EPILEPSIA NOCTURNĂ: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - NEUROPSIHOLOGIE - 2025

Epilepsie nocturnă față (ENF) apar peste noapte și se manifestă prin excitare vegetativ și comportament neobișnuit al motorului. Este apariția convulsiilor în timpul nopții, când persoana doarme, deși uneori poate apărea în timpul zilei. În cadrul acestui tip de epilepsie se află epilepsia nocturnă frontală dominantă autosomală (ADNFLE), care este foarte rară și este moștenită de la membrii familiei.

Aceste crize pot dura de la câteva secunde până la minute și pot varia în severitate, astfel încât unele persoane au doar episoade ușoare, în timp ce altele pot experimenta mișcări bruște și bruște ale brațelor și picioarelor, mișcându-se ca și cum ar fi mers cu bicicleta.

Persoanele cu epilepsie nocturnă pot, de asemenea, să sune sunete precum țipete, gemete sau mormăi, care se poate crede că sunt coșmaruri sau teroare de noapte și nu epilepsie. În plus, persoana afectată poate chiar să se ridice din pat și să se rătăcească prin casă, lucru care este adesea confundat cu somnambulismul.

Epilepsia nocturnă împărtășește cu alte tipuri de epilepsie care, chiar înainte de producerea atacului, există un model de semne neurologice numite aura. Aceste simptome includ frica, hiperventilarea, frisoanele, furnicături, amețeli și senzația de cădere în spațiu.

Motivul convulsiilor nu este încă cunoscut cu exactitate. Se crede că acestea pot fi mai frecvente atunci când persoana este obosită sau stresată, dar de obicei nu au cauze de precipitare cunoscute.

Această problemă pare să apară frecvent în copilărie, în jurul vârstei de 9 ani. Deși poate apărea până la mijlocul vârstei adulte, o etapă în care episoadele sunt de obicei mai puțin frecvente și mai blânde.

Pe de altă parte, acești oameni nu au probleme intelectuale legate de boală, cu toate acestea, unii au prezentat și tulburări psihice, cum ar fi schizofrenia, dar nu se crede că se datorează epilepsiei în sine.

Prevalența epilepsiei nocturne

Nu se știe cu exactitate, dar într-un studiu realizat de Provini și colab. (1991) a găsit cifre interesante despre epilepsia nocturnă. De exemplu:

- Crizele predomină la bărbați în proporție de 7 la 3.

- Vârsta de debut a atacurilor nocturne este variabilă, dar este mult mai frecventă la copii și adolescenți.

- Există o reapariție familială în 25% din cazuri, în timp ce în 39% există antecedente familiale de parazomii.

- Aproximativ 13% din cazuri au prezentat istoric, cum ar fi anoxie, convulsii febrile sau modificări ale creierului observate prin rezonanță magnetică.

Pe de altă parte, epilepsia frontală nocturnă dominantă autosomală (ADNFLE) pare a fi foarte rară, iar prevalența sa nu a fost nici măcar estimată cu exactitate. În prezent a fost descris în peste 100 de familii din întreaga lume.

cauze

Se pare că se datorează modificărilor activității electrice a creierului în diferite etape ale somnului. În mod normal, acestea apar în fazele 1 și 2 de somn, care sunt cele mai puțin adânci.

Deși pare să acționeze ca un ciclu vicios, deoarece lipsa somnului care poate fi cauzată de convulsii poate fi unul dintre cei mai comuni declanșatori pentru mai multe atacuri.

Alți factori ar fi stresul sau febra. Cu toate acestea, cauza inițială a confiscărilor nu este încă cunoscută.

Pe de altă parte, epilepsia frontală nocturnă dominantă autosomală (ADNFLE) este prima epilepsie care a fost asociată cu o cauză genetică. Mai exact, la acești pacienți s-au găsit mutații în genele CHRNA2, CHRNA4 și CHRNB2. Aceste gene sunt responsabile pentru codificarea receptorilor neurotinici neuronali.

Mai mult, acest tip este moștenit într-un tipar autosomal dominant, ceea ce înseamnă că o copie a genei modificată de unul dintre părinți este deja suficientă pentru a crește riscul de a transmite epilepsie. Cu toate acestea, există și alte cazuri în care apare sporadic, deoarece persoana afectată nu are antecedente familiale ale tulburării.

Simptome

Printre simptomele convulsiilor epileptice pe timp de noapte includ …

- Mișcări motorii bruște, neobișnuite și repetitive.

- postură distonică sau contracții musculare susținute care determină unele părți ale corpului afectat să se răsucească sau să rămână încordate.

- Agitare, îndoire sau balansare necontrolate.

- somnambulism agitat.

- Caracteristici diskinetice: mișcări involuntare ale membrelor.

- activare autonomă puternică în timpul convulsiilor.

- Într-un studiu realizat în revista Brain, se afirmă că acest tip de epilepsie constituie un spectru de fenomene diferite, de intensitate diferită, dar care reprezintă un continuu al aceleiași condiții epileptice.

- În timpul zilei, somnolență neobișnuită sau dureri de cap.

- Drogarea, vărsăturile sau udarea patului.

- În plus, atacurile tulbură somnul și sfârșesc afectând concentrarea și performanța la locul de muncă sau la școală.

Cel mai frecvent tip de convulsie în timpul somnului sunt convulsiile parțiale, adică cele focalizate sau localizate într-o anumită parte a creierului.

Diagnostic

Poate fi dificil de diagnosticat această afecțiune, deoarece atacurile apar atunci când persoana doarme, iar persoana poate să nu fie conștientă de propria problemă. De asemenea, este frecvent ca acesta să fie confundat cu alte afecțiuni, cum ar fi tulburările de somn care nu au legătură cu epilepsia.

Potrivit lui Thomas, King, Johnston și Smith (2010), dacă peste 90% din convulsii apar în timpul somnului, se spune că aveți crize de somn. Cu toate acestea, trebuie menționat că între 7,5% și 45% dintre epileptice au un anumit tip de criză în timpul somnului.

Nu există criterii de diagnostic stabilite pentru NFE. În plus, este dificil să o detectăm, deoarece, printr-o encefalogramă, nu poate apărea nici o anomalie.

Cu toate acestea, putem suspecta NFE dacă începe la orice vârstă (dar mai ales în copilărie) și dă atacuri de scurtă durată în timpul somnului caracterizate printr-un model motor stereotipiat.

Tehnici

Tehnicile de detectare sunt:

- Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului (RMN) sau tomografie computerizată (CT)

- Înregistrare zilnică a activității de sechestru, pentru aceasta, o cameră poate fi utilizată pentru a înregistra persoana afectată în timp ce doarme noaptea.

- În prezent, există un ceas numit Smart Monitor, care are senzori pentru a detecta convulsii epileptice la cei care îl poartă. În plus, se conectează cu smartphone-ul utilizatorului pentru a putea anunța părinții sau îngrijitorii atunci când copilul are o convulsie epileptică. Aceasta poate fi mai mult o măsură de ameliorare a simptomelor, mai degrabă decât un instrument de diagnostic, deși poate fi util să vedem dacă persoanele epileptice au și atacuri noaptea.

- Pentru diagnosticul său diferențial, cel mai bun instrument s-a dovedit a fi registrul videopolysomnografic (VPSG). Cu toate acestea, aceste registre nu sunt disponibile la nivel mondial și sunt adesea costisitoare. De fapt, distincția dintre fenomenele NFE și cele motorii în timpul somnului care nu sunt asociate cu epilepsia poate fi o sarcină dificilă și, dacă acest instrument ar fi utilizat, cu siguranță ar fi diagnosticate mai multe cazuri de NFE decât se aștepta.

- Un alt instrument care poate fi util pentru a-l detecta este epilepsia nocturnă frontală și scara parasomniilor.

Evaluarea tipului de epilepsie

Pentru a evalua ce tip de epilepsie este, medicii trebuie să examineze:

- Tipul de atac pe care îl prezintă.

- Vârsta la care au început confiscările.

- Dacă există antecedente familiale de epilepsie sau tulburări de somn.

- Alte probleme medicale.

Se pare că nu există nicio diferență în descoperirile clinice și neurofiziologice între epilepsia nocturnă sporadică și ereditară a lobului frontal.

Diagnostic diferentiat

Mioclonus de somn beningo neonatal

Poate arăta ca epilepsie, deoarece constă în mișcări involuntare care seamănă cu convulsii, cum ar fi sughițul sau smucitul în timpul somnului. Cu toate acestea, o electroencefalogramă (EEG) ar arăta că nu există modificări ale creierului tipice epilepsiei.

parasomnii

Sunt tulburări de comportament care apar în timpul somnului fără a fi întrerupte total. Acestea includ enurezisul sau „udarea patului”, coșmarurile, terorismele nocturne, somnambulismul, sindromul picioarelor neliniștite, mișcări ritmice ale somnului sau bruxism.

Tulburari psihiatrice

Unele tulburări psihice, cum ar fi schizofrenia, ar putea fi confundate cu epilepsia nocturnă.

prognoză

Prognosticul este de obicei bun; astfel încât, atunci când un copil are epilepsie, de obicei nu progresează la vârsta adultă.

Pe de altă parte, trebuie să continuați tratamentul deoarece epilepsia nocturnă frontală nu se remarcă spontan.

Tratament

Crizele epileptice sunt controlate în principal prin medicamente, în principal medicamente anticonvulsivante sau antiepileptice.

Cu toate acestea, unele dintre aceste medicamente pot avea reacții adverse asupra somnului care determină persoana să nu se odihnească bine. De aceea, este important să alegeți corect medicamentul antiepileptic care trebuie prescris pacientului.

Medicamentele care nu par să perturbe somnul și ajută la suprimarea convulsiilor sunt: ​​fenobarbital, fenitoină, carbamazepină, valproat, zonisamidă și oxcarbazepină (printre altele) (Carney & Grayer, 2005). Oxcarbazepina pare să aibă cele mai puține efecte adverse asupra somnului.

Pe de altă parte, s-a constatat că carbamazepina elimină complet crizele în aproximativ 20% din cazuri și oferă o ușurare semnificativă în 48% (ceea ce înseamnă o reducere a convulsiilor cu cel puțin 50%).

Referințe

1. Epilepsia lobului frontal nocturn dominant dominant. (2016, 5 iulie). Obținut din Genetics Home Reference.
2. Carney, PR & Grayer, JD (2005). Tulburări clinice de somn. Philadelphia: Lippincott, Williams și Wilkins.
3. Combi, R., Dalerca, L., Tenchini, ML, & Ferini-Strambi, L. (2004). Epilepsia lobului frontal nocturn dominant dominant - o imagine de ansamblu critică. Journal Of Neurology, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). Epilepsie nocturnă frontală subdiagnosticată în copilărie ca tulburare de somn: un studiu în serie. Journal of Neurology, (5), 257.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Placesi, E., & Montagna, P. (nd). Epilepsia lobului nocturn - O imagine de ansamblu clinică și poligrafică a 100 de cazuri consecutive. Creier, 1221017-1031.
6. somn și epilepsie. (Sf). Preluat la 8 iulie 2016 de la Epilepsy Society.
7. Smart Monitor: ceasul care vă avertizează asupra convulsiilor epileptice. (10 februarie 2015). Obținut din Inginerie Biomedicală.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, P. (nd). Trezeste convulsii după epilepsie pură legată de somn: o revizuire sistematică și implicații pentru legea conducerii. Journal Of Neurology Neurosurgery And Psychiatry, 81 (2), 130-135.
9. York Morris, S. (25 septembrie 2014). Identificarea și tratarea crizelor nocturne.