EPITELIUL DE TRANZIȚIE: CARACTERISTICI, FUNCȚII ȘI PATOLOGII - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Epiteliului de tranziție , cunoscut sub numele de uroteliu sau uroepithelium, este setul de celule epiteliale care acoperă suprafața interioară a conductelor urinare: de la calyces renale la uretra. Anterior, se credea a fi „de tranziție”, deoarece a permis căptușeala tractului urinar să treacă treptat de la un epiteliu plat stratificat la unul simplu columnar.

Cu toate acestea, progresele înregistrate în histologie au confirmat că este un tip de epiteliu extrem de specializat și polimorf, ale cărui caracteristici variază la același individ, în funcție de locația lor, starea organului (gol sau plin) și funcție.

Locație

Epiteliul de tranziție este localizat în interiorul tractului urinar, fiind cel mai superficial strat al mucoasei.

Anatomic este localizat de la calicele renale (sistemul de colectare renală) la uretră (canalul excretor al urinei), trecând prin pelvisul renal, uretere și vezică.

Grosimea uroteliului se modifică în funcție de locație, variind de la câteva straturi de celule din calicele renale la 6 sau 8 straturi din vezica urinară.

caracteristici

Caracteristicile microscopice ale epiteliului pot varia în funcție de condițiile conductei pe care le acoperă; adică atunci când conducta este plină, uroteliul prezintă caracteristici diferite decât atunci când este gol.

Deși toate epiteliile au o anumită capacitate de adaptare la modificările de volum, epiteliul de tranziție este cel care prezintă cea mai mare capacitate de schimbare, până în punctul în care celulele cele mai superficiale pot arăta complet plane (similare cu cele ale pielii) atunci când Chuta este foarte plină, apoi devine cubică odată ce este goală.

Indiferent de locația sa, epiteliul de tranziție are caracteristici comune în toate zonele în care se găsește, și anume:

- Este un epiteliu stratificat.

- Este alcătuit din trei straturi celulare principale (superficială, mijlocie și bazală).

Fiecare strat de celule are caracteristici specializate care îi permit să îndeplinească o funcție specifică.

Celule superficiale

Sunt celule poliedrice și, dintre toate straturile uroteliului, sunt cele care au cea mai mare capacitate de a-și modifica forma. La nivel microscopic, prezintă structuri specializate care le permit să îndeplinească două funcții principale: impermeabilizarea și conformarea conductelor.

Aceste structuri sunt un fel de placă de pe marginea apicală a celulei formată dintr-o proteină specializată numită uroplakină. Plăcile menționate sunt unite între ele printr-un fel de balamale, acestea fiind cele care îi permit să își schimbe forma fără a rupe articulațiile.

În plus, celulele de suprafață au joncțiuni strânse foarte strânse (acestea sunt joncțiunile dintre pereții laterali ai celulei), un strat de glican de suprafață extrem de specializat și o compoziție specială a membranei subsolului. Acest strat poate fi format dintr-un până la două straturi de celule.

Celulele mijlocii

După cum sugerează și numele lor, acestea sunt situate în centrul grosimii uroteliului, grupate în 2 - 5 straturi de celule (în funcție de locație) și cu funcții variate în funcție de situație.

În condiții normale, celulele medii contribuie la impermeabilitatea canalelor urinare, deoarece celulele sunt unite de desmosomi, care sunt uniuni intercelulare foarte dense și ferme.

Pe de altă parte, celulele stratului mijlociu ale epiteliului de tranziție au capacitatea de a se diferenția și de a migra spre stratul superficial, de a înlocui acele celule care au murit și s-au vărsat ca parte a procesului natural al ciclului lor de viață.

Această capacitate este crescută în cazurile de traumatisme, leziuni și infecții iritante; prin urmare, celulele stratului mijlociu nu numai că ajută la impermeabilitate, ci constituie și o rezervă celulară pentru a înlocui celulele straturilor mai superficiale atunci când este necesar.

Celulele bazale

Este cel mai profund grup de celule și constă dintr-un singur strat de celule stem care se diferențiază și se divid pentru a da naștere celulelor din straturile superioare.

Spre deosebire de restul epiteliilor, nu există interdigitații între țesutul conjunctiv subiacent și stratul de celule bazale, astfel încât limita dintre membrana subsolului și matricea extracelulară este plană.

Caracteristici

Epiteliul de tranziție are două funcții de bază:

- Permite respectarea canalelor urinare.

- Impermeabilizează lumina (partea internă) a conductelor menționate.

Dacă epiteliul de tranziție se deteriorează sau își pierde aceste capacități, este imposibil ca tractul urinar să își îndeplinească pe deplin funcțiile.

Conformitate

Plăcile apicale ale uroteliului sunt dispuse una cu cealaltă ca niște plăci pe un acoperiș. Cu toate acestea, spre deosebire de acestea din urmă, plăcile uroteliale sunt atașate una de cealaltă prin structuri asemănătoare cu balamale care permit plăcilor să se separe între ele fără a lăsa goluri.

Această caracteristică este ceea ce permite ca canalele urinare să se dilate fără a perturba integritatea fizică a mucoasei; adică porii nu se deschid acolo unde lichidul ar putea scurge din conductă.

O altă caracteristică care contribuie nu numai ca canalele urinare să poată distinde, dar și la toleranța lor la presiune foarte bine este tipul de joncțiune intercelulară.

Desmosomii cu celule mijlocii sunt un fel de "ciment" care ține celulele împreună, în ciuda distensiei canalului. Când se întâmplă acest lucru, își schimbă aranjamentul (de la mai multe straturi la mai puține straturi) și morfologia lor (de la cub sau cilindric la plat), dar nu se separă unele de altele.

Impermeabilitate

Combinația de plăci de uroplakină, joncțiuni strânse, desmosomi și straturi de glicani specializați face practic scurgerea de urină din tractul urinar spre exterior.

Pe de altă parte, uroteliul funcționează și ca barieră între spațiul extracelular, precum și în patul capilar și în lumenul canalelor urinare.

Acest lucru este deosebit de important, având în vedere că osmolaritatea urinei poate fi de până la patru ori mai mare decât cea a plasmei, astfel încât, fără prezența acestei bariere, apa ar trece din spațiul extracelular și din patul capilar la vezică. de osmoză.

Acest lucru nu numai că ar modifica caracteristicile urinei (diluând-o), dar ar produce și un dezechilibru în echilibrul de apă.

patologiile

Epiteliul de tranziție, ca orice alt epiteliu, este expus la două tipuri principale de patologie: infecții și dezvoltarea neoplasmelor (cancer).

Când epiteliul de tranziție este colonizat de bacterii, se numește infecție urinară, cea mai frecventă cauză fiind E. coli, deși pot apărea infecții ale altor germeni negativi, precum și ciuperci.

În ceea ce privește bolile neoproliferative, cancerul care începe în uroteliu (în principal cancerul vezicii urinare) este de obicei de tipul carcinomului, caracterizat prin faptul că este foarte agresiv.

În cele din urmă, există o afecțiune care afectează exclusiv uroteliul, care este cunoscută sub numele de cistită interstițială. Clinic simptomele sunt identice cu cele ale unei infecții ale tractului urinar inferior, deși culturile de urină sunt negative.

Cauza acestei afecțiuni nu este încă cunoscută, deși se crede că aceasta se poate datora anumitor modificări moleculare neidentificate în uroteliu.

Referințe

1. Mostofi, FK (1954). Potențialitățile epiteliului vezicii urinare. The Journal of urology, 71 (6), 705-714.
2. Hicks, RM (1966). Permeabilitatea epiteliului de tranziție la șobolan: keratinizarea și bariera împotriva apei. The Journal of Cell Biology, 28 (1), 21-31.
3. Hicks, RM (1965). Structura fină a epiteliului de tranziție al ureterului de șobolan. The Journal of Cell Biology, 26 (1), 25-48.
4. Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ și Gordon, JI (2002). Reglarea moleculară a reînnoirii uroteliale și a apărării gazdei în timpul infecției cu Escherichia coli uropatogenă. Journal of Biological Chemistry, 277 (9), 7412-7419.
5. Wein, AJ, Hanno, PM, & Gillenwater, JY (1990). Cistita interstițială: o introducere a problemei. În cistita interstițială (pp. 3-15). Springer, Londra.
6. Sant, GR, & Theoharides, TC (1994). Rolul mastocitelor în cistita interstițială. Clinicile Urologice din America de Nord, 21 (1), 41-53.
7. Wai, CY, & Miller, DS (2002). Cancerul vezicii urinare. Obstetrică clinică și ginecologie, 45 (3), 844-854.
8. Amin, MB (2009). Variante histologice ale carcinomului urotelial: implicații diagnostice, terapeutice și prognostice. Patologie modernă, 22 (S2), S96.