DEMENȚA SENILĂ: SIMPTOME, CAUZE, TIPURI ȘI TRATAMENTE - ECONOMIA - 2025

Dementa este o boală mintală suferit de persoanele de peste 65 de ani și se caracterizează prin pierderea funcțiilor cognitive. Este considerată o afecțiune care începe treptat, evoluează progresiv și are o natură cronică.

Cu toate acestea, prin detectarea și intervenția adecvată a bolii, evoluția acesteia poate fi atenuată sau încetinită și, în acest fel, oferă mai mulți ani de viață sănătoasă vârstnicilor care suferă de ea.

Demența senilă este un sindrom caracterizat prin deteriorarea funcțiilor cognitive, cu debut treptat și progresiv și care este capabil să afecteze activitățile de viață de zi cu zi ale pacientului.

Specificația „senilă” în termenul de demență a fost folosită pentru a diferenția între pacienții cu vârsta peste 65 de ani care suferă de un sindrom de demență și pierderi care îl prezintă mai devreme.

Această distincție între demența senilă și demența presenilă este importantă, deoarece riscul de a suferi de această boală crește odată cu creșterea vârstei, dublându-se cu două după 65 de ani.

Caracteristicile demenței senile

Termenul de demență nu se referă la o singură boală, ci la un sindrom care poate fi cauzat de multe boli cronice, cum ar fi boala Alzheimer, boala Parkinson, deficiențele de vitamine etc.

Cu toate acestea, acele afecțiuni în care este prezentă doar pierderea memoriei, nu există alte deficiențe cognitive și activitățile zilnice ale pacientului nu sunt afectate, nu trebuie clasificate drept demențe.

Astfel, demența trebuie diferențiată de deficiența cognitivă legată de vârstă (DECAE), care este un fenomen relativ benign și este legată de îmbătrânirea normală a creierului.

În acest fel, dacă la o persoană de aproximativ 80 de ani observăm că au mai puțină memorie decât când erau mici sau că sunt puțin mai puțin agili mental, acest lucru nu înseamnă că trebuie să sufere de demență, pot avea o simplă îmbătrânire normală a funcțiilor lor.

În mod similar, demența senilă trebuie diferențiată de deficiența cognitivă ușoară. Acesta ar fi un pas intermediar între deteriorarea cognitivă asociată vârstei și demenței, deoarece există o deteriorare cognitivă mai mare decât ar fi considerată normală în îmbătrânire, dar mai mică decât cea care apare în demență.

Pentru a putea vorbi de demență, trebuie să existe cel puțin două condiții:

1. Trebuie să existe multiple deficiențe cognitive, atât în ​​memorie (reamintire și învățare), cât și în alte funcții cognitive (limbaj, atenție, rezolvare de probleme, apraxie, agnozie, calcul etc.).
2. Aceste deficite trebuie să provoace o modificare semnificativă a funcționării sociale și ocupaționale a pacientului și trebuie să conducă la o deteriorare semnificativă a nivelului cognitiv anterior.

Simptome cognitive ale demenței senile

În demența senilă, poate apărea un număr mare de deficiențe cognitive. În fiecare caz, în funcție de tipul de demență suferit și de partea din creier care este afectată, unele funcții vor fi mai păstrate, iar altele vor fi mai afectate.

Cu toate acestea, evoluția demenței senile este progresivă, așa că, odată cu trecerea timpului, demența se va răspândi prin creier, ca și cum ar fi o pată de ulei, astfel încât toate funcțiile vor fi afectate mai devreme sau mai târziu .

Funcțiile cognitive care pot fi modificate sunt:

Memorie

Este de obicei cel mai frecvent simptom în majoritatea sindromului demenței. Poate începe cu dificultăți în a învăța informații noi și a uita de lucrurile recente.

Pe măsură ce boala progresează, amintirile evenimentelor din trecut sunt de asemenea afectate, până când evenimentele importante și membrii apropiați sunt uitați

Orientare

De obicei, apare deja în stadiile incipiente ale multor tipuri de demență și, ca și restul funcțiilor, pe măsură ce trece timpul, practic toate capacitățile de orientare sunt pierdute.

De obicei, începe cu probleme să vă amintiți ziua sau luna în care vă aflați. Ulterior, este posibil să pierdeți capacitatea de a vă orienta pe stradă, nu vă amintiți anul în care trăiți sau uitați de propria identitate.

Atenţie

Există unele tipuri de demență în care deficitele de atenție sunt foarte vizibile. În ele, persoana are mari dificultăți să se concentreze sau chiar să asiste la ceva timp de doar câteva secunde.

Limba

Pacienții cu demență pot avea probleme de vorbire, cum ar fi anomia când nu își pot aminti numele anumitor cuvinte sau reducerea fluenței verbale atunci când vorbesc mai lent.

Gnosias

De asemenea, demența modifică capacitatea de a recunoaște stimulii externi prin orice cale stimulatoare: vizuală, tactilă, auditivă, olfactivă … În stadiile avansate, această dificultate poate determina pacientul să nu recunoască fețele rudelor sau chiar ale lor atunci când vede reflectat într-o oglindă.

Praxias

Capacitatea de a coordona mișcările este afectată. Este posibil ca o persoană cu demență să nu poată muta mâinile în mod corespunzător pentru a ajunge la foarfece și a tăia o foaie de hârtie.

Functii executive

În demențe, capacitatea de a planifica și organiza activități este de asemenea pierdută. De exemplu, pentru a fierbe orezul, trebuie să luați un vas, turnați apă, fierbeți-l și adăugați orezul. Este posibil ca o persoană cu demență să nu poată efectua acest exercițiu mental.

Raționamentul logic

În cele din urmă, una dintre capacitățile care de obicei se pierd în fazele de mijloc ale tuturor tipurilor de demență este capacitatea de a construi gânduri logice în mod autonom pentru orice eveniment sau activitate.

Simptome psihologice

De obicei, deficiențele cognitive nu apar izolate și sunt însoțite de o serie de simptome psihologice care provoacă mult disconfort atât la pacient, cât și la cei care îi îngrijesc.

Ca simptomatologie psihologică specifică putem găsi:

Idei delirante

Este prezent între 10 și 73% din cazurile de demență. Ideea cea mai frecventă este aceea a „cineva fură lucruri”, care se poate datora
incapacității de a-și aminti cu exactitate unde păstrează obiectele.

halucinaţii

Frecvența acestei modificări perceptive este cuprinsă între 12 și 49% la pacienții cu demență. Halucinațiile vizuale sunt cele mai frecvente, în special în demența corpului Lewy.

Erori de identificare

Este o altă tulburare de percepție. În acest caz, persoana cu demență poate crede că oamenii locuiesc în casa lor care nu se află cu adevărat acolo (sindrom gazdă fantomă) sau pot să nu își recunoască propria reflectare într-o oglindă și să creadă că este altcineva.

Stare Depresivă

Simptomele depresive afectează o minoritate nesemnificativă a pacienților cu demență la un moment sau altul în timpul bolii (20-50%).

Apatie

Lipsa motivației se dezvoltă la aproape jumătate dintre pacienții cu demență. Aceste simptome sunt adesea confundate cu depresia.

Anxietate

O manifestare comună a anxietății în demențe este „sindromul Godot”. Aceasta se caracterizează prin a pune întrebări repetate despre un eveniment care se datorează imposibilității de a vă aminti că ați întrebat și ați răspuns. Pacientul crede că nu primește niciodată un răspuns și își crește anxietatea.

De asemenea, în unele cazuri de demență, sunt asigurate și simptome comportamentale, cum ar fi: agresiune fizică, rătăcire, neliniște, agitație, țipete, plâns sau limbaj urât.

Tipuri

Dementa este ca o pată de ulei, începe prin a afecta o parte a creierului, provocând anumite simptome, iar mai târziu se răspândește în toate zonele creierului, provocând un număr mai mare de deficite și eliminând toate capacitățile persoanei.

Cu toate acestea, există diferite tipuri de demență. Fiecare tip începe prin afectarea unei zone diferite a creierului și provoacă deficite particulare. În plus, fiecare dintre ei pare să aibă mecanisme diferite de apariție și evoluție.

În funcție de zona creierului afectată de fiecare demență, ele pot fi împărțite în două grupe: acele demențe care afectează părțile superioare ale creierului (demențe corticale) și cele care afectează părțile mai profunde (demențe subcorticale).

-Demențe senile de tip cortical

Demența de tip Alzheimer (DSTA)

Este sindromul demenței prin excelență, cel care afectează un număr mai mare de oameni și cel care a generat un număr mai mare de investigații. Este considerat prototipul demențelor corticale.

DSTA se caracterizează prin începerea cu deficiența de memorie, scăderea capacității de învățare și prezentarea frecventă a uitării și a problemelor de orientare.

Ulterior, apar alte simptome corticale, cum ar fi agnozia, afazia, apraxia și afectarea funcțiilor executive.

Debutul acestei demențe este foarte gradual, iar evoluția sa este lentă și progresivă.

Demența corpului Lewy (MCI)

Este un tip de demență foarte asemănător cu Alzheimer, deficitele cognitive sunt practic identificate cu cele ale DSTA și are un început și o evoluție foarte asemănătoare.

Practic, este diferențiată de 3 aspecte: prezentarea unei alterări mai mari a atenției și a fluctuațiilor deficitelor cognitive, suferind de simptome parkinsonian de tremor și încetinire a mișcărilor și suferințe de halucinații frecvente.

Degenerare frontotemporală (FTD)

Este o demență particulară care afectează predominant lobul frontal, fapt care determină ca primele sale simptome să fie schimbări de comportament extravagante, amnezie precoce și apraxie și tulburări grave de vorbire și mișcare.

-Demențe senilare subtortice

Boala Parkinson (PD)

Principala caracteristică a Parkinson este moartea progresivă a neuronilor dopaminergici, care provoacă disfuncții în mișcare, provocând tremor, bradikinezie și rigiditate.

De asemenea, poate provoca deficite cognitive, cum ar fi încetinirea gândirii și mișcării, disfuncția capacității de a executa și afectarea memoriei de evocare (incapacitatea de a prelua informațiile stocate).

Demența vasculară (DV)

DV este o tulburare complexă în care simptomele demenței sunt rezultatul unor probleme vasculare care afectează alimentarea cu sânge a creierului.

Simptomele sale pot fi de orice tip, în funcție de zona creierului care a fost afectată de boli vasculare.

Complex de demență SIDA

Este suferit de aproximativ 30% dintre persoanele afectate de HIV. Există deficite grave de atenție și concentrare, dificultăți în achiziționarea și amintirea informațiilor și modificări în denumirea și fluența verbală.

În afară de cele menționate, există și alte demențe mai puțin frecvente, cum ar fi: degenerarea corticobazală, boala Huntington, paralizia supranucleară progresivă, hidrocefalie normotensivă, demențe de origine endocrinometabolică etc.

Statistici

Prevalența globală a demenței variază între 5% și 14,9% în întreaga populație spaniolă. De la 65 de ani, prevalența crește până la practic 20%, iar la 85 de ani ajunge la 40%, astfel încât cazurile de crește demența odată cu vârsta.

Dintre toate tipurile, cel mai răspândit este Alzheimer, urmat de demența vasculară și demența corpului Lewy.

tratamente

Astăzi, tratamentul demențelor senile nu eradică boala, dar reduce deteriorarea cognitivă și oferă pacienților cea mai înaltă calitate posibilă a vieții.

farmacoterapie

Nu există niciun medicament capabil să vindece un sindrom de demență, cu toate acestea, medicamentele cu inhibitor de accelcolinesterază, cum ar fi tarcina, galantamina sau rivastigmina, pot avea un efect neuroprotector și pot contribui la încetinirea evoluției bolii.

De asemenea, simptomele psihologice precum halucinațiile, depresia sau anxietatea pot fi tratate cu diferite medicamente psihoactive, cum ar fi antipsihotice, antidepresive și anxiolitice.

Tratament psihologic

Au fost propuse terapii în 4 domenii diferite:

• Aria cognitivă : pentru menținerea abilităților pacientului și oprirea evoluției deficitelor, este foarte important să se desfășoare activități de stimulare cognitivă în care se lucrează memoria, atenția, limbajul, funcțiile executive etc.
• Zona psihosocială: este important ca pacientul să păstreze hobby-uri, să efectueze activități precum terapia asistată de animale sau terapia muzicală pentru a-și crește bunăstarea.
• Funcțional: pentru a-și menține funcționalitatea, este recomandabil să desfășurați traininguri în activități semnificative și în viața de zi cu zi.
• Motor: persoanele cu demență suferă de obicei o deteriorare a abilităților lor fizice. Menținerea lor în formă cu gimnastica pasivă, terapie fizică sau activități psihomotorii este esențială.

Astfel, demența senilă este o afecțiune care închide treptat creierul persoanei care suferă de ea, cu toate acestea, se pot depune eforturi pentru a oferi cea mai mare bunăstare posibilă în timpul bolii.

Referințe

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Studiu descriptiv al tulburărilor de comportament în insuficiență cognitivă ușoară. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Intervenție non-farmacologică în demențe și boala Alzheimer: diverse. În J, Deví., J, Deus, Dementia și boala Alzheimer: o abordare practică și interdisciplinară (559-587). Barcelona: Institutul Superior de Studii Psihologice.
3. Martín, M. (2004). Medicamente antipsihotice în tratamentul simptomelor psihiatrice ale demenței. Informații psihiatrice, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Insuficiența cognitivă și demențele de origine vasculară în A. Robles și JM Martinez, Alzheimer 2001: teorie și practică (pp. 159-179). Madrid: Sala medicală.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF și colab. (2000). Eficacitatea rivastigminei în demență cu corpuri Lewy: studiu internațional randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Lancet; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evoluția bolii Parkinson. (1999). Probleme reale. În: „Moartea neuronală și boala Parkinson”. JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (editori). La revedere Madrid, 1999; cap. 2, pp. 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Rezerva cognitivă și demența. Analele Psihologiei, 20:12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demențe: istoric, concept, clasificare și abordare clinică. În E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Tratat de neuropsihologie clinică. Buenos Aires: Akadia.