerea sau eliminarea efectelor alergiilor. Ei acționează la nivelul creierului blocând acțiunea histaminei prin inhibarea receptorilor acesteia.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că principala utilizare a acestor medicamente este tratamentul alergiilor, sedarea este un efect secundar care se observă în aproape toate cazurile.

Din acest motiv, aceste medicamente sunt utilizate astăzi, de asemenea, în scop sedativ și unele antihistaminice, cum ar fi difenhidramina sau doxilamina sunt utilizate pentru a trata insomnia.

Antidepresive și antipsihotice

În cele din urmă, antidepresivele și antipsihoticele sunt grupuri farmacologice care nu prezintă somnolență ca principal efect terapeutic.

Antidepresivele sunt medicamente care sunt utilizate în primul rând pentru a trata tulburările depresive majore și unele tulburări alimentare și anxietate.

Antipsihoticele sunt medicamente utilizate frecvent pentru tratarea psihozei.

Utilizările terapeutice ale ambelor tipuri de medicamente nu sunt exclusive. În acest sens, anumite tratamente antidepresive precum amitriptilina, doxepina, trozadona sau mirtazapina și anumite antipsihotice precum clozapina, clorpromazina, olanzapina, quetiapina sau risperiadon sunt utilizate pentru a trata insomnia.

Referințe

1. Brunton, Laurence L .; Lazo, Ioan S .; Lasso Parker, Keith L. (2006). „17: hipnotice și sedative”. Goodman & Gilman's Bazele farmacologice ale terapeuticii (ediția a 11-a). Companiile McGraw-Hill, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Preluat 2014-02-06.
2. Maiuro, Roland (13 decembrie 2009). Manual de Psihologie Clinică Integratoră, Psihiatrie și Medicină Comportamentală: perspective, practici și cercetare. Springer Publishing Company. pp. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.
3. Comitetul Formal Mixt (2013). British National Formulary (BNF) (65 ed.). Londra, Marea Britanie: Presă farmaceutică. ISBN 978-0-85711-084-8.
4. Nemeroff, CB (Ed) Esențiale ale psihofarmacologiei clinice American Psychiatric Press, Inc, 2001.
5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. The American Psychiatric Publishing Bookbook of Psychofharmacology. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.
6. Stahl, SM Psihofarmacologie esențială Barcelona: Ariel. 2002.