BOLI DEMIELINIZANTE: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENTE - NEUROPSIHOLOGIE - 2025

Cele Bolile demielinizante formează un grup larg de patologii medicale caracterizate printr - o afectare a celulelor nervoase mielinice care acoperă. Este orice afecțiune care are ca rezultat deteriorarea sau vătămarea acoperirii de protecție sau a tecii de mielină care înconjoară fibrele nervoase din creier și măduva spinării.

Există o mare varietate de modificări medicale care pot apărea cu implicarea mielinei, printre care scleroza multiplă este cea mai frecventă și cunoscută, cu toate acestea, există și altele frecvente sau frecvente în populația generală: encefalomielită acută diseminată, Scleroza concetrică Baló, neuromielită optică, mielită transversă persistentă etc.

Atunci când acoperirea celulelor nervoase este deteriorată, impulsurile nervoase încep să circule într-un mod lent, chiar oprindu-se și cauzând astfel o mare varietate de semne și simptome neurologice.

Ce este mielina?

Celulele nervoase trimit și primesc constant mesaje din diferite zone ale corpului către centrele creierului responsabile de procesarea și elaborarea răspunsurilor.

În mare parte din celulele nervoase, diferite zone sunt acoperite cu mielină. Mielina este o membrană sau strat protector care conține cantități mari de lipide și funcția sa esențială este de a izola axonii celulelor nervoase de mediul extracelular.

Această acoperire sau teacă de mielină permite impulsurilor nervoase și semnalelor să fie transmise rapid între diferite celule.

Există diverse boli care pot dăuna mielinei. Procesele demielinizante pot încetini fluxul de informații și pot provoca daune structurale axonilor celulelor nervoase.

În funcție de zona în care are loc implicarea mielinei și leziunile axonale, diferitele modificări demielinizante pot cauza probleme precum deficiențe senzoriale, motorii, cognitive etc.

Care este diferența dintre o boală demielinizantă și o boală diselinizantă ?

Bolile des mielinizante sunt acele condiții în care există este o medicală patologică condiție care afectează mielina sănătoasă.

Pe de altă parte, bolile disimulatoare sau leucodistrofiile sunt acele afecțiuni în care există o formare de mielină inadecvată sau anormală.

Care sunt cele mai frecvente boli demielinizante?

Cea mai frecventă boală demielinizantă este scleroza multiplă, cu toate acestea există și altele precum encefalomielită, neuromielită optică, neuropatie optică sau mielită transversă care au și reprezentare clinică în populația generală.

-Scleroză multiplă

Scleroza multiplă (SM) este o boală cronică, inflamatorie și demielinizantă care afectează sistemul nervos central (SNC).

Mai exact, în scleroza multiplă există o deteriorare progresivă a acoperirii cu mielină a celulelor nervoase din diferite zone.

Cât de des apare?

Este una dintre cele mai frecvente boli neurologice la populația adultă tânără cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani.

Se estimează că aproximativ 2.500.000 de oameni suferă de scleroză multiplă la nivel mondial, în timp ce cifra estimată pentru Europa este de 600.000 de cazuri, iar pentru Spania de 47.000 de cazuri.

Care sunt semnele și simptomele caracteristice ale sclerozei multiple?

Semnele și simptomele sclerozei multiple sunt foarte eterogene între diferite cazuri și variază fundamental în funcție de zonele afectate și de gravitate.

Cele mai caracteristice simptome fizice ale SM includ ataxie, spasticitate, durere, oboseală, oboseală, neurită optică, hemipareză etc.

În plus, printre afectările fizice variate ale SM putem observa, de asemenea, diferite modificări cognitive: deficit de atenție, memorie, funcție executivă, viteză redusă de procesare etc.

Ce provoacă scleroza multiplă?

După cum am menționat mai sus, scleroza multiplă este clasificată în grupul bolilor inflamatorii și demilinizante.

Cauzele specifice ale sclerozei multiple nu sunt cunoscute cu exactitate, însă se crede că poate avea o origine autoimună, adică este sistemul imunitar propriu al pacientului care atacă teciile de mielină ale celulelor nervoase.

În ciuda acestui fapt, ipoteza cea mai larg acceptată este aceea că scleroza multiplă este rezultatul diferitelor variabile, cum ar fi predispoziția genetică și factorii de mediu care, la aceeași persoană, ar genera un spectru larg de modificări în răspunsul imun, care la rândul său ar fi provocând inflamații prezente în leziunile SM.

Cum este diagnosticată scleroza multiplă?

Diagnosticul de scleroză multiplă se face prin luarea în considerare a diferitelor criterii clinice (prezența semnelor și simptomelor), examen neurologic și diferite teste complementare, cum ar fi imagini de rezonanță magnetică.

Există un tratament pentru scleroza multiplă?

Deși există un tratament pentru scleroza multiplă, în principal simptomatică, nu a fost identificată în prezent un remediu pentru această patologie demielinizantă.

Intervențiile terapeutice vizează în principal:

• Gestionează recidivele și flare-urile.
• Tratamentul simptomelor și complicațiilor medicale.
• Modificați cursul clinic al bolii.

- Encefalita acută diseminată

Ce este encefalomielita acută diseminată?

Encefalomielita acută diseminată (EAD) este o patologie neurologică în care diferite episoade inflamatorii la nivelul creierului și măduvei spinării provoacă daune severe la acoperirea cu mielină a fibrelor nervoase.

Encefalomielita acută diseminată este o patologie comună?

Encefalomielita acută diseminată este o patologie care poate afecta pe oricine, cu toate acestea, este mult mai răspândită în populația pediatrică.

Cea mai frecventă vârstă de prezentare este cuprinsă între 5 și 8 ani și afectează ambele sexe în același mod.

Care sunt semnele și simptomele caracteristice ale encefalomielitei diseminate acute?

Cursul clinic are debut rapid și se caracterizează prin prezentarea unor simptome similare cu cele ale encefalitei: febră, cefalee, oboseală, greață, episoade convulsive și, în unele cazuri severe, comă.

Pe de altă parte, leziunile în țesuturile nervoase pot provoca, de asemenea, o mare varietate de simptome neurologice: slăbiciune musculară, paralizie, deficiențe vizuale etc.

Care sunt cauzele Encefalomielitei diseminate acute?

În general, encefalomielita acută diseminată este produsul unui proces infecțios. Aproximativ 50-75% din cazuri boala este precedată de o infecție virală sau bacteriană.

În mod normal, encefalomielita transversă acută apare la aproximativ 7-14 zile după o infecție care afectează tractul respirator superior și se prezintă cu tuse sau dureri în gât.

În alte ocazii, această patologie apare după vaccinare (oreion, rujeolă sau rubeolă) sau după o reacție autoimună, deși este mai puțin frecventă.

Cum este diagnosticată encefalomielita acută diseminată?

Diagnosticul de encefalomielită acută diseminată se face pe baza identificării simptomelor clinice caracteristice, analizei detaliate a istoriei clinice și utilizării unor tehnici de diagnostic, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, examinări imunologice și teste metabolice.

Există un tratament pentru encefalomilietele acute diseminate?

Pentru tratamentul encefalomielitei diseminate acute, medicamentele antiinflamatoare sunt adesea folosite pentru a reduce inflamația zonelor creierului.

În general, cei afectați tind să răspundă bine la corticosteroizii intravenoși, cum ar fi meltiprednisolonul.

Neuromielită optică

Ce este neuromielita optică?

Neuromielita optică (NMO) sau boala Devic, este o patologie demielinizantă care afectează sistemul nervos central.

Mai exact, neuromielita optică determină o pierdere de mielină în nervii optici și în măduva spinării.

Neuromielita optică este o patologie comună?

Neuromielita optică este o afecțiune medicală rară, prevalența sa este estimată la aproximativ 1-2 cazuri la 100.000 de locuitori.

În ceea ce privește distribuția pe sexe și vârstă, acesta este mai frecvent la femei decât la bărbați cu un raport de 9: 1, iar vârsta caracteristică de prezentare este în jur de 39 de ani.

Care sunt semnele și simptomele caracteristice ale neuromielitei optice?

Persoanele afectate de neuromielită optică prezintă de obicei unele sau mai multe dintre următoarele semne și simptome: dureri oculare, pierderea vederii, slăbiciune musculară, amorțeală, paralizie la extremități, tulburări senzoriale etc.

În plus, pot apărea și simptome legate de spasticitatea musculară și pierderea controlului sfincterului.

Care sunt cauzele neuromielitei optice?

Nu se cunoaște cauza neuromielitei optice, însă există cazuri în care cursul clinic apare după ce suferă de o infecție sau o boală autoimună.

În multe cazuri, acesta este diagnosticat ca parte a simptomelor clinice caracteristice sclerozei multiple (SM).

Cum este diagnosticat neuromielita optică?

În plus față de examenul clinic, este obișnuit să se folosească imagistica prin rezonanță magnetică pentru detectarea leziunilor nervoase sau analiza lichidului cefalorahidian, testului cu bandă oligoclonală sau testelor de sânge.

Există un tratament pentru neuromielita optică?

Nu există nicio leac pentru neuromielita optică, cu toate acestea, există terapii farmacologice pentru tratamentul unor flăcări sau atacuri simptomatice.

În general, pacienții sunt tratați cu medicamente imunosupresoare. De asemenea, este posibil să se utilizeze plasmafereză sau schimb de plasmă la persoanele care nu răspund la tratamentul obișnuit.

În cazurile în care dizabilitățile fizice sunt semnificative, utilizarea strategiilor terapeutice combinate va fi esențială: fizioterapie, terapie ocupațională, reabilitare neuropsihologică etc.

-Mielită transversă

Ce este mielita transversă?

Mielita transversă este o patologie cauzată de o inflamație a diferitelor zone ale măduvei spinării.

Flăcările sau atacurile inflamatorii pot provoca deteriorarea semnificativă a mielinei fibrelor nervului spinal, rănind-o sau chiar distrugând-o.

Mielita transversă este o boală comună?

Mielita transversă este o boală pe care o poate suferi oricine din populația generală, cu toate acestea, există o prevalență maximă între 10 și 19 ani și între 30 și 39 de ani.

Deși există puține date despre prevalența și ratele de incidență ale mielitei transversale, unele studii estimează că aproximativ 1.400 de cazuri noi apar în Statele Unite în fiecare an.

Care sunt semnele și simptomele caracteristice ale mielitei transversale?

Cele mai frecvente simptome ale mielitei transversale includ:

• Durere : Simptomele încep adesea cu dureri localizate la nivelul gâtului sau spatelui, în funcție de zona coloanei vertebrale afectate.
• Senzații anormale : multe persoane pot avea amorțeală, furnicături, senzație de arsură sau de frig, sensibilitate la atingerea hainelor sau schimbări de temperatură în diferite zone ale corpului.
• Slăbiciunea membrelor - Slabiciunea musculară poate începe să se manifeste odată cu poticnirea, căderea sau târârea membrului inferior. Slăbiciunea membrelor poate progresa spre paralizie.
• Urinare și probleme intestinale : nevoia urinară crescută sau incontinență, dificultate la urinare, constipație, printre altele.

Care sunt cauzele mielitei transversale?

Cauzele specifice ale mielitei transversale nu sunt încă pe deplin înțelese. Rapoartele clinice indică faptul că, în multe cazuri, inflamația coloanei vertebrale este produsul proceselor infecțioase primare, al reacțiilor imunologice sau al fluxului sanguin medular redus.

În plus, mielita transversă poate apărea, de asemenea, secundară altor procese patologice, cum ar fi sifilisul, oreionul, boala Lyme sau vaccinarea împotriva varicelei și / sau rabiei.

Cum este diagnosticat mielita transversă?

Diagnosticul mielitei transversale este similar cu cel al altor boli demielinizante.

Pe lângă observația clinică și examinarea istoricului medical, sunt esențiale examinarea neurologică și utilizarea diverselor teste de diagnostic (imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată, mielografie, analize de sânge, puncție lombară etc.).

Există un tratament pentru mielită transversă?

Tratamentul mielitei transversale este în primul rând farmacologic. Unele dintre cele mai frecvente intervenții includ: steroizi intravenoși, plasmafereză, medicamente antivirale etc.

Pe de altă parte, printre intervențiile non-farmacologice se remarcă terapia fizică și ocupațională și psihoterapia.

Bibliografie

1. CDRF. (2016). Mielită transversă. Obținut de la Fundația Christopher și Dana Reeve.
2. Clinica Cleveland. (2015). Encefalomielita acută diseminată (ADEM). Obținut de la Cleveland Clinic.
3. Clinica Cleveland. (2015). Boala lui Devic (neuromielită). Obținut de la Cleveland Clinic.
4. Clinic, M. (2016). Mielită transversă. Obținut de la Clinica Mayo.
5. Ecleroza multipla Spania. (2016). Ce este Scleroza multiplă. Obținut din Ecleroza multiplă Spania.
6. Healthline. (2016). Demielinizare: Ce este și de ce se întâmplă? Obținut de la Healthline.
7. NIH. (2012). Mielită transversă. Obținut de la Institutul Național de Tulburări neurologice și AVC.
8. NIH. (2015). Neuromielită optică. Obținut de la Institutul Național de Tulburări neurologice și AVC.
9. NORD. (2013). Encefalomielita acută diseminată. Obținute de la Organizația Națională pentru Tulburări Rare.