Flexor policelui brevis este un mușchi din grupul intrinsecă a mâinii, care face parte din eminența tenară. Este format din două capete musculare sau burtă, unul superficial și unul profund. Funcția sa principală este de a colabora în mișcarea de opoziție a degetului mare sau pincer, care este o funcție fundamentală și caracteristică a mâinii umane.
Atât structura cât și inervația acestui mușchi este subiectul cercetărilor și controverselor până în prezent. Unii autori consideră că nu are o porțiune adâncă, ci mai degrabă că această burtă face parte dintr-un alt mușchi al mâinii, adductor pollicis. Această discrepanță se bazează pe faptul că există cazuri în care unele părți musculare sunt absente.
Flexor scurt al degetului mare. Domeniu public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1619992
Leziunile la flexorul pollicis brevis pot fi evidențiate la examinarea fizică folosind manevre clinice speciale. Deteriorarea acestui mușchi necesită, în general, reparații chirurgicale.
Locația și originea
Mușchiul flexor brevis al degetului mare face parte din eminența de apoi cu alți trei mușchi. Această grupă musculară este situată la baza degetului mare și este responsabilă de flexarea și deplasarea degetului mare spre interior, pentru a efectua mișcarea de opoziție a degetului mare sau pincer.
Este localizat medial și inferior de mușchiul abducător pollicis brevis și deasupra adversarului degetului mare.
By Anatomist90 - Lucrare proprie, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=23015172
Este format din două burtă musculară numită superficială și profundă, care au origini diferite în oasele carpului.
Porțiunea superficială provine din proiecția laterală a osului trapezului. Uneori se găsește un fascicul muscular care este ancorat la lamina fibroasă a retinaculului flexor.
Mecanismul mișcării musculare a mâinii umane. Prin Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/Source page book: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up, Fără restricții , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43640951
Originea porțiunii adânci este în două dintre oasele carpului. Ajunge la aspectul lateral al trapezului și la aspectul medial al celui mare. Această burtă este strâns legată de mușchiul flexor longus al degetului mare.
Distal se sfârșește prin unirea cu fasciculul superficial pentru a forma un singur mușchi care se termină în degetul mare.
inserare
Atât porțiunile superficiale cât și cele profunde devin o structură tendincioasă. După ce a parcurs o parte a drumului de-a lungul flexorului pollicis longus, fasciculul profund sfârșește prin a se alătura celui superficial.
Formând un singur tendon, flexorul pollicis brevis se atașează la baza falangei proximale a degetului mare și a osului sesamoid care este încorporat în ligamentele care fac parte din articulația respectivă.
Irigare și inervație
Alimentarea vasculară a flexorului brevis al degetului mare este asigurată de artera radială, terminațiile superficiale și unele ramuri care emit din arcul palmar superficial, care este o rețea vasculară complexă care formează arterele radiale și ulnare.
Arterele mâinii. - Lucrare proprie, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12492319
În ceea ce privește inervația, acest lucru este diferit pentru burta superficială și profundă, motiv pentru care a fost subiect de studiu, cercetare și controverse.
Studiile științifice efectuate măsurând impulsurile nervoase ale mușchiului arată că mănunchiul superficial primește inervație motorie prin nervul median.
La rândul său, burta profundă este inervată de ramura profundă a nervului ulnar sau ulnar.
Într-o rară variație anatomică, numai nervul ulnar este responsabil pentru inervarea ambelor porțiuni ale flexorului pollicis brevis. A fost observată și așa-numita inervație duală.
În aceste cazuri, nervii medieni și ulnari se unesc la un moment dat, formând un arc care dă ramuri neurologice motorii și inervează mușchiul.
Caracteristici
Mușchiul flexor brevis al degetului mare este responsabil pentru mișcările de flexie ale degetului mare atât la baza sa, cât și la nivelul articulației interfalangiene.
Contracția sa aduce degetul mare spre interior și înainte. Cu această mișcare colaborează cu mușchiul opus al degetului mare și cu adductorul pentru a îndeplini una dintre principalele funcții ale mâinii umane, care este de a apropia degetul mare de restul degetelor.
Acest lucru este cunoscut sub numele de degetul mare sau pincer opus și este o caracteristică fundamentală care diferențiază mâna bărbaților de cea a primatelor, deoarece aceștia nu sunt capabili să efectueze această mișcare.
Mișcarea degetului arătător și a degetului mare. De Almécija, Moyà-Solà și Alba - Almécija S, Moyà-Solà S, Alba DM (2010) Originea timpurie pentru prinderea de precizie asemănătoare omului: Un studiu comparativ al falangelor distale poluante la Hominine fosile. PLoS ONE 5 (7): e11727. doi: 10.1371 / journal.pone.0011727, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12463663
Accidentări
Tendonul flexor pollicis brevis poate fi afectat în principal de traumatisme care provoacă lacerarea sau dezinfectarea completă a acestuia. Inflamarea tendonului sau tendinită este, de asemenea, un motiv frecvent pentru consultare.
Nevrita și traumatismele care afectează atât nervii ulnari, cât și medianul au repercusiuni asupra funcției motorii a mușchiului.
Diagnosticul unei leziuni a flexorului brevis se face mai întâi prin evaluarea clinică. Locația traumei prezentată de pacient oferă medicului o idee importantă pentru demersul de diagnostic.
Modul de a examina acest mușchi este de a-l izola pentru a vedea dacă pacientul poate aduc degetul. Medicul trebuie să apese ușor restul degetelor mâinii, pentru a le bloca. Astfel, pacientului i se cere să aducă degetul mare spre interior.
Dacă individul este capabil să efectueze mișcarea fără dificultăți, se presupune că tendonul nu a suferit nicio vătămare. În caz contrar, atunci când există mari dificultăți sau mișcarea nu poate fi efectuată, există o mare probabilitate ca tendonul să fie rănit sau detașat.
Funcția neurologică trebuie de asemenea evaluată pentru a verifica integritatea nervilor ulnari și medieni. Cea mai rapidă și eficientă cale este prin evaluarea impulsurilor nervoase cu electromiografie. Dar există și dovezi fizice în cazul în care studiul nu este disponibil.
Electrostimularea nervului ulnar. De Paul Anthony Stewart - Lucrare proprie, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=75865390
Pentru a evalua nervul median, spatele mâinii pacientului este plasat pe o suprafață plană și i se cere să ridice degetul mare. În cazul nervului ulnar, pacientul trebuie să ia o foaie de hârtie pentru a efectua mișcarea pincerului.
Tratament
După stabilirea diagnosticului, se administrează tratamentul adecvat.
În cazul în care există o rană, trebuie avut grijă de bază. Dacă tendonul a suferit o tăietură parțială sau o detașare din cauza traumatismului, tratamentul este chirurgical.
În cazul tendinitei, tratamentul este clinic și include imobilizarea degetului cu o pâlnie, fie tencuială, fie aluminiu. În acest fel, tendonului i se oferă repaus câteva săptămâni.
Orteza membrelor superioare. By N16tran - Lucrare proprie, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32831896
În ambele cazuri, terapia include calmante ale durerii orale, repaus și imobilizare.
Referințe
- Caetano, E. B; Nakamichi, Y; Alves de Andrade, R; Sawada, M. M; Nakasone, M. T; Vieira, L. A; Sabongi, RG (2017). Flexor Pollicis Brevis Muscle. Studiu anatomic și implicații clinice. Jurnalul de ortopedie deschis. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Ziua, M. H; Napier, JR (1961). Cele două capete de flexor pollicis brevis. Jurnal de anatomie. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Guzmán, R. A; Echeverria Bralică; M. P; Cordero Garayar, J. (2013). Locația zonei de inervație a mușchiului flexor scurt de la nivelul flexorului la persoanele sănătoase ale ambelor sexe. Revista internațională de morfologie. Luat de la: scielo.conicyt.cl
- Delgado, AD; Alcántara, T. (2001). Leziuni la mână în camera de urgență. Jurnalul de Medicină Integrală. Luat de la: elsevier.es
- Pacheco-López, RC (2017). Repararea acută a tendoanelor flexoare. Chirurgie plastică ibero-latino-americană Luat de la: scielo.isciii.es