POZIȚIA SUPINĂ: UTILIZĂRI ȘI PRECAUȚII - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Clinostatism sau dorsal decubitele este o poziție anatomică în care se află individuale cu fața în sus. Cuvântul „decubit” își are originea în latinescul decumbere, care înseamnă „a se culca” sau „a se culca”. „Supino” are, de asemenea, origine latină în cuvântul supinus, care este înțeles ca fiind sprijinit pe spate sau cu palma mâinii orientată în sus.

Termenul supin se referă, de asemenea, la o persoană nechibzuită, nejustificată sau leneșă. Poate că lenea se referă la poziția supină, deoarece întinsul pe spate este expresia corporală tipică a cuiva care nu are chef să se ridice sau să facă vreo activitate.

caracteristici

Această poziție anatomică, pe lângă includerea culcat pe spate, are și alte particularități, printre care:

- Corpul în poziție orizontală paralel cu solul.

- Poziția neutră a gâtului.

- Privește cerul sau tavanul. Tehnic este descris ca privirea spre zenit.

- Brațele apropiate de corp.

- Picioarele întinse cu picioarele în poziție neutră. Degetele de vârf îndreaptă în sus cu un unghi de aproximativ 75º.

Există unele controverse cu privire la situația mâinilor. Conceptul de supinație a mâinilor implică faptul că palmele sunt orientate în sus, în timp ce se află într-o poziție anatomică, dar mai des, în timp ce corpul se află în poziția supină, mâinile sunt predispuse cu degetele de la axa centrală a corpului. .

Părțile corpului care susțin poziția supină sunt occiputul, spatele, coatele, fesele, spatele coapselor și călcâiele. Această poziție este utilă pentru a împărți corpul în jumătăți imperfecte în funcție de cele trei axe ale planului:

Axa anteroposterior

Împărțește corpul în două părți, și anume: ventral, partea corpului care nu este susținută și privește în sus; și dorsală, partea corpului care se sprijină pe suprafață.

Axa craniocaudală

Acesta separă corpul în două jumătăți inexacte una de cealaltă. Jumătatea superioară, craniană sau cefalică, este tot ceea ce se află deasupra axei care taie corpul deasupra unei linii imaginare care trece chiar deasupra crestelor iliace.

Pe de altă parte, jumătatea inferioară sau caudală este reprezentată practic de membrele inferioare și de pelvis.

Axa transversală

Împărțește corpul în două jumătăți teoretic egale, la dreapta și la stânga, atâta timp cât axa traversează cu precizie linia mediană a corpului.

Aplicații

Multe activități clinice folosesc poziția supină pentru a-și atinge obiectivele. Printre cele mai importante activități avem următoarele:

Interventie chirurgicala

Poziția supină este cea mai utilizată în procedurile chirurgicale. Multe specialități se apropie de pacient în timp ce se află într-o astfel de poziție, cum ar fi chirurgia generală, chirurgia toracică, chirurgia capului și gâtului, traumatisme, ginecologie și obstetrică, chirurgie cardiovasculară și urologie. Anestezistii intubă pacientul în primul rând în această poziție.

Radiologie

Multe studii de imagistică se fac cu pacientul întins pe spate. Nu numai radiografiile de bază sau radiografiile, dar, de asemenea, majoritatea scanărilor CT și RMN-urilor sunt efectuate cu supina pacientului. Același lucru este valabil și pentru ecografiile abdominale și pelvine.

Fizioterapie

Un număr important de tehnici fizioterapeutice sunt efectuate în poziție supină. De fapt, pacienții cu paturi care primesc terapie fizică sunt culcați obligatoriu pe spatele lor. Comunicarea cu pacientul este mult mai bună dacă se află în această poziție în timp ce se efectuează exerciții sau manevre.

Odontologie

Mai multe proceduri dentare sunt efectuate cu pacientul în poziție supină sau una dintre variațiile sale. Chiar și chirurgii maxilofaciali preferă această poziție pentru majoritatea operațiilor intraorale.

Sindromul de moarte subită a sugarului

Rata de deces asociată cu sindromul de moarte subită la copii mici sau sugari a scăzut mult în ultimii ani.

Această scădere pare să se datoreze faptului că cele mai recente studii recomandă evitarea poziției predispuse pentru a reduce riscul de a primi bioxid de carbon.

Alții

Examenul fizic prin excelență în orice specialitate se realizează cu pacientul în această poziție. În aplicarea manevrelor de resuscitare cardiopulmonară sau CPR, persoana se află în poziția supină. Chiar și în anatomia patologică, autopsiile se fac cu pacientul întins pe spate.

După cum se poate observa, este cea mai utilizată poziție a pacientului în lumea medicală, urmată de departe de decubitul predicat și lateral.

Există multe variații acceptate ale poziției supine pentru utilizare clinică, cum ar fi poziția ginecologică, poziția litotomiei, Trendelenburg și varianta sa inversată, Fowler și semi-așezată.

Precauții

Deși această poziție este foarte utilă și versatilă, nu au fost legate câteva condiții patologice. Unele dintre cele mai importante sunt descrise mai jos:

Apnee de somn

S-a dovedit că apneea obstructivă de somn este mai frecventă și mai severă atunci când oamenii dorm pe spate.

Acest lucru se datorează unui risc crescut de prăbușire a căilor respiratorii datorită locației sale anterioare, volumului pulmonar mai mic și incapacității mușchilor respiratori de a menține luxul aerului permeabil.

Bradicardie fetală

În timpul contracțiilor uterine apar episoade de bradicardie fetală dacă mama se află în poziție supină.

Acest lucru a fost demonstrat de mai multe studii care evaluează starea de sănătate a fătului în travaliu cu mame în poziție decubit supin sau lateral. Procentul de bradicardie a scăzut atunci când mama s-a întins de partea ei.

Aspirația bronșică

Pacienții aflați în perioada postoperatorie imediată sau cu obstrucție intestinală prezintă un risc crescut de aspirație dacă se află în poziția supină.

Dacă presiunea intraabdominală depășește sprijinul sfincterului esofagian, ceea ce este mai probabil dacă persoana este întinsă pe spate, conținutul gastric se poate întoarce la esofag și chiar poate trece în căile respiratorii.

ortop-

Pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă avansată nu pot tolera decubit supin. Ortopneea - dificultăți de respirație atunci când persoana este culcată - este un simptom obișnuit al insuficienței cardiace legat de administrarea greșită a volumelor de sânge care ajung și ies din inimă.

Referințe

1. Asistent medical înregistrat (2018). Poziția supină: definiție, explicație, argumente pro și contra. Recuperat de la: topregisterednurse.com
2. Pereți, Jason (2017). Poziționarea pacientului în timpul anesteziei: poziția supină. Recuperat de la: clinicpainadvisor.com
3. Wikipedia (ultima ediție 2017). Pozitia culcat. Recuperat de la: en.wikipedia.org
4. Warland, Jane (2017). Înapoi la elementele de bază: evitarea poziției supine în sarcină. The Journal of Physiology, 595 (4): 1017-1018.
5. Abitbol, ​​MM (1985). Poziția supină în travaliu și modificările asociate frecvenței cardiace fetale. Obstetrică și ginecologie, 65 (4): 481-486.
6. Ng, MT; Soare, WH; Cheng, CW și Chan, ES (2004). Poziția supină este sigură și eficientă pentru nefrolitotomia percutană. Journal of Endourology, 18 (5): 469-474.
7. Berger, M și colab. (1997). Evitarea poziției supine în timpul somnului scade tensiunea arterială la 24 de ore la pacienții cu apnee obstructivă în somn (OSA). Journal of Human Hipertension, 11 (10): 657-664.
8. Joosten, SA și colab. (2014). Apnee somn obstructivă legată de poziția supină la adulți: patogeneză și tratament. Recenzii despre medicina somnului, 18 (1): 7-17.
9. Walter, LM și colab. (2017). Înapoi la somn sau nu: efectul poziției supine asupra OSA pediatrică: Poziția adormită la copiii cu OSA. Medicina somnului, 37: 151-159.