INSUFICIENȚĂ COGNITIVĂ UȘOARĂ: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENTE - ECONOMIA - 2025

Deteriorarea cognitivă ușoară este un sindrom poate avea deficite cognitive dincolo de ceea ce este considerat normal, care pot sau nu pot fi amestec în viața de zi cu zi și nu îndeplinește criteriile de dementa.

Adică, deficiența cognitivă ușoară, după cum sugerează și numele ei, este un tip de deficiență cognitivă care se caracterizează prin a fi ușoară (deficiențele nu sunt foarte importante), dar sunt suficient de notorii pentru a nu fi explicate de îmbătrânirea normală a copilului. creier.

Oamenii, pe măsură ce îmbătrânim, ne pierdem facultățile mentale. Pierdem viteza de gândire, suntem din ce în ce mai puțin agili mental, capacitatea noastră de a învăța scade, ne poate costa mai mult să ne amintim lucrurile …

Cu toate acestea, acest ușor declin cognitiv nu este considerat niciun tip de boală și este clasificat drept „afectare cognitivă legată de vârstă” (DECAE).

DECAE este considerat un fenomen relativ benign și practic toți îl prezentăm (cu o intensitate mai mare sau mai mică) pe măsură ce îmbătrânim. Nimeni nu este liber să piardă facultățile odată cu vârsta.

caracteristici

patologică

Insuficiența cognitivă ușoară nu se referă la îmbătrânirea benignă a creierului uman, ci este considerată un tip de deficiență mai mare decât cea observată într-o DECAE.

Prin urmare, deficiența cognitivă ușoară ar constitui acele tipuri de declin cognitiv care nu sunt asociate pur și simplu cu vârsta și, prin urmare, nu sunt considerate „normale”, ci mai degrabă patologice.

Nu este demență

În mod normal, atunci când vorbim despre deficiență cognitivă patologică, vorbim de obicei despre demență, cum ar fi Alzheimer de tip demențial sau demență datorată bolii Parkinson.

Cu toate acestea, deficiența cognitivă ușoară nu este o demență, ci este un tip de deficiență cognitivă mai mică decât cea prezentată în orice tip de sindrom de demență.

Insuficiența cognitivă ușoară se referă la acele persoane care nu sunt nici cognitive normale (au o deteriorare mai mare decât ar fi trebuit să se aștepte din cauza vârstei) sau nebune (au o deteriorare mai mică decât persoanele cu demență).

Nu este legat în toate cazurile de sindromul demenței

Cu toate acestea, s-a demonstrat că nu toate persoanele cu deficiență cognitivă ușoară ajung să sufere de sindromul demenței.

Mai precis, ținând cont de datele furnizate de Iñiguez în 2006, doar între 10% și 15% dintre pacienții cu deficiență cognitivă ușoară ajung să dezvolte un sindrom de demență.

În rezumat, deficiența cognitivă ușoară este un tip de deficiență mai mare decât cea considerată „normală”, dar mai mică decât cea pentru sindroamele de demență.

În plus, această boală crește probabilitatea de a ajunge să sufere de un sindrom de demență de la 1-2% (pentru persoanele sănătoase) la 10-15% (pentru persoanele cu deficiență cognitivă ușoară).

subtipuri

Deși deficiențele deficienței cognitive ușoare sunt ușoare, prezentarea acestei tulburări poate varia și tipul de declin cognitiv poate fi sub mai multe forme.

Astfel, în prezent, au fost descrise 4 subtipuri de afectare cognitivă ușoară, fiecare având caracteristici specifice. Hai să le trecem în revistă rapid.

Insuficiență cognitivă ușoară amnestică a unui singur domeniu

Un pacient a cărui singură reclamație cognitivă este legată de un deficit de memorie ar fi etichetat în acest subtip. Este cel mai comun subtip și se caracterizează prin aceea că persoana nu prezintă niciun tip de deficit cognitiv dincolo de o ușoară pierdere de memorie.

Pentru anumiți autori, acest subtip de deficiență cognitivă ușoară ar putea fi considerat un stadiu pre-Alzheimer.

Insuficiență cognitivă amnezică ușoară, cu implicare în mai multe domenii

În acest subtip ar fi încadrat un pacient cu pierderi de memorie și reclamații în alte domenii cognitive, cum ar fi rezolvarea problemelor, denumirea de cuvinte sau dificultăți de atenție și de concentrare.

Pot apărea deficite cognitive multiple, dar toate sunt de intensitate scăzută, deci nu ar putea fi considerat un sindrom demențial.

Insuficiență cognitivă ușoară non-amnezică cu implicare în mai multe domenii

Un pacient fără niciun fel de alterare în memoria sa, dar cu dificultăți în alte domenii cognitive, cum ar fi atenția, concentrarea, limbajul, calculul sau rezolvarea problemelor, ar fi diagnosticat cu deficiență cognitivă ușoară non-amnezică, cu afectări în mai multe zone.

În acest subtip, ca și în precedent, pot apărea deficite cognitive de intensitate scăzută multiple, dar cu diferența că nu există pierderi de memorie.

Insuficiență cognitivă ușoară a domeniului unic non-amnezic

În cele din urmă, un pacient care, ca și în cazul precedent, nu prezintă pierderi de memorie și prezintă doar unul dintre celelalte deficiențe cognitive descrise anterior, ar fi inclus în acest subtip de deficiență cognitivă ușoară.

Simptome și diagnostic

Diagnosticul de deficiență cognitivă ușoară este adesea complex sau, deoarece nu există criterii precise și universal stabilite pentru a detecta această tulburare.

Principala cerință a diagnosticului este de a prezenta dovezi de afectare cognitivă prin examen neuropsihologic (teste de performanță mentală) fără ca acestea să îndeplinească criteriile pentru demență.

În ciuda lipsei unor criterii stabile de diagnostic pentru a detecta o afectare cognitivă ușoară, voi comenta acum cele propuse de Asociația Internațională de Psihiatrie, care în opinia mea clarifică mai multe concepte:

Scăderea capacității cognitive la orice vârstă.

Scăderea capacității cognitive declarată de pacient sau informator.

Scăderea treptată a duratei minime de șase luni.

Oricare dintre următoarele zone poate fi afectată:

Memorie și învățare.

Atenție și concentrare.

Gând.

Limba.

Funcția visuospatială.

Scăderea scorurilor de evaluare a stării mentale sau a testelor neuropsihologice.

Această situație nu poate fi explicată prin prezența unei demențe sau a unei alte cauze medicale.

Criteriile pentru stabilirea diagnosticului de deficiență cognitivă ușoară sunt prezentarea unor reclamații privind scăderea abilităților cognitive, că acestea pot fi detectate prin teste de performanță mentală și că sunt mai puțin grave decât cele ale demenței.

De aceea, abilitatea de a diferenția cognitiv ușoară de demență este deosebit de importantă, să vedem cum putem face acest lucru.

Principalele diferențe cu demența

Sindroamele demențiale se caracterizează prin tulburări de memorie și alte tulburări cognitive, cum ar fi limbajul, planificarea, rezolvarea problemelor, apraxia sau agnoziile.

Caracteristicile deficienței cognitive ușoare sunt practic aceleași cu cele ale demenței, deoarece în deficiența cognitivă ușoară se pot asista atât deficiențele de memorie, cât și celelalte deficiențe cognitive despre care tocmai am discutat.

Astfel, deficiența cognitivă ușoară nu poate fi diferențiată de demență prin tipul de modificări pe care persoana le prezintă, deoarece acestea sunt aceleași în ambele patologii, prin urmare, diferențierea nu poate fi făcută decât prin severitatea acestora .

Astfel, cheile pentru diferențierea deficienței cognitive ușoare de demență sunt următoarele:

• Spre deosebire de demență, deteriorarea care apare în deficiența cognitivă ușoară nu modifică de obicei funcționalitatea persoanei în exces, ceea ce poate continua să desfășoare activități în mod autonom și fără dificultăți (cu excepția sarcinilor care necesită o performanță cognitivă foarte mare ).
• În demențe, capacitatea de învățare este de obicei nulă sau foarte limitată, în timp ce în deficiența cognitivă ușoară, deși a scăzut, poate rămâne o anumită capacitate de a învăța informații noi.
• Persoanele cu demență sunt adesea incapabile sau au mari dificultăți în a îndeplini sarcini precum manipularea banilor, cumpărăturile, orientarea pe stradă etc. În schimb, persoanele cu deficiențe cognitive ușoare tind să gestioneze mai mult sau mai puțin bine pentru aceste tipuri de sarcini.
• Cele mai tipice deficite de deficiență cognitivă ușoară sunt pierderea de memorie, probleme de denumire și scăderea fluenței verbale, astfel încât prezentarea unică a acestor 3 deficite (de gravitate scăzută) face ca diagnosticul de deficiență cognitivă ușoară să fie mai probabil decât de demenţă.
• Toate deficiențele de deficiență cognitivă ușoară sunt mult mai puțin severe. Pentru a cuantifica acest lucru, un instrument de screening util este Mini-Mental State Examination (MMSE). Un scor între 24 și 27 în acest test ar susține un diagnostic de deficiență cognitivă ușoară, un scor mai mic de 24 diagnosticul de demență.

Markeri de insuficiență cognitivă ușoară

Deoarece deficiența cognitivă ușoară crește riscul dezvoltării demenței Alzheimer, cercetările actuale s-au concentrat pe identificarea markerilor atât pentru deficiența cognitivă ușoară, cât și pentru Alzheimer.

Deși încă nu există markeri clari, există mai mulți markeri biologici, comportamentali, psihologici și neuropsihologici care fac posibilă diferențierea ambelor patologii și prevăd care pacienți cu deficiență cognitivă ușoară pot dezvolta demență.

Markeri biologici

Unul dintre principalii biomarkeri ai bolii Alzheimer (AD) sunt peptidele din lichidul cefalorahidian. La neuronii persoanelor cu Alzheimer, au fost detectate cantități mai mari de proteine ​​Beta-amiloid, T-Tau și P-Tau.

Când pacienții cu deficiențe cognitive ușoare prezintă niveluri ridicate ale acestor proteine ​​în creierul lor, este mai mult decât probabil ca acestea să dezvolte AD, pe de altă parte, dacă prezintă niveluri normale ale acestor proteine, evoluția spre AD devine foarte puțin probabilă.

Markeri comportamentali și psihologici

Un studiu realizat de Baquero în 2006 estimează că 62% dintre pacienții cu deficiențe cognitive ușoare prezintă unele simptome psihologice sau de comportament. Cele mai frecvente sunt depresia și iritabilitatea.

De asemenea, autori precum Lyketsos, Apostolova și Cummings, apără că simptomele precum apatia, anxietatea și agitația (tipice depresiilor) cresc probabilitatea de a dezvolta AD la pacienții cu deficiență cognitivă ușoară.

Markeri neuropsihologici

Potrivit lui Íñieguez, acei pacienți cu deficiență cognitivă ușoară care prezintă o deficiență destul de semnificativă a limbajului și memoria implicită sau o modificare notabilă a memoriei episodice și de lucru sunt mai susceptibili să dezvolte AD decât pacienții cu deficiență cognitivă ușoară cu un alt model a deficitelor.

Astfel, prin concluzie, se pare că limitele dintre deficiența cognitivă ușoară și demența nu sunt clar definite.

Insuficiența cognitivă ușoară ar putea fi definită ca un declin cognitiv de intensitate scăzută care nu reduce excesiv viața de zi cu zi a persoanei, dar în unele cazuri poate reprezenta o fază anterioară unei tulburări demențiale grave, progresive și cronice.

Referințe

1. ASOCIAȚIA PSIHIATRICĂ AMERICANĂ (APA). (2002). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Studiu descriptiv al tulburărilor de comportament în insuficiență cognitivă ușoară. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Intervenție non-farmacologică în demențe și boala Alzheimer: diverse. În J, Deví., J, Deus, Dementia și boala Alzheimer: o abordare practică și interdisciplinară (559-587). Barcelona: Institutul Superior de Studii Psihologice.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Insuficiența cognitivă și demențele de origine vasculară în A. Robles și JM Martinez, Alzheimer 2001: teorie și practică (pp. 159-179). Madrid: Sala medicală.
5. Martorell, MA (2008). Privirea în oglindă: Reflecții asupra identității persoanei cu Alzheimer. În Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologia medicinii, metodologiei și interdisciplinarității: de la teorii la practici academice și profesionale (pp. 101-118). Rovira i Virgili University.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Revizuirea ușoară a constructorului cu deficiențe cognitive: aspecte generale Rev Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demențe: istoric, concept, clasificare și abordare clinică. În E, Labos., A, Slachevski., P, Fuentes., E, Manes., Tratat de neuropsihologie clinică. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. SINTOMATE NECONGITIVE ALE DEMENȚILOR . I Congresul virtual de psihiatrie 1 februarie - 15 martie 2000; Conferința 18-CI-B:.