DEMENTA: SIMPTOME, TIPURI, CAUZE ȘI TRATAMENTE - NEUROPSIHOLOGIE - 2025

Dementa este definit ca un sindrom cronic și / sau progresivă caracterizată printr - o deteriorare gravă a celor mai importante funcții cognitive ale produsului este considerat normal de îmbătrânire.

La nivel cognitiv, majoritatea funcțiilor sunt afectate (Buiza și colab., 2005): memorie, învățare, limbă, orientare, viteză de procesare etc. În plus, această afecțiune apare de obicei împreună cu o deteriorare atât a controlului emoțiilor, cât și a comportamentului (Organizația Mondială a Sănătății, 2015).

Toate aceste modificări în etapele inițiale pot apărea într-un mod ușor, aproape fără a produce disconfort semnificativ; Cu toate acestea, acestea sunt progresive, trecând la o stare moderată și în sfârșit gravă și, prin urmare, afectează viața de zi cu zi a persoanei care suferă de ea.

Dementa este una dintre principalele cauze ale dependenței și dizabilității la vârstnici din întreaga lume (Organizația Mondială a Sănătății, 2015). Atât simptomele cognitive, cât și cele comportamentale ale demenței pot genera suferință la pacient și la îngrijitorul său, agravând deficiența funcțională (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Dementa este produsul afecțiunilor medicale care provoacă leziuni cerebrale și leziuni, precum boala Alzheimer sau accident vascular cerebral, printre altele. În general, Alzheimer este cea mai frecventă cauză a demenței (Alzheimer Society, 2013).

Pe de altă parte, cursul clinic și simptomele afectării cognitive vor depinde atât de zonele afectate, de patologia primară, cât și de variabilele personale, de protecție sau de risc (Alzheimer Society, 2013).

Ce este demența?

Dementa nu este o tulburare izolată. Această patologie se caracterizează prin prezentarea unei serii de simptome care vor afecta memoria, gândirea și / sau abilitățile sociale, suficient de grave pentru a interfera semnificativ în viața de zi cu zi a persoanei (Clinica Mayo, 2014).

Dementa se prezintă cu modificări în cel puțin două funcții ale creierului: pierderea memoriei, judecata afectată sau limbajul; Dificultate de a efectua activități de rutină, cum ar fi plata facturilor sau pierderea în locuri cunoscute (Clinica Mayo, 2014).

Deși poate părea că deprecierea memoriei este cea mai distinctivă caracteristică a demențelor, pierderea de memorie izolată nu indică fără echivoc că există un proces de demență.

Există multe alte patologii care implică un anumit grad de pierdere a memoriei; Mai mult, diferite investigații au asociat modificări diferite ale memoriei cu îmbătrânirea (Clinica Mayo, 2014).

Persoanele cu demență au o funcționare intelectuală afectată, care interferează atât cu activitățile personale și de muncă, cât și cu relațiile sociale normale (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2015).

Odată cu progresul patologiei, ei pierd capacitatea de a rezolva probleme, de a planifica acțiuni și de a menține controlul emoțional. Modificările în problemele de personalitate și comportament sunt frecvente în etapele cele mai grave - iluzii, halucinații, agitație, agresivitate etc. - (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2015).

Statistici

Se estimează că, la nivel mondial, demența afectează aproximativ peste 47 de milioane de persoane, dintre care 58% locuiesc în țări cu venituri mici sau medii. S-a constatat că în fiecare an nou sunt înregistrate în jur de 7,7 milioane de cazuri noi (Organizația Mondială a Sănătății, 2015).

În general, afectează persoanele în vârstă; cu toate acestea, demența nu este o cauză normală a îmbătrânirii. S-a estimat că între 5-8% dintre persoanele în vârstă de 60 de ani sau mai mari suferă de demență la un moment dat (Organizația Mondială a Sănătății, 2015).

Simptome

Fiecare persoană este unică și diferită, astfel încât vor experimenta simptomele și semnele demenței într-un mod specific (Alzheimer Society, 2013).

Pe de altă parte, atât stadiul progresului, cât și tipul de boală care provoacă procesul de demență, vor contribui la varietatea interindividuală de simptome.

După cum am remarcat, demența este o patologie progresivă, astfel încât simptomele sunt de obicei împărțite în trei etape (Organizația Mondială a Sănătății, 2015):

Stadiu timpuriu

Simptomele sunt ușoare sau nesemnificative. Acestea tind să treacă neobservate de persoană și de cei apropiați, în principal pentru că nu implică o mare modificare a funcționării sale zilnice. Unele dintre cele mai frecvente simptome ale acestei etape sunt (Organizația Mondială a Sănătății, 2015):

• Apariția uitării și a eșecurilor memoriei.
• Pierderea orientării temporale, adică pierderea noțiunii de timp
• Dezorientarea spațială în locuri noi și / sau familiare.

Etapa intermediară

În funcție de progresul temporal al demenței, simptomele încep să apară mai evident, provocând o interferență mai mare în funcționarea intelectuală și socială a persoanei. Cele mai caracteristice simptome ale acestei etape sunt (Organizația Mondială a Sănătății, 2015):

• Eșecuri de memorie pentru evenimente recente.
• Dificultate sau incapacitate de a-și aminti numele oamenilor.
• Dezorientarea spațială acasă.
• Modificări ale limbajului care împiedică semnificativ comunicarea.
• Dificultăți în îngrijirea și îngrijirea personală.
• Modificări comportamentale (repetarea acelorași întrebări, comportamente repetitive și stereotipate etc.).

Etapă tarzie

Ultimele etape ale demenței sunt caracterizate fundamental de dependența gravă pe care persoana o prezintă. Simptomele cognitive și dizabilitățile fizice sunt mai mult decât evidente. Unele dintre cele mai frecvente simptome ale acestei etape sunt (Organizația Mondială a Sănătății, 2015):

• Dezorientare spațială și temporală severă.
• Dificultate sau incapacitate de a recunoaște rude sau persoane apropiate.
• Nevoie de ajutor pentru îngrijire personală și îngrijire.
• Tulburări de mers, dificultăți de mers.
• Modificări comportamentale mai importante.

În rezumat, în cazul funcțiilor cognitive, simptomele pot apărea în următoarele domenii (Alzheimer Society, 2013):

• Memorie : dificultate în amintirea evenimentelor recente, nume, locuri etc.
• Concentrare, planificare, atenție : dificultate în luarea deciziilor, rezolvarea problemelor, executarea secvențelor pentru realizarea unei sarcini etc.
• Limba : dificultate de a ține o conversație, de a da un răspuns, de a găsi cuvintele corecte etc.
• Aptitudini visuospatiale : dificil de perceput și de a judeca distanțele și / sau de a percepe obiecte în trei dimensiuni.
• Orientare : înlocuit temporar în timp și zi, fără să știi unde ești etc.

În plus, la nivel comportamental și emoțional, vor apărea unele și / sau mai multe dintre următoarele semne și simptome (Clinica Mayo, 2014):

• Schimbări de dispoziție: sentimente de frustrare, iritabilitate, retragere, anxietate etc.
• Schimbări de personalitate
• Comportamente inapropiate.
• Halucinații, agitație etc.
• Modificări ale modului de mâncare și a apetitului.
• Tulburari de somn.

Pe de altă parte, în etapele finale, pot apărea diverse simptome fizice: slăbiciune musculară sau scădere în greutate (Alzheimer Society, 2013).

Faze sau etape în declinul cognitiv și demența

Există diferite clasificări clinice care încearcă să stabilească diferite etape sau etape în progresul demenței și deteriorarea cognitivă.

Determinarea și definirea etapei în care se află persoana ajută profesioniștii să determine cea mai recomandată intervenție terapeutică și prognosticul viitor al pacientului.

Una dintre cele mai utilizate scări pentru localizarea simptomelor pacientului într-una dintre fazele demenței este Scala globală de determinare a evaluării demenței degenerative primare -GDS- (Dementia Care central, 2016):

Faza 1-

Persoana are o funcționare intelectuală normală. Nu există o afectare a memoriei sau a oricărei alte funcții cognitive. În această etapă, populația generală este inclusă (Dementia Care central, 2016).

Faza 2-

De obicei asociat cu uitarea de zi cu zi legată de îmbătrânirea normală. Nu există simptome evidente. Nu se face diagnosticul de demență (Dementia Care central, 2016).

Faza 3 -

Încep să apară eșecurile memoriei, dificultățile de concentrare sau eficiența scăzută în executarea diferitelor sarcini. În mod normal, aceste deficite sunt compensate cu alte strategii. Simptomele pot rămâne stabile sau progresează către faze mai severe. Nu se face diagnosticul de demență (Dementia Care central, 2016).

Faza 4 -

Dificultatea de concentrare, probleme care țin minte evenimente recente sau efectuează sarcini de rutină apar. Încep să apară diverse episoade de dezorientare temporală și / sau spațială. La multe persoane există conștientizarea acestor deficite. Se face un diagnostic demențial în stadiu incipient (Dementia Care central, 2016).

Faza 5

Oamenii aflați în această etapă au deficiențe de memorie severe și necesită asistență pentru a finaliza activități precum îmbrăcarea, scăldatul sau pregătirea mâncării. Dezorientarea temporală și spațială este mai evidentă. Se face un diagnostic de demență în stadiul intermediar.

Faza 6 - Insuficiență cognitivă severă

În această fază, persoanele afectate se află într-o stare gravă de dependență. Nu-și amintesc numele rudelor și evenimentelor. În multe cazuri, unele persoane își pot aminti doar evenimentele din primele etape ale vieții lor. Prezintă probleme semnificative de comportament și personalitate. Este făcut dintr-un diagnostic de demență în stadiul intermediar (Dementia Care central, 2016).

Faza 7- Insuficiență cognitivă severă

În această fază își pierd de obicei capacitatea de comunicare și dependența funcțională este completă. Se face un diagnostic de demență avansată (Dementia Care central, 2016).

cauze

Au fost identificate multiple cauze și factori legați de demență. Studiile epidemiologice au identificat boala Alzheimer ca fiind cea mai răspândită formă de demență, reprezentând între 60 și 70% din cazuri (Organizația Mondială a Sănătății, 2015).

Alte patologii frecvente sunt: ​​demența vasculară, demența corpului Lewy sau accidentele cerebrovasculare (Organizația Mondială a Sănătății, 2015).

Tipuri de demență

boala Alzheimer

Această boală este cea mai frecventă cauză de demență la persoanele peste 65 de ani. În ciuda acestui fapt, există cazuri de prezentare timpurie ca urmare a factorilor genetici.

Nu a fost determinată o cauză specifică a bolii Alzheimer; cu toate acestea, apariția simptomelor de demență este legată de prezența crescută a proteinei beta-amiloide și tau.

În mod normal Alzheimer are un curs clinic de aproximativ 10 ani, deci abilitățile cognitive sunt reduse progresiv (Mayo Clinic, 2014).

Demența vasculară

Demența vasculară este a doua cauză principală a demenței și apare ca o consecință a prezenței unei leziuni cerebrale datorată anumitor factori cerebrovasculari (accident vascular cerebral, flux sanguin redus etc.). Simptomele apar adesea brusc (Clinica Mayo, 2014).

Demența corpului Lewi

Apare în aproximativ 10% din cazurile de demență. Apare ca o consecință a formării de mase de corpuri Lewi în diferite zone ale creierului.

Cursul clinic este similar cu cel al bolii Alzheimer, însă prezintă câteva caracteristici distinctive: fluctuații între confuzie și luciditate, tremor sau rigiditate, printre altele (Clinica Mayo, 2014).

Dementa fronto-temporala

Este cel mai frecvent tip de demență la vârste tinere. Apare ca o consecință a degenerarii celulelor nervoase din zonele frontale și temporale. Simptomele pot include tulburări de personalitate, comportament și limbaj (Clinica Mayo, 2014).

Tratament

Organizația Mondială a Sănătății (2015) subliniază că în prezent nu există un tratament specific pentru demență sau pentru a inversa evoluția sa progresivă.

În ciuda acestui fapt, există diferite intervenții terapeutice care pot aduce beneficii atât la nivel simptomatologic, cât și în ceea ce privește calitatea vieții pentru pacient și îngrijitorii acestora (Organizația Mondială a Sănătății, 2015).

Intervenția neuropsihologică cu aplicarea programelor de antrenament cognitiv sunt una dintre cele mai benefice opțiuni pentru menținerea funcțiilor cognitive reziduale, controlul progresului clinic și dezvoltarea strategiilor compensatorii pentru primele deficite și simptome.

Toate intervențiile de sănătate și psihologice efectuate cu persoane cu demență trebuie să fie orientate către (Organizația Mondială a Sănătății, 2015):

• Detectarea precoce a simptomelor și diagnosticul precoce.
• Îmbunătățirea sănătății fizice și mentale.
• Îmbunătățirea calității vieții personale și de familie.
• Controlul cursului clinic.
• Oferiți suport și informații atât pacientului, cât și îngrijitorilor, atât pe termen scurt cât și pe termen lung.

concluzii

Demențele sunt tulburări progresive și foarte invalidante. În ciuda faptului că în fazele incipiente pot trece neobservate, pe măsură ce dezvoltarea lor progresează, pot apărea semne care modifică semnificativ calitatea vieții persoanelor care suferă de aceasta.

Diferite investigații prevăd că în 2030 numărul persoanelor cu demență va fi de aproximativ 73,6 milioane și în 2050 aproximativ 135,5 milioane de persoane (Organizația Mondială a Sănătății, 2015).

Aceste cifre sugerează că ne confruntăm cu una dintre principalele boli ale secolului XXI, de aceea este esențial ca cercetarea experimentală și clinică să avanseze în cunoașterea bazelor biologice, cauzelor și tratamentelor sale.

Referințe

1. Asociația Alzheimer. (2016). Ce este Dementia? Obținut de la Asociația Alzheimer: alz.org
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Deficiență cognitivă severă. Madri: Portal de seniori.
3. DCC. (20016). Demenţă. Obținut de la Dementia Care Central: dementiacarecentral.com
4. Clinica Mayo. (2016). Demenţă. Obținut de la Clinica Mayo: mayoclinic.org
5. NHI. (2015). Ce este Dementia? Obținut de la Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral: ninds.nih.gov
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Simptome psihologice și de comportament ale demenței: prevenire, diagnostic și tratament. Rev Neurol, 55 (10), 598-608.
7. OMS. (2015). Demenţă Obținut de la Organizația Mondială a Sănătății: cine.int
8. Society, A. (2013). Ce este demența ?.