DEMENȚA CORPULUI LEWY: SIMPTOME, CAUZE - ECONOMIA - 2025

Dementa cu corpi Lewy este o boală degenerativă, la fel ca Alzheimer dementa de tip, dar cu caracteristici specifice , ca un sindrom foarte special dementa fac.

De fapt, până acum câțiva ani, ea nu „exista”. Cu alte cuvinte, acest tip de tulburare nu a fost descoperit, iar persoanele care au suferit de aceasta au fost diagnosticate cu boala Alzheimer (AD).

Cu toate acestea, în 1980, psihiatrul Kenji Kosaka a inventat conceptul de „boala corpului Lewy” când a asistat la un tip de demență foarte similar cu demența de tip Alzheimer, dar cu anumite diferențe.

De fapt, acest nume caracteristic (corpurile Lewy) se referă la particulele care au fost descoperite la neuronii pacienților cu acest tip de tulburare, care sunt responsabili de producerea degenerarii creierului.

Deși demența Alzheimer și demența corpului Lewy au multe caracteristici, în Alzheimer aceste particule nu sunt prezente la neuroni, deci cauza ambelor tipuri de demență pare a fi diferită.

Cu toate acestea, astăzi mulți pacienți cu demență corporală Lewy rămân „diagnosticați greșit” cu Alzheimer. Pentru a încerca să clarificăm puțin proprietățile demenței corpului Lewy, mai jos vom discuta despre toate caracteristicile sale și care dintre ele îl fac diferit de demența Alzheimer.

Simptome

Tulburari cognitive

Principalul simptom al demenței corpului Lewy este afectarea cognitivă, care include probleme cu memoria, rezolvarea problemelor, planificarea, gândirea abstractă, capacitatea de concentrare, limbajul etc.

Fluctuații cognitive

De asemenea, o altă caracteristică importantă a acestei tulburări este fluctuațiile cognitive.

Aceasta se referă la faptul că pacienții cu demență corporală Lewy nu au întotdeauna aceeași performanță cognitivă. Adică: uneori par să aibă capacități mentale și intelectuale mai mari, iar alteori par să aibă o deteriorare mai avansată.

Aceste variații ale performanței lor se explică prin modificările proceselor de atenție și concentrare pe care le prezintă persoanele cu acest tip de demență.

În demența corpului Lewy, atenția și concentrarea suferă modificări imprevizibile. Există zile sau momente ale zilei în care persoana poate fi atentă și concentrată și există și alte zile în care concentrarea ei poate fi total oprită.

În acest fel, atunci când persoana cu demență corporală Lewy are o atenție și o concentrare mai mare, performanțele cognitive ale acestora cresc, iar acestea desfășoară activități mentale mai eficient, au o mai bună funcționare, vorbesc mai fluent etc.

Cu toate acestea, atunci când atenția și concentrarea sunt mai afectate, performanța lor cognitivă scade.

Semnale motorii

Un alt simptom relevant în demența corpului Lewy sunt semnele motorii: rigiditate, rigiditate musculară, tremor și încetinirea mișcării, care se prezintă într-un mod practic identic ca în boala Parkinson.

halucinaţii

În cele din urmă, un alt simptom principal al demenței corpului Lewy sunt halucinațiile, care sunt de obicei vizuale. Adulții mai în vârstă cu demență corporală Lewy adesea aud și interpretează voci care nu există și, uneori, văd articole într-un mod halucinant.

Cu toate acestea, în demența corpului Lewy pot apărea și alte simptome, cum ar fi:

• Tulburare de comportament de somn REM : această tulburare este caracterizată de vise vii foarte intens, care se pot transforma în acțiuni și atitudini violente.
• Modificări semnificative ale sistemului nervos autonom : reglarea temperaturii, tensiunii arteriale, digestie, amețeli, leșin, sensibilitate la căldură și frig, disfuncții sexuale, incontinență urinară etc.
• Somnolență excesivă în timpul zilei, posibile tulburări de dispoziție, pierderea cunoștinței, apatie, anxietate sau iluzii.

Diferențele dintre boala Alzheimer și boala corpului Lewy

În ciuda multiplelor asemănări, există și aspecte divergente între cele două boli, prin urmare, în multe cazuri este posibilă diferențierea unei demențe de tip Lewy de o demență de tip Alzheimer.

Principalele diferențe sunt:

1. În boala Alzheimer, afectarea memoriei este precoce și proeminentă; în demența corpului Lewy, pierderile de memorie sunt mai variabile și, în general, mai puțin importante.
2. În demența corpului Lewy, abilitățile visuomotorii (cum ar fi scrierea sau deținerea unui obiect) sunt afectate grav, în timp ce în Alzheimer acest deficit nu este de obicei foarte evident.
3. La fel se întâmplă și cu deficitele visuoconstructive (capacitatea de a planifica și de a efectua mișcări). Ele sunt foarte marcate în demența corpului Lewy și sunt mai puțin importante în boala Alzheimer.
4. În schimb, pacienții cu demență de corp Lewy tind să aibă o memorie verbală mai bună pe parcursul bolii lor decât pacienții cu Alzheimer.
5. Demența corpului Lewy are caracteristica unică de a prezenta fluctuații ale deficienței cognitive, acest lucru nu se întâmplă în AD.
6. În demența corpului Lewy, halucinațiile apar frecvent, sunt foarte frecvente și pot fi prezente încă de la debutul bolii. În Alzheimer sunt rare și apar de obicei doar în stadii foarte avansate.
7. Același lucru este valabil și în cazul delirilor, destul de frecvente în demența corpului Lewy și rareori au fost martorii în demența Alzheimer.
8. Alte simptome principale ale demenței corpului Lewy sunt rigiditatea, tremorul și semnele tipice ale Parkinson. Pacienții cu boala Alzheimer au rareori aceste simptome și, dacă o fac, le prezintă în stadii foarte avansate ale bolii.
9. Uneori, pacienții nebuni sunt prezenți cu halucinații, fapt care necesită de obicei utilizarea de antipsihotice. Atunci când o persoană cu AD-ul ia un medicament antipsihotic are, de obicei, un răspuns terapeutic bun, atunci când o persoană cu demență de corp Lewy o ia, de obicei, are o reacție fizică și psihologică foarte proastă.
10. În demența corpului Lewy, celebrele corpuri Lewy (incluziuni citoplasmatice) sunt observate în neuroni, provocând moarte neuronală și afectare cognitivă. În boala Alzheimer acest lucru nu se întâmplă.

Statistici

Demența de corp Lewy este a treia cauză principală a demenței din spatele bolii Alzheimer și demenței vasculare. De fapt, corpurile Lewy au fost martorii la neuronii pacienților cu demență în aproximativ 20-30% din autopsii efectuate.

Studiile au descoperit că prevalența MCI în rândul persoanelor peste 65 de ani este de 0,7%. Debutul bolii variază între 50 și 90 de ani, iar prevalența pe viață a pacienților cu acest tip de demență este de obicei foarte scurtă.

La persoanele cu MCI, de obicei între 6 și 10 ani trec între debutul bolii și moartea lor, fiind astfel una dintre demențele cu cel mai prost prognostic.

cauze

Demența corpului Lewy începe atunci când celebrele corpuri Lewy apar în neuronii unei persoane. Corpurile Lewy sunt incluziuni citoplasmatice care sunt formate din diferite proteine, în special alfa-sinucleină.

Adică creierul pacienților cu demență în corpul Lewy suferă o modificare a sintezei acestei proteine, prin urmare, se leagă de nucleul neuronilor și constituie astfel corpurile Lewy.

Prin urmare, în neuronii pacientului, aceste corpuri încep să apară, care colaborează la moartea neuronului propriu-zis și inițiază deteriorarea cognitivă.

De asemenea, corpurile Lewy sunt distribuite de neuroni în diferite regiuni ale creierului, producând un număr mare de modificări și provocând deficiențe cognitive în multe domenii diferite.

Cauza demenței corpului Lewy, adică de ce corpurile Lewy încep să se „lipească” de neuroni, nu este cunoscută în prezent. Cu toate acestea, se pare că există un anumit consens în ceea ce privește dezvoltarea acestei boli.

genetică

Genele precum gena apolipoproteină sau gena citocromului P450 par a fi implicate în demența corpului Lewy.

De asemenea, primul pare să fie legat și de Alzheimer și al doilea de Parkinson, fapt care ar putea explica simptomele caracteristice ale bolii Alzheimer și Parkinson care apar și în demența corpului Lewy.

Cu toate acestea, aceste tipare genetice nu ar explica singur dezvoltarea tulburării.

Înconjurător

În ceea ce privește mediul înconjurător, nu există studii concludente cu privire la care ar putea fi factorii de risc pentru demența corporală Lewy, cu toate acestea, par a fi legate:

1. Vârsta : ca în majoritatea sindroamelor demențiale, cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai probabil să dezvolți MCI.
2. Colesterolul : deși nu există studii care să o demonstreze clar, faptul că colesterolul ar putea fi un factor de risc.
3. Alcool : consumul ridicat de alcool ar putea crește riscul de a dezvolta MCI, deși consumul moderat l-ar putea reduce.
4. Diabet : în același mod, deși nu există dovezi etiologice, există autori care apără că diabetul ar putea fi un factor care contribuie la dezvoltarea MCI.
5. Deficiență cognitivă ușoară: Această tulburare crește mult riscul de demență odată cu creșterea vârstei. De la vârsta de 65 de ani, riscul poate crește până la 40%.

Cum poate fi tratat?

Demența corpului Lewy are o gamă largă de simptome, motiv pentru care este important să se efectueze diferite intervenții terapeutice.

În ceea ce privește deficiența cognitivă, este important să se desfășoare activități de stimulare cognitivă pentru a încerca să încetinească cât mai mult progresul bolii.

Lucrul la deficiențele pacientului, cum ar fi atenția, concentrarea, memoria, limbajul sau construcția vizuală, pot favoriza menținerea abilităților cognitive ale acestuia.

În ceea ce privește halucinațiile, acestea trebuie tratate numai atunci când produc anxietate sau agitație la pacient. Antipsihoticele convenționale, cum ar fi haloperidolul, sunt contraindicate datorită efectelor secundare puternice.

În acele cazuri în care este esențial să se trateze halucinațiile, se pot administra antipsihotice atipice precum risperidona.

În cele din urmă, simptomele parkinsonian sunt, de asemenea, adesea dificil de tratat, deoarece medicamentele antiparkinson sunt adesea ineficiente și provoacă multe efecte secundare la pacienții cu MCI.

Când tremorul sau rigiditatea sunt foarte mari, se pot administra doze mici de L-dopa.

Referințe

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Demența corpului Lewy. În A. Robles și JM Martinez, Alzheimer 2001: teorie și practică (pp. 147-157). Madrid: Sala medicală.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Dementa in boala Parkinson si dementa corpului Lewy. Revista Neurológica Argentina; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Corpurile demenței și Lewy. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). Medicamente antipsihotice în tratamentul simptomelor psihiatrice ale demenței. Informații psihiatrice, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF și colab. (2000). Eficacitatea rivastigminei în demență cu corpuri Lewy: studiu internațional randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Lancet; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH și colab. (2000). Validarea prospectivă a criteriilor de consens pentru diagnosticul demenței cu corpurile Lewy. Neurologie; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demența cu corpuri Lewy conform criteriilor de consens la o populație generală în vârstă de 75 de ani sau mai mult. J Neurol Neurochirurgie Psihiatrie; 74: 720–24.
8. Rețele pentru știință (22 mai 2011) Cap 96: flagelul Alzheimer-ului. . Preluat de pe http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Studiul Islington al subtipurilor de demență din comunitate. Br J Psihiatrie; 180: 270–76.