BOALA PARKINSON: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - ECONOMIA - 2025

Parkinson e boala este o tulburare neurodegenerativă care afectează sistemul nervos și alterează funcția creierului. De obicei este asociat cu simptome motorii, cum ar fi tremorul sau rigiditatea, datorită aspectului său remarcabil. Cu toate acestea, această boală degenerează mai multe regiuni ale creierului și poate provoca alterații mult mai multe decât cele care sunt conectate în mișcare.

Prima descriere a bolii Parkinson a fost făcută în 1817 de către medicul James Parkinson, numind-o „paralizie agitativă”. Ulterior neurologul Charcot i-a dat numele actual al bolii Parkinson.

Cum afectează sistemul nervos?

Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă care afectează sistemul nervos, dăunând neuronilor dopaminergici ai substanței nigra. '

Acest tip de neuroni (modelat de o substanță numită dopamină) desfășoară un număr mare de activități ale creierului, printre care se evidențiază controlul mișcărilor voluntare.

Cu toate acestea, funcția neuronilor dopaminergici și dopaminergici din creierul nostru nu se limitează la controlul funcției motorii, ci intervin și în alte mecanisme precum memoria, atenția, recompensele, somnul, umorul și inhibarea durerii. .

De aceea, chiar dacă principalele simptome ale bolii Parkinson sunt tulburările de mișcare, această boală poate produce și alte tipuri de simptome legate de funcționarea acestor neuroni dopaminergici.

În plus, s-a demonstrat că boala Parkinson afectează și alte substanțe dincolo de dopamină, cum ar fi serotonina, norepinefrina sau acetilcolina, care consolidează ideea că Parkinson poate provoca un număr mare de tulburări.

În același mod, boala Parkinson este o boală cronică și progresivă, adică în zilele noastre nu există un tratament care să permită eradicarea Parkinsonului, iar pe măsură ce boala progresează, tinde să se manifeste cu o intensitate mai mare.

De obicei, își are originea în jurul celei de-a șasea decenii de viață, afectează mai mult bărbații decât femeile și este considerată a doua boală neurodegenerativă cea mai răspândită.

Simptome motorii

Principalele simptome ale acestei boli sunt cele care au legătură cu coordonarea mișcărilor. Controlul mișcărilor voluntare se realizează în creierul nostru, prin intermediul neuronilor dopaminergici localizați în substanța nigra a creierului.

Când apare boala Parkinson, funcționarea acestor neuroni este modificată și degenerează treptat (neuronii din această zonă încep să moară).

În consecință, creierul nostru pierde mecanisme pentru a efectua aceste tipuri de acțiuni, prin urmare, mesajele de când și cum să se miște sunt transmise incorect, fapt care se traduce prin manifestarea simptomelor motorii tipice ale bolii.

Acestea sunt:

tremur

Acesta este probabil principalul simptom al bolii Parkinson, deoarece 70% dintre persoanele cu această boală prezintă tremor ca primă manifestare.

Acest simptom parkinsonian se caracterizează prin tremur la repaus. Adică: deși extremitățile pot fi nemișcate și fără a face nicio activitate, ele prezintă tremur.

De obicei, acestea apar pe extremități, cum ar fi brațele, picioarele, mâinile sau picioarele, dar pot apărea și pe zone faciale, cum ar fi maxilarul, buzele sau fața.

Acest tremor este de obicei redus atunci când efectuați o activitate sau mișcare specifică și crește în situații de stres sau anxietate.

bradikinezie

Bradicinezia se bazează pe încetinirea multor pacienți de Parkinson pentru a efectua mișcări.

Datorită afectării pe care boala Parkinson o provoacă în neuronii dopaminergici, pacientul necesită mult mai mult timp pentru a îndeplini o sarcină care implică mișcare decât înainte de debutul bolii.

Bradykinesia poate îngreuna demararea mișcărilor, reducerea amplitudinii lor sau poate face imposibilă efectuarea mișcărilor specifice, cum ar fi butonarea, cusutul, scrisul sau tăierea alimentelor.

Rigiditate

Boala Parkinson face ca mușchii să devină mai tensionați și rareori capabili să se relaxeze corect. În acest fel, mușchii (de obicei ai extremităților) par mai rigizi, scurtează raza de mișcare, reduc capacitatea de a se întoarce.

De asemenea, a fi mereu în tensiune este mai probabil să simți durere și crampe, iar atunci când rigiditatea afectează mușchii feței, expresivitatea este scăzută.

Instabilitate posturală

În sfârșit, deși acesta este cel mai puțin simptom vizibil al bolii Parkinson, acesta poate fi cel mai incomod pentru persoana care suferă de aceasta. Pe măsură ce boala Parkinson progresează, pacienții pot adopta o postură înfundată, ceea ce contribuie la dezechilibru.

Această modificare poate produce instabilitate la pacient și, prin urmare, crește riscul de cădere în situații normale, cum ar fi ridicarea de pe scaun, mersul sau aplecarea.

Simptome non-motorii

Demenţă

Între 20 și 60% dintre pacienții cu boala Parkinson se încheie cu un sindrom de demență din cauza bolii Parkinson.

Acest lucru se datorează faptului că degenerarea pe care o produce această boală și care se reflectă în simptomele motorii, modifică și funcționarea mecanismelor cerebrale legate de abilitățile cognitive ale persoanei.

Dementa bolii Parkinson se caracterizează prin afectarea funcției motorii și cognitive, disfuncția în performanță și memoria de rechemare afectată (capacitatea de a prelua informațiile stocate în creier).

Una dintre primele prezentări ale demenței cauzate de boala Parkinson sunt modificările frontale, în special o încetinire generalizată a proceselor mintale (bradifenie).

De asemenea, în multe cazuri există un deficit de atenție notoriu și mari dificultăți de concentrare.

Toate acestea declanșează un comportament caracterizat prin încetinirea sarcinilor cognitive și o creștere a timpului de procesare a informației, adică pacienții cu boala Parkinson sunt mai puțin agili psihic și au nevoie de mai mult timp pentru a învăța.

În stadiile mai avansate, apar deficiențe vizual-perceptuale (capacitatea de recunoaștere a stimulilor scade), iar deficitele de memorie, în special capacitatea de a învăța și de a-și aminti evenimentele din trecut.

În ceea ce privește limbajul, acesta devine mai monoton și mai lent și pot apărea probleme la articularea cuvintelor (disartriei).

În cele din urmă, în stadiile avansate, există dezorientare temporală (nu amintim de ziua, săptămâna, luna sau anul în care trăiește unul) și spațială (nu știu să navighezi pe stradă). Orientarea personală este de obicei păstrată.

depresiune

Pacienții cu boala Parkinson suferă frecvent de fluctuații ale dispoziției și, în multe ocazii, depresia apare ca un simptom major. De fapt, între 25% și 70% dintre pacienții cu boala Parkinson au la un moment dat o imagine depresivă.

Acest fapt se explică deoarece sistemul dopaminergic care degenerează boala Parkinson este strâns legat de sistemele de recompensare și, prin urmare, joacă un rol fundamental în stabilirea stării de spirit.

Atunci când o persoană mănâncă când îi este foame, bea când este însetată sau se angajează în orice altă activitate plăcută, dopamina este eliberată în creier, ceea ce produce un sentiment de bunăstare și de satisfacție.

Astfel, din moment ce boala Parkinson produce o reducere a acestei substanțe în creier, este de așteptat ca pacienții cu această boală să aibă o tendință mai mare de a suferi de depresie.

Depresia cauzată de boala Parkinson este caracterizată de niveluri ridicate de disforie, pesimism și iritabilitate constantă și se confruntă cu anxietate.

Cu toate acestea, gândurile de vinovăție, auto-reproșul și sentimentele de autoestimă scăzută sunt foarte rare, simptome care sunt de obicei foarte frecvente în alte tipuri de depresie.

Ideea de sinucidere sau sinucidere este de obicei foarte prezentă în depresiile bolii Parkinson, în timp ce sinuciderea completată este foarte rară. Delirurile apar rar și atunci când se întâmplă, acestea sunt de obicei un efect secundar al medicamentelor.

De asemenea, simptomele depresiei în boala Parkinson contribuie la faptul că persoana are motivații reduse pentru lucruri, își încetinește și mai mult mișcările și agravează lipsa de concentrare, încetinirea gândirii și tulburările de memorie.

Tulburari de somn

Tulburările de somn sunt o problemă tipică în boala Parkinson. Insomnia și fragmentarea somnului apar de obicei cu treziri frecvente în timpul nopții.

Mecanismele sale de apariție nu sunt cunoscute, dar se pare că acest tip de tulburare ar putea fi cauzată în parte de boala Parkinson în sine și, în parte, de tratamentul antiparkinsonian pe care îl primesc acești pacienți.

Dificultatea inițierii sau menținerii somnului poate fi o afecțiune principală asociată cu boala Parkinson în sine, în timp ce fragmentarea somnului și dificultatea menținerii somnului pot fi un efect secundar al medicației.

O altă problemă comună în boala Parkinson este somnolența în timpul zilei și pot apărea vise vii și vocalizări nocturne, deși mai ocazional.

Alții

În afară de aceste simptome, în boala Parkinson pot apărea halucinații și deliruri de gelozie sau prejudecăți și tulburări de control al impulsurilor, cum ar fi hipersexualitatea, jocurile de noroc, cumpărăturile compulsive sau alimentația cu chef.

Alte prezentări mai puțin obișnuite sunt budinca (care face o sarcină sau un hobby în mod adictiv) și sindromul de regregare dopaminergică (luând compulsiv medierea antiparkinsoniană).

De asemenea, la nivel fizic, PD poate provoca constipație, transpirație crescută, senzație de amețeală, disfuncție sexuală, simptome urinare, pierderea capacității de a mirosi, tulburări de vedere, oboseală, oboseală și durere.

cauze

Cauza bolii Parkinson este în prezent necunoscută, însă, la fel ca în cazul majorității bolilor neurodegenerative, există un anumit consens în a spune că apariția ei se datorează unei combinații de factori genetici și de mediu.

În ceea ce privește genetica, anumite mutații au fost descoperite în diferite gene care par a fi asociate cu o susceptibilitate mai mare la dezvoltarea bolii Parkinson. Între 15 și 25% dintre pacienți au un membru al familiei cu boala Parkinson.

Cu toate acestea, se pare că componenta genetică nu predispune decât la dezvoltarea bolii neurodegenerative și nu la dezvoltarea acesteia.

Din acest motiv, se crede că anumite componente ale mediului par, de asemenea, asociate cu boala Parkinson și pot acționa ca factori de risc. Acestea sunt:

Îmbătrânire

Vârsta sa dovedit a fi un factor clar de risc pentru boala Parkinson. Posibilitatea de a suferi de boală crește semnificativ după vârsta de 60 de ani
.

Gen masculin

Bărbații au mai multă boală Parkinson decât femeile, așa că acesta ar putea fi un alt factor de risc pentru boală.

Lovitură la cap

Au fost numeroase cazuri de boală Parkinson în rândul boxerilor, care par să aibă o relație clară între traumatism și loviturile suferite în
zona creierului cu dezvoltarea bolii.

Expunerea la pesticide

Aceste substanțe chimice toxice pot provoca simptome parkinsonian și sunt, prin urmare, un factor de risc foarte mare pentru boala Parkinson.

Tratament

Nu există o vindecare pentru boala Parkinson, dar poate fi controlată eficient prin următoarele intervenții, evident sub supravegherea unui profesionist medical:

Medicamente antiparkinson

Ei acționează asupra sistemului nervos pentru a crește sau înlocui dopamina. Leledopa este cea mai eficientă pentru tratarea bolii Parkinson și permite controlul simptomelor motorii.

Stimularea creierului profund (DBS)

Este un tratament chirurgical care poate reduce unele simptome ale bolii Parkinson. Se realizează folosind electrozi care furnizează stimulare electrică creierului. Ar trebui făcută numai în etape avansate.

Stimularea cognitivă

Efectuați exerciții care lucrează funcțiile cognitive ale pacientului (memorie, atenție, funcții executive etc.). acestea vor preveni debutul demenței și vor încetini evoluția declinului cognitiv.

Exercițiu și terapie fizică

O parte fundamentală a tratamentului de reabilitare a bolii Parkinson, acestea vor reduce simptomele motorii și mișcările lente.

Ergoterapie

Permite pacientului să-și păstreze funcționalitatea, să rămână autonom, să învețe să trăiască cu simptomele parkinsonian și să se bucure mai mult de activitățile sale de agrement.

Psihoterapie

Pentru a trata posibilele simptome de depresie, apatie, agitație sau anxietate cauzate de boala Parkinson.

Referințe

1. Boala Parkinson: dovezi științifice actuale și posibilități viitoare. PJ García Ruiz. Neurolog. 2011 Nov; 17 (6 Supliment 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Ghid oficial pentru practica clinică în boala Parkinson. Societatea Spaniolă de Neurologie, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Simptomele de somn și arhitectura polisomnografică în boala Parkinson avansată după
   stimularea subtalamică bilaterală cronică . J Neurol Neurosurg Psihiatrie 2002; 72: 661-4.
4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evoluția bolii Parkinson. (1999). Probleme reale. În: „Moartea neuronală și boala Parkinson”. JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (editori). La revedere Madrid, 1999; cap. 2, pp. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Baza științifică și clinică pentru tratamentul bolii Parkinson. Neurologie 2009; 72 (Supliment 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, MV (2001). Insuficiență cognitivă în boala Parkinson. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.