STRESUL CRONIC: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENTE - DUDAS - 2024

Stresul cronic este un tip de tulburare de ajustare caracterizata printr - o reacție emoțională și comportamentală nesănătoasă a unei situații de stres identificabil și prelungit. Diferă de anxietate prin faptul că, în acest sens, stimulentul stresant nu este identificabil.

Stresul este un răspuns adaptiv al corpului nostru la o cerere excesivă din partea mediului sau într-o situație cu o încărcătură emoțională ridicată. Situațiile stresante pot fi atât negative, cât și pozitive, de exemplu ne pot provoca același stres să ne prezentăm pentru un examen important și să ne căsătorim.

Această abilitate ne permite să ne pregătim pentru a răspunde la stimuli stresanți. Pentru a face acest lucru, mai întâi trebuie să conștientizați situația. Dacă identificăm stimulentul ca fiind stresant, sistemul neuroendocrin va fi activat și va fi emis un răspuns neurofiziologic, caracterizat printr-o creștere a nivelurilor de activare.

Când se ating nivelurile de stres intermediare, performanța noastră în fața situației stresante va fi optimă, dar dacă situația stresantă continuă să apară mult timp, sistemul nostru neuroendocrin este epuizat, stresul nu mai este adaptativ și apare stresul cronic (vezi figura unu).

Nivelurile de stres necesare pentru a atinge nivelul optim și pentru a atinge stresul cronic depind de multe variabile (context, personalitate, tip de stimul); de aceea variază de la persoană la persoană.

Figura 1. Curba Yerkes-Dodson. Nivelurile de stres prea mici sau prea mari provoacă o scădere a productivității, în timp ce nivelurile intermediare de stres provoacă o productivitate ridicată.

Caracteristicile stresului cronic

Reacția emoțională și comportamentală la stresul cronic trebuie să apară în termen de 3 luni de la apariția situației stresante și trebuie să fie de mare intensitate.

Această tulburare include următoarele simptome (conform DSM-V):

• Disconfort mai mare decât se aștepta ca răspuns la stimulul stresant.
• O deteriorare semnificativă a activității sociale și de muncă (sau academice).

Pentru a vorbi de stresul cronic, simptomele de mai sus trebuie să persiste mai mult de 6 luni. Este important să clarificăm că aceste simptome nu trebuie să răspundă la o reacție îndurerată, deoarece în acest caz ar fi un răspuns normal, nu unul inadaptabil.

Simptomele stresului cronic

Persoanele care suferă de stres cronic pot prezenta următoarele simptome:

• Stare de spirit depresivă, tristețe.
• Probleme de respirație
• Dureri în piept.
• Anxietate sau griji
• Senzație de incapacitate de a face față problemelor.
• Dificultate în efectuarea rutinelor zilnice.
• Sentiment de incapacitate de a planifica înainte.

Curs și prognostic

Majoritatea simptomelor se diminuează și dispar adesea odată cu trecerea timpului și stresorii sunt eliminați, fără a fi nevoie de vreun tip de tratament.

Cu toate acestea, când stresul devine cronic, este mai dificil să apară, deoarece poate facilita apariția altor tulburări, cum ar fi depresia sau anxietatea, sau chiar poate promova utilizarea substanțelor psihoactive.

Cine poate suferi de stres cronic?

Se estimează că între 5-20% din populația care a fost asistată de probleme psihologice suferă de o tulburare de ajustare (în cadrul căreia este inclus stresul cronic). La copii și adolescenți acest procent crește, ajungând la 25-60%.

Stresul cronic poate fi suferit la orice vârstă, deși este frecvent întâlnit în special la copii și adolescenți și afectează indiferent femeile și bărbații.

Cazurile de stres cronic apar în întreaga lume, dar modul în care aceste cazuri se manifestă și modul în care sunt studiate variază mult în funcție de cultură.

În plus, cazurile de stres cronic sunt mai numeroase în culturile defavorizate sau în țările în curs de dezvoltare. De asemenea, acestea tind să fie mai frecvente la populațiile cu nivel socioeconomic scăzut.

Factorii de risc sau de protecție

Există mulți factori sau variabile care pot crește sau reduce probabilitatea de a avea o tulburare de ajustare, deși nu există o variabilă cunoscută care determină de la sine apariția acestei tulburări.

Variabilele pot fi:

Individual

Variabilele individuale care pot influența apariția unei tulburări de ajustare sunt cele care influențează modul în care persoana percepe și face față (face față) situațiilor stresante. Aceste variabile includ:

• Determinanți genetici . Anumite genotipuri pot face ca individul să aibă o predispoziție sau o vulnerabilitate mai mare la situații stresante.
• Aptitudini sociale . Oamenii cu abilități sociale mai bune vor putea solicita sprijinul necesar în mediul lor.
• Intelligence . Oamenii mai deștepți vor dezvolta strategii mai eficiente pentru a face față situației stresante.
• Flexibilitate cognitivă . Persoanele flexibile se vor adapta mai bine la situații și nu le vor percepe ca fiind stresante.

Social

Mediul social este foarte important atât ca factor de risc, cât și ca protector, deoarece poate fi un alt instrument de a face față stresului, dar poate duce și la apariția anumitor stresori (divorț, abuz, intimidare). Principalele variabile sociale sunt:

• Familia: poate fi o barieră protectoare puternică împotriva stresului, dacă există o relație de familie bună, dar poate fi de asemenea stresant dacă este o familie nestructurată sau cu stiluri educaționale deosebit de autoritare. Trebuie avut în vedere faptul că nu este convenabil nici să împărtășim întregul stres cu familia, deoarece acest lucru poate distruge nucleul familiei.
• Grupul de pari : prietenii (sau partenerii) din adolescență și partenerul la vârsta adultă sunt factori foarte influenți în timpul vieții noastre. Ca și în cazul familiei, aceștia pot fi atât factori de risc, cât și factori de protecție. Dar, spre deosebire de ceea ce s-a întâmplat cu familia, putem alege oamenii din jurul nostru, de aceea este important să recunoaștem când sunt factori de risc și să îi eliminăm din viața noastră, dacă este necesar.

Tratament

Proiectarea tratamentului va depinde de mai mulți factori, printre care merită subliniat:

• Vârsta persoanei.
• Starea ta generală și istoricul medical.
• Simptomele specifice de care suferi.
• Dacă aveți vreun subtip al tulburării.
• Toleranța sau sensibilitatea persoanei la anumite medicamente sau terapii.

Se recomandă utilizarea unor tratamente holistice multimodale care să includă domeniile importante ale vieții pacientului, de exemplu, psihoterapia, terapia familială, modificarea comportamentului, restructurarea cognitivă și terapia de grup.

Toate tratamentele urmăresc aceleași obiective:

1. Alinați simptomele care apar deja, pentru care tehnicile de relaxare pot fi de mare ajutor.
2. Învățați persoana și oferiți-i sprijin pentru a face față situației stresante actuale, precum și a posibilelor situații viitoare.
3. Consolidarea și, dacă este necesar, restructurarea mediului social. Pentru aceasta, trebuie create noi legături și consolidate cele existente, începând cu formarea unei relații psiholog-pacient sănătos.
4. Identificați factorii individuali care pot favoriza sau împiedica dezvoltarea tulburării și respectarea tratamentului.
5. Urmați întreținerea pentru a evalua evoluția pacientului.

În ceea ce privește natura tratamentului, psihologic sau psihofarmacologic, se recomandă începerea cu psihoterapia și începerea cu medicamente psihoactive numai dacă este necesar, dar continuând întotdeauna cu psihoterapie.

Tratament psihoterapeutic

Există tratamente foarte diverse, dar ne vom concentra pe terapia cognitiv-comportamentală și terapia sistemică, deoarece acestea sunt cele mai utilizate.

Terapie cognitiv comportamentală

Această abordare are ca scop învățarea pacientului să își dezvolte propriile instrumente pentru rezolvarea problemelor, îmbunătățirea comunicării și gestionarea impulsurilor, mâniei și stresului.

Intervenția se concentrează pe modificarea gândurilor și comportamentelor pentru a îmbunătăți strategiile de coping. Această abordare include o mare varietate de tehnici, cum ar fi biofeedback-ul, rezolvarea problemelor, restructurarea cognitivă, tehnici de relaxare, printre altele.

Terapie sistemică

Dintre terapiile sistemice, cele mai frecvente sunt:

• Terapia familială . Această terapie are ca scop modificarea aspectelor necesare în familie pentru a o face un factor protector. Pentru aceasta se promovează cunoașterea problemei pacientului, comunicarea și interacțiunea dintre membrii familiei și sprijinul reciproc.
• Terapia de grup . Acest tip de terapie se face de obicei atunci când pacientul se îmbunătățește. Poate fi foarte util, dar trebuie avut grijă, deoarece poate determina pacientul să nu-și identifice responsabilitatea pentru problemă și, prin urmare, să nu funcționeze pentru a se recupera, deoarece crede că nu depinde de el însuși.

Tratament psihofarmacologic

Medicamentele psihotrope sunt indicate doar în cazurile care sunt deosebit de rezistente la psihoterapie și în cazuri severe (cum ar fi subtipurile tulburării de reglare cu anxietate sau depresie), dar acestea ar trebui întotdeauna însoțite de psihoterapie.

Este important să luați medicamentul numai atunci când medicul îl prescrie și în dozele indicate de acesta, deoarece alegerea medicamentului psihoactiv de luat depinde de mai mulți factori. De exemplu, nu toate medicamentele antidepresive au aceleași efecte, iar consumul de droguri psihoactive greșite (sau în doza greșită) poate fi foarte periculos și poate provoca chiar alte tulburări.

În caz de stres cronic, anxiolitice sau antidepresive sunt de obicei înregistrate în funcție de simptomele pacientului. Doar dacă anxietatea este foarte intensă poate fi indicată administrarea de antipsihotice în doze mici. În cazuri specifice în care există o inhibare sau o izolare semnificativă, psiostimulanții (de exemplu, amfetamine) pot fi, de asemenea, înregistrate în prealabil.

Referințe

1. Batlle Vila, S. (2007-2009). Tulburări de ajustare. Master în Paidopsihiatrie. Barcelona: Universitatea Autonomă din Barcelona.
2. Carlson, Neil (2013). Fiziologia comportamentului. Pearson. pp. 602-606. ISBN 9780205239399 .
3. González de Rivera și Revuelta, J. (2000). Tulburări ADAPTIVE ȘI STRES. Congresul virtual de psihiatrie. Preluat pe 2 martie 2016, de pe psiquiatria.com.
4. Holmes, T., & Rahe, R. (1967). Scara de evaluare a reajustării sociale. J. Psychoson. Rez., 213-218.
5. MedlinePlus. (3 octombrie 2014). Enciclopedie medicală. Obținută din tulburarea de reglare.
6. Perales, A., Rivera, F., & Valdivia, Ó. (1998). Tulburări de ajustare. În H. Rotondo, Manual de psihiatrie. Lima: UNMSM. Obținut din sisbib.unmsm.edu.pe.
7. psychomed. (Sf). DSM-IV. Obținute de la Tulburările de adaptare psicomed.net.
8. Rodríguez Testal, JF, și Benítez Hernández, MM (sf). Tulburări de adaptare. Psihopatologie clinică. Sevilla: Universitatea din Sevilla.