SCARA ASHWORTH: ELEMENTE ȘI PROPRIETĂȚI STATISTICE - NEUROPSIHOLOGIE - 2025

Ashworth scară sau Ashworth scara spasticitate este un instrument folosit pentru a evalua spasticitate musculare la oameni. Această scară a fost creată în 1964 de Ashworth și ulterior modificată de Bahannon și Smith în 1987.

Constă dintr-o scară de evaluare subiectivă clinică. Valoarea sa principală este aceea că permite măsurarea directă a spasticității, gradând tonul de la 0 (fără a crește volumul) la 4 (membrul rigid în flexie sau extensie).

S-a dovedit că acest instrument este extrem de fiabil prin versiunea sa modificată atât în ​​evaluarea spasticității flexorilor cotului, cât și în evaluarea spasticității flexorului plantar.

caracteristici

Scara Ashworth este un instrument psihometric utilizat pentru evaluarea spasticității musculare la oameni. Acesta a fost realizat în 1964 de Ashworth, cu toate acestea, în prezent este utilizat doar scala Ashworth modificată făcută de Bohannon și Smith în 1987.

Această scară se caracterizează prin evaluarea spasticității în cinci categorii principale (de la 0 la 4). Valoarea 0 indică un deficit total al tonusului muscular crescut, în timp ce valoarea 4 specifică faptul că părțile afectate sunt ținute atât în ​​flexie, cât și în extensie atunci când se mișcă pasiv.

Scara clasică Ashworth (dezvoltată de Ashworth) a prezentat doar două elemente (membre superioare și membre inferioare), motiv pentru care a fost un instrument cu fiabilitate redusă.

În schimb, scara Ashworth modificată include un total de cinci elemente, plus un sub-element pentru a doua scară a instrumentului, rezultând astfel un instrument mult mai fiabil.

În prezent, scala Ashworth se remarcă ca unul dintre cele mai utilizate instrumente pentru evaluarea spasticității musculare și este un instrument foarte utilizat în domeniul medicinii și fizioterapiei.

Elemente la scară

Scara Ashworth are cinci elemente principale cuprinse între 0 și patru, inclusiv un element suplimentar la scara 1.

Determinarea fiecăruia dintre elementele de pe scară este subiectivă, deci depinde de aprecierea personală a profesionistului care o aplică.

Din acest motiv, este o scară heteroadministrată care nu poate fi auto-administrată de către subiect sau de către personal necalificat pentru utilizarea sa.

Articolele de pe scara Ashworth sunt următoarele:

0. Tonul muscular normal

Primul element de pe scară este utilizat pentru a stabili prezența unui ton muscular total normal la persoană. Acest articol implică absența totală a tonului crescut în mușchi.

1. Hipertonia ușoară

Al doilea element de pe scară indică o ușoară creștere a răspunsului mușchilor la mișcare, fie prin flexie, fie prin extensie.

Acest răspuns muscular crescut este vizibil la palpare sau relaxare și implică o rezistență minimă la sfârșitul intervalului de mișcare.

Constituie o creștere a tonusului muscular cu „oprire” în mișcarea pasivă a membrelor și rezistență minimă la mai puțin de jumătate din gama de mișcare a membrelor.

1+. Creștere ușoară a rezistenței musculare la mișcare

Acest articol servește la completarea articolului anterior. Precizează o ușoară creștere a rezistenței musculare la mișcare de flexie sau extensie, urmată de o rezistență minimă pe restul intervalului de mișcare.

2. Hipertonia moderată

Acest al patrulea articol specifică o creștere notabilă a rezistenței musculare în timpul majorității gamei de mișcare a articulațiilor. Cu toate acestea, articulația rămâne în mișcare ușoară.

Tonusul muscular crescut este observat pe toată suprafața mișcării, deși nu limitează excesiv mișcarea articulară.

3. Hipertonia severă

Pentru determinarea elementului trei pe scară, trebuie să se observe o creștere marcată a rezistenței musculare. Există o creștere proeminentă a tonusului muscular, cu dificultate în mișcări pasive.

4. Hipertonia extremă

În cele din urmă, în acest ultim articol, părțile afectate prezintă o stare complet rigidă în flexie sau extensie și chiar atunci când se mișcă pasiv.

Proprietăți psihometrice

Scala Ashworth modificată are mai multe studii psihometrice care i-au testat proprietățile de eficacitate și fiabilitate pentru a măsura spasticitatea. În acest sens, principalele caracteristici ale scării sunt:

1-Este un instrument de încredere, util și valid, deoarece răspunde la mișcarea pasivă făcută de evaluator la o articulație specifică.

2-Constă dintr-un instrument de evaluare care poate duce la cea mai bună evaluare, prin necesitatea unei măsuri clinice cantitative a compromisului spasticității la fiecare pacient.

3-Scara modificată Ashworth are o varietate mai mare de articole decât scala tradițională Ashworth atunci când se evaluează prin articulații și de către hemibodul fiecărei persoane. De asemenea, ambele scale diferă în procedura de evaluare.

4-Permite măsurarea spasticității în timp, ceea ce îl face un instrument bun pentru monitorizarea pacienților cu acest tip de probleme.

5-Este un instrument lipsit de erori aleatorii, în măsura în care diferențele sunt aproape de zero, deoarece diagnosticul doi și trei au fost stabili în diferitele evaluări efectuate.

6-Scara modificată Ashworth, spre deosebire de scala tradițională, este un instrument de evaluare de încredere atât la nivelul membrelor superioare, cât și la cele inferioare.

7-Anumite studii au raportat că scala nu detectează modificări semnificative ale sensibilității atunci când există o mică variabilitate a gradului de spasticitate a pacienților.

8-Scara Ashworth modificată este un instrument validat de organizația secțională MSF Cali.

9-Principalele limitări ale scării sunt legate de caracteristicile fiecărui evaluator, deoarece constă dintr-un instrument subiectiv.

Referințe

1. Ashworth, B. (1964) .sepeap.org.
2. Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org.
3. Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Intervenția fizioterapeutică la pacienții cu sindrom Guillan Barre în fiecare etapă. TEZA. Valea Universității 2000.
4. Vattanasilp W, Ada L. Comparația scării Ashworth și a măsurilor clinice de laborator pentru evaluarea spasticității. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.