SPAȚIUL LUI MORISON: LOCAȚIE, ANATOMIE, FUNCȚII - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Spațiu Morison este o intra - zona abdominala , care este delimitată de ficat pe partea de sus și rinichiul drept în partea de jos. Datorită locației sale este cunoscut și sub numele de spațiul subhepatic sau adâncirea hepatorenală.

Se numește spațiul lui Morison, deoarece a fost descris de eminentul chirurg englez James Rutherford Morison (1853-1939). Se spune că este un spațiu virtual, deoarece în condiții normale nu are conținut și este prăbușit de straturile de țesut intra-abdominal. Cantitatea de lichid găsită în mod normal în peritoneu este de 50 ml.

Domeniu public, https://en.wikipedia.org/w/index.php?curid=14188565

Cu toate acestea, în cazul traumatismelor abdominale, este unul dintre primele site-uri unde se depun lichide abdominale și atunci când devine important. Evaluarea sa este esențială atunci când se suspectează o ruptură a stomacului, esofagului sau a organelor învecinate la ficat, cum ar fi vezica biliară.

Rutherford Morison. Prin Necunoscut -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33009833

Oricare dintre aceste conținuturi în spațiul Morison reprezintă un motiv pentru care pacientul este supus unei intervenții chirurgicale de urgență.

Anatomie

Cavitatea abdominală este acoperită de o membrană a țesutului conjunctiv numit peritoneu. Aceasta acoperă sau susține organele intraabdominale. Zonele care se formează între două organe acoperite de peritoneu se numesc adâncituri peritoneale. Sunt pliuri care creează spații în formă de geantă, adică sunt deschise pe o parte și închise pe cealaltă parte.

De-a lungul cavității abdominale există mai multe spații formate din peritoneu, iar Morison este unul dintre cele mai importante.

Locație

Spațiul lui Morison este situat în cavitatea abdominală. Mai exact, este zona care este situată sub lobul hepatic drept și deasupra rinichiului drept.

Acest spațiu, în condiții normale, este prăbușit. Adică nu există spațiu ca atare. Nu are lichid sau conținut de organe.

Caracteristici

Spațiile peritoneale nu au altă funcție decât separarea a două organe. La persoanele sănătoase, examinările abdominale, cum ar fi o ecosonogramă sau o tomografie axială computerizată, nu pot distinge aceste spații.

În cazul spațiului Morison, este utilizat pentru identificarea leziunilor în organele intraabdominale. De exemplu: dacă ecosonograma abdominală prezintă lichid sub ficat, care este zona care corespunde spațiului Morison, se poate asigura că există o anumită vătămare care provoacă acumularea de lichid în spațiul respectiv.

Prin urmare, atunci când spațiul devine vizibil la un test imagistic, acesta ajută la diagnosticarea condițiilor care determină acumularea de lichide în abdomen.

By I, Drahreg01, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3503085

Cantități mici de 40 ml de lichid pot fi observate în spațiul Morison pe tomografie computerizată abdominală (CT).

Odată ce prezența lichidului este diagnosticată și se dovedește originea acestuia, se decide modalitatea terapeutică. Pacientul poate avea un tratament conservator pentru anumite afecțiuni, dar trebuie dus în sala de operație pentru alții cu rezoluție mai urgentă.

Boli conexe

Condițiile asociate spațiului Morison sunt cele care permit acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Există diferite boli și leziuni care reușesc să acumuleze suficient lichid în abdomen determinând umplerea acestuia, precum și alte spații peritoneale.

ascita

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este cunoscută sub numele de ascită. Cea mai frecventă cauză este ciroza ficatului, dar poate apărea și din boli maligne precum cancerul ovarian.

Când există suficient lichid în abdomen, spațiile peritoneale încep să se umple. Printr-o scanare computerizată a tomografiei axiale (CT) a abdomenului, spațiul plin de lichid al Morison devine vizibil.

Atunci când se acumulează o cantitate semnificativă de lichid, începând cu 1,5 litri, presiunea începe să devină foarte incomodă pentru pacienți, astfel încât se efectuează o procedură de decompresie numită paracenteză.

Paracenteză este o procedură invazivă în care un ac este introdus într-una din zonele în declin ale trunchiului. Poate fi realizată ghidată de o ecosonogramă și, în acest caz, va fi realizată aspirația spațiului în care se poate vedea mai clar lichidul.

Decompresia ajută la îmbunătățirea simptomelor pacientului, dar cauza principală a problemei trebuie tratată pentru a împiedica abdomenul să se umple din nou cu lichid.

Traumatism abdominal contondent

Traumatism abdominal contond apare atunci când există o vătămare gravă a abdomenului din cauza unei lovituri contondente.

Acest tip de afecțiune reprezintă o provocare în diagnostic, deoarece multe organe pot fi rănite și chiar pot sângera în interiorul abdomenului, fără ca medicul să poată cunoaște cu ochiul liber. Sângerarea internă nedetectată este principala cauză a decesului prevenabil la pacienții cu traumatism.

Examenul fizic poate oferi unele indicii, dar în cele din urmă evaluările radiologice sunt cele care oferă diagnosticul final.

Spațiul Morison este primul spațiu peritoneal care este revizuit prin ecosonograma concentrată din abdomen în caz de traumatism sau ecou FAST, pentru acronimul său în engleză.

Când se găsește conținut lichid în spațiul lui Morison, se realizează o puncție ghidată de ecou pentru a evalua natura conținutului. Poate fi conținut sanguin, biliar sau gastric. În orice caz, acesta este un criteriu pentru ca pacientul să fie dus la o intervenție chirurgicală de urgență.

Abces intraabdominal

Un abces abdominal este o acumulare de lichid contaminat într-o membrană, localizată într-o zonă sau organ intra-abdominal.

Abcesele subhepatice sau suprarenale umple, de obicei, spațiul lui Morison și pot fi observate pe studii de radiografie simplă, cum ar fi o radiografie abdominală normală în picioare.

Diagnosticul se face în funcție de istoricul medical al pacientului, constatări de laborator și dovezi din proceduri radiologice, în principal tomografie axială computerizată (CT).

Odată ajuns la diagnosticul abcesului intraabdominal, tratamentul poate fi efectuat prin plasarea unui cateter din cavitatea abcesului către exterior pentru a-l scurge, fără a fi necesară intervenția chirurgicală.

Dacă abcesul este foarte mare sau pacientul este foarte simptomatic, se efectuează un drenaj chirurgical cu chirurgie abdominală.

În ambele proceduri, administrarea de antibiotice intravenoase trebuie indicată pentru a completa tratamentul pacientului.

Referințe

1. Kalra A, Tuma F. Anatomie, Abdomen și Pelvis, Peritoneu. (2018). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rubenstein, WA; Uh, YH; Zirinsky, K; Kneeland, JB; Whalen, JP; Kazam E. (1985) Adâncituri peritoneale posterioare: evaluare utilizând CT. Radiologie. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bloom BA, Gibbons RC. Evaluare focalizată cu sonografie pentru traume (FAST). (2019). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
4. Traumatisme abdominale închise. (1966). Traumatisme abdominale închise. Jurnal medical britanic. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chiejina, M; Samant, H. Ascites. (2018) preluat de la: ncbi.nlm.nih.gov