EPICONDIL: CARACTERISTICI, FUNCȚII ȘI PATOLOGII - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Epicondilul este o eminență osoasă care se află deasupra sau pe condilul unor oase lungi și care permite inserarea mușchilor și ligamentelor. Condilul este o proeminență osoasă unde se întâlnește o suprafață articulară. Termenul provine din grecescul „epi” care înseamnă „pe” condil.

Epicondilele sunt descrise pentru membrul superior, în humerus și pentru membrul inferior, la femur. În trecut, în nomenclatura anatomică epicondilul se referea exclusiv la epicondilul lateral al humerusului. În prezent sunt descrise două epicondiluri pentru humerus și două pentru femur.

Epicondilul medial și lateral al humerusului (Sursa: Doctor Jana prin Wikimedia Commons)

Epicondilele se găsesc la capetele distale ale humerusului și femurului. Sunt descrise epicondilul lateral și medial al humerusului și epicondilul medial și lateral al femurului. Șase mușchi sunt inserați în epicondilul lateral al humerusului, care sunt mușchiul anconeus, extensorul carpi radialis brevis, extensorul comun digitorum, extensorul digiti minimi, extensor carpi ulnaris și supinatorul scurt.

Epicondilul medial al humerusului, care se numește și epicondil sau epicondil intern al humerusului, este sediul a cinci atașamente musculare care sunt: ​​mușchiul pronator, mușchiul palmar, minorul palmar, ulnarul anterior și mușchiul flexor comun superficial al degete.

Al treilea tub tub aductiv este localizat în epicondilul medial sau median al femurului. Epicondilul lateral al femurului este mai mic decât cel medial și ligamentul colateral peroneal al articulației genunchiului se atașează acolo.

Epicondilele pot fi supuse inflamației cauzate de leziuni traumatice sau de uz excesiv în anumite sporturi. Fracturile din zonă sunt frecvente, în special la copii și pot face obiectul oricărui alt proces patologic, cum ar fi orice organ sau țesut corporal.

Caracteristici și funcții

Epifiza distală sau inferioară a humerusului este formată din trochlea, condilul, epicondilul medial sau epicondilul și epicondilul lateral. Epicondilul este dur în partea sa anterioară și dă naștere la flexorii antebrațului. În spatele său se află canalul epitrocololecranian prin care trece nervul ulnar sau ulnar.

Epicondilul lateral dă naștere mușchiului anconeus, supinatorului scurt și mușchilor extensori ai antebrațului. Epicondilele humerale se află în vecinătatea arterei brahiale și a căilor nervoase ulnare.

Datorită acestei apropieri de epicondil (epicondilul medial al humerusului), fracturile acestor epicondiluri pot provoca leziuni ale nervului ulnar. Fracturile supracondilare humerus, care sunt foarte frecvente la copii, pot implica artera brahială.

Funcțiile epicondilului sunt de a oferi o suprafață de inserție pentru tendoanele care se introduc în zonă. În cazul epicondilelor humerusului, ele reprezintă inserția de origine a mușchilor inserați, prin urmare, ele reprezintă punctul de sprijin pentru acțiunea musculară.

Spre deosebire de epicondilele humerusului, care sunt sediul tendoanelor celor nouă mușchi, cele ale femurului sunt locul de inserție a doar doi mușchi. Cu toate acestea, funcția epicondilelor femurale este similară cu cea a celor humerali.

patologiile

Epicondilele pot fi supuse unor leziuni traumatice, infecțioase, inflamatorii sau tumorale, cu toate acestea, fracturile și leziunile datorate suprautilizării în sport sunt cele mai frecvente.

Epicondilita humerală în practica sportivă

Epicondilita este o inflamație a tendonului unde se introduce în os, adică în epicondil. Cotul de tenis sau epicondilita laterală este una dintre cele mai frecvente epicondilite asociate cu practica sportivă.

Cotul de tenis (Sursa: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) prin Wikimedia Commons)

Este o boală a cotului a cărei cauză principală este suprautilizarea. Epicondilita tenisului se datorează, de obicei, iritării tendonului extensor carpi radialis la inserția sa originală pe epicondilul lateral al humerusului.

În tendinită, lichidul acumulat din cauza inflamației provoacă edem (umflarea) tecii care acoperă tendonul. Aceasta duce la îngroșarea tecii tendonului care provoacă durere, limitând mișcarea.

Lezarea poate provoca mici sângerări locale, edem și durere, afectând un tendon sau răspândindu-se la celelalte tendoane inserate în epicondilul corespunzător. Dacă procesul se repetă, după un timp, calciul începe să se depună în zona de origine a tendonului și apare tendinita calcifică.

Durerea cotului de tenis este localizată în zona laterală a cotului afectat, crește odată cu mișcarea activă, dar nu cu mobilizarea pasivă a membrului. Vârful maxim de durere este atins progresiv, iar mișcarea articulației nu este limitată mecanic.

Golful Golful (Sursa: www.scientificaimations.com prin Wikimedia Commons)

O altă epicondilită asociată cu practica sportivă este epicondilita medială a cotului numită cotul golfului, care provoacă o inflamație a epicondilului medial al humerusului. Simptomatologia este similară cu cea anterioară, dar afectează epicondilul medial.

Epicondilita femurală în practica sportivă

Sindromul de bandă Iliotibială este cea mai frecventă cauză a durerii laterale a genunchiului la alergători, deși poate apărea cu înot, cu canotaj, cu bicicleta sau cu drumeții.

Această bandă iliotibială este tendonul mușchiului fasciae tensor. Această bandă își are originea în trohanterul mai mare al femurului datorită fuziunii tendonului fasciae tensor latae cu tendonul gluteului maximus și medius.

De la originea sa coboară prin articulația genunchiului prin epicondilul lateral al femurului și apoi se introduce în tibie. Fricțiunea permanentă împotriva epicondilului în timpul rulării poate provoca inflamația ambelor structuri, provocând durere în zonă.

Utilizarea acupuncturii ca tratament alternativ a fost folosită cu succes pentru ameliorarea durerilor de epicondilită.

Alte cauze ale epicondilitei

Traumatismele epicondilelor pot provoca tendinită sau epicondilită, provocând inflamații dureroase ale tendoanelor implicate. Alte cauze sunt depunerile de cristal, alinierii posturale și hipermobilitatea articulației.

Alte leziuni frecvente sunt fracturile epicondilelor. Fracturile deplasate sincer ale epicondilului medial provoacă instabilitate articulară și trebuie rezolvate chirurgical.

20% din fracturile din regiunea cotului la pacienții pediatri corespund unei fracturi a epicondilului median al humerusului și, în aceste cazuri, 60% dintre pacienții prezenți cu o luxație a cotului.

Referințe

1. Abush, S., & Katz, C. (1999). Sindromul de frecare al bandei Iliotibiale. Diagnosticul și tratamentul la pacienții alergați. Rev Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99-103.
2. Conesa, MV (2010). Incidența leziunilor sportive la alergătorul popular. Cultură, știință și sport, 5 (15), 32.
3. Gardner, ED, Gardner, ED, și O'Rahilly, R. (1986). Anatomia Gardner-Gray-O'Rahilly: Un studiu regional al anatomiei structurii umane. Wund Saunders
4. Gottschalk, HP, Eisner, E., & Hosalkar, HS (2012). Fracturi epicondile medii la populația pediatrică. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 20 (4), 223-232.
5. McCance, KL, & Huether, SE (2002). Fiziopatologie-Carte: Bazele biologice pentru bolile la adulți și copii. Științele sănătății Elsevier
6. Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E., și Damsma, K. (2004). Acupunctura pentru ameliorarea durerii epicondile laterale: o revizuire sistematică. Reumatologie, 43 (9), 1085-1090.
7. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Principiile lui Harrison în medicina internă. McGraw-Hill Medical.