CARE SUNT CONSECINȚELE UNUI ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL? - NEUROPSIHOLOGIE

În acest articol, vom explica posibilele consecințe ale unui AVC , un fenomen destul de frecvent care poate avea efecte grave asupra sănătății și stilului de viață.

Potrivit Asociației Naționale de Stroke, la fiecare 40 de secunde un accident vascular cerebral are loc undeva în lume. Și sunt aproximativ 800.000 de atacuri pe an, din care 137.000 mor din cauza vărsării.

Se mai numește „accident vascular cerebral” sau „accident cerebrovascular” și apare atunci când fluxul de sânge către o zonă a creierului se oprește. Drept urmare, celulele creierului rămân fără oxigen și, prin urmare, mor.

În acest fel, acele abilități care sunt asociate cu zonele afectate ale creierului vor fi afectate, deci trebuie diagnosticate și tratate cât mai urgent.

În prezent există tratamente care pot reduce leziunile cauzate, cel mai important lucru fiind acela de a recunoaște rapid simptomele și de a merge la spital. Dacă pacientul este tratat în prima oră după AVC, se pot preveni multe consecințe negative.

Cum afectează accidentele vasculare cerebrale?

Deși lezează creierul, accidentele vasculare cerebrale pot afecta întregul corp. Ele pot fi mai mult sau mai puțin grave, dăunând vieții persoanei într-o măsură mai mare sau mai mică.

Efectele includ diferite grade de paralizie musculară sau slăbiciune, probleme de vorbire, dificultăți vizuale, echilibru, coordonare motorie, amorțeală a anumitor părți ale corpului, modificări comportamentale și cognitive etc.

Unii reușesc să se recupereze pe deplin din accidente vasculare cerebrale, deși majoritatea rămân cu un fel de continuare.

Consecințele unui accident vascular cerebral prezintă o mare varietate de semne și simptome clinice. Dizabilitatea va varia în funcție de gradul de recuperare neurologică, locul accidentării, starea anterioară de sănătate a pacientului și sistemele de sprijin existente în mediul înconjurător.

Factori de risc

În plus, există factori de risc care pot face o persoană mai predispusă să aibă un accident vascular cerebral, factori care pot fi modificabili și alții nu. Unii dintre factorii de risc sunt: colesterolul ridicat, fiind supraponderal și lipsa de activitate fizică, consumul de tutun, hipertensiunea arterială, suferind de diabet, suferind deja un alt atac cerebral sau atac ischemic tranzitoriu sau suferind de boli cardiovasculare.

A avea colesterol ridicat face ca acesta să înceapă să se acumuleze pe pereții arterelor, blocând trecerea sângelui în timp.

A fi supraponderal predispune la apariția altor factori de risc, deoarece sistemul circulator trebuie să depună eforturi mai mari pentru a funcționa.

Tutunul determină întărirea pereților arterelor, ceea ce face ca inima să acționeze mai tare, crește tensiunea arterială și dăunează pereților vaselor de sânge.

Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială dăunează pereților arterei și crește probabilitatea formării cheagurilor în sânge cauzând accident vascular cerebral.

Diabetul cauzează modificări ale vaselor de sânge care sunt dăunătoare, iar accidentul vascular cerebral este, de asemenea, mai grav dacă nivelul glicemiei este ridicat în acel moment.

Alți factori ar fi peste 55 de ani, bărbați, rasă și istoric familial.

Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi clasificate în funcție de locația afectării și în funcție de emisfera cerebrală în care este localizată.

Consecințe în funcție de locația avariei

Primul pas după un atac cerebral este localizarea rănii. Există anumite tipuri de crize care tind să apară în anumite zone ale creierului.

Efectul său va varia în funcție de persoană, locație, severitate și numărul deversări. Când o zonă specifică a creierului este deteriorată, o funcție specifică și specială de care este responsabil este afectată, astfel încât persoana să înceteze să funcționeze optim în acea activitate.

Cu toate acestea, chiar dacă există anumite zone deteriorate, este important să știm că creierul acționează într-un mod integrat. Orice activitate simplă activează întregul nostru sistem nervos. Din acest motiv, orice vătămare ne va afecta funcția creierului în ansamblu.

Cauzând o întrerupere a fluxului de sânge în circulația carotidă sau anterioară, acest tip de revărsat se manifestă de obicei cu hemipareză sau hemiplegie. Primul constă într-o reducere a forței musculare doar pe o parte a corpului, partea opusă emisferei cerebrale deteriorate. Al doilea, pe de altă parte, se referă la paralizia totală pe o parte a corpului.

Poate apărea și o pierdere senzorială sau vizuală (numită hemianopia), ceea ce înseamnă că putem vedea doar jumătate din câmpul nostru vizual, fiind „orbi” față de cealaltă jumătate.

Artera cerebrală mijlocie este cea mai frecvent implicată în accidente vasculare cerebrale, în timp ce artera cerebrală anterioară este mai mică (afectată în mai puțin de 3% din toate accidentele vasculare cerebrale). Aceasta se întâmplă deoarece artera cerebrală medie furnizează două treimi din suprafața fiecărei emisfere.

Haideți să vorbim puțin despre consecințele accidentelor vasculare cerebrale pe fiecare dintre ele:

- Artera cerebrală medie (MCA)

Aceasta implică zone precum cortexul motor principal, zonele senzoriale ale feței și extremitățile superioare și zonele lui Broca și Wernicke (tipice asociate limbajului).

Simptomele suplimentare vor depinde de care dintre cele două emisfere se află leziunea. De asemenea, influențează care dintre cele două subdiviziuni (superioară sau M1, sau inferioară sau M2) este localizată leziunea. Principalele sunt:

Hemipareză sau hemiplegie: se manifestă comportamental prin probleme semnificative de coordonare și echilibru, întrucât jumătatea „puternică” a corpului trage și trage „cei slabi”. În acest fel, persoana afectată poate avea dificultăți notabile să stea, să se ridice sau să meargă.
Pierderea senzorială
Hemianopia: lipsa vederii sau orbirea unui singur câmp vizual.
Afazie (în cazul în care emisfera stângă este deteriorată) care include un set de deprecieri diferite ale limbajului, cum ar fi producția sau expresia sau înțelegerea ei atunci când îl asculti sau îl citești. În plus, se datorează leziunilor din zonele creierului care afectează limbajul.
Deficiențe perceptuale vizuale dacă emisfera dreaptă este deteriorată.

- Artera cerebrală anterioară (ACA)

Are următoarele consecințe:

Slăbiciunea sau pierderea senzației pe partea laterală a corpului opusă leziunii cerebrale, afectând mai mult extremitățile inferioare.
Incontinenta urinara
Rigiditatea paratonică: dificultăți în mișcarea rapidă a membrelor, fie în flexie sau extensie, și asta nu apare atunci când mișcarea se efectuează lent.
Afazie motorie transcorticală (dacă se află în emisfera stângă).
Apraxia în mers: probleme de executare a mișcărilor necesare pentru a merge corect, fără a avea probleme musculare sau paralizie.

- Circulația vertebrobasilară

Circulația vertebrobasilară este cea care furnizează lobii temporari mediali, occipitale, trunchiul creierului și cerebelul. Consecințele unei vărsări în aceste circuite depind de structuri specifice și sunt foarte variate:

Vertigo.
Greață și vărsături.
Dureri de cap.
Modificări ale conștiinței, pentru a putea intra în comă.
Deviații și deficite oculare, cum ar fi nistagmus sau spasme involuntare ale ochilor.
Disartrie (probleme care articulează sunete datorate leziunilor cerebrale care controlează mișcările organelor fonatorii).
Diplopia (vezi dublu)
Parestezie sau amorțeală a feței
Tulburări motorii precum hemipareză sau quadripareză.
Ataxia sau lipsa controlului muscular al extremităților.
Pierderea auzului
Pierderea senzației.
Disfagie sau probleme de înghițire: uneori acești pacienți pot avea dificultăți în alimentație, ceea ce îi determină să piardă multă greutate și chiar să ajungă la stări de malnutriție. Este necesar să se controleze dacă persoana afectată nu inhalează mâncarea, nu se sufocă sau chiar rămâne alimente pe partea afectată a gurii. Acest lucru se observă mai mult la acei pacienți care au o parte paralizată a limbii sau lipsă de senzație (Caregivers Library, 2016).
Aritmii cardiace sau nereguli respiratorii (asociate cu efuzii în artera bazilară).
Criza bruscă de cădere sau „atacuri de cădere”: este o cădere bruscă fără cauză (aparent) în timp ce persoana se plimbă sau stă în picioare.
Hemianopia, pierderea memoriei (dacă lezarea se află în zona temporală medială), alexia (sau incapacitatea de a citi) putând scrie, prosopagnosia sau starea în care fețele nu pot fi recunoscute, orbirea corticală etc. Acestea sunt consecințe tipice ale efuziunilor în artera cerebrală posterioară (PCA).

Consecințe în funcție de fiecare emisferă cerebrală

Este important de știut că în mod normal și în majoritatea funcțiilor, un emisfer al creierului va controla partea opusă a corpului. Prin urmare, dacă un accident vascular cerebral implică partea dreaptă a creierului, acesta va cauza probleme neurologice pe partea stângă a corpului.

Prin urmare, în funcție de emisfera afectată, toate sau unele dintre aceste funcții pot fi afectate:

-Lingea și vorbirea

-Vedere

-Movare și perceptibilitate

-Percepția și orientarea mediului

-Funcțiile cunoscute

-Control emoțional

-Controlul intestinal și intestinal

-Capacitate de îngrijire personală

-Abilitate sexuala.

- emisfera dreapta afectata

Emisfera dreapta participă la comportamentele învățate din inițierea voluntară, percepția și orientarea spațială, planificarea etc. Consecințele unei vărsări care acoperă această zonă pot fi:

Neglijare spațială unilaterală

Apare între 22% și 46% dintre pacienții cu implicare în emisfera dreaptă. Se manifestă prin faptul că pacientul ignoră doar o parte a corpului său, ca și cum nu ar exista. De exemplu, vă veți bărbi, vă îmbrăcați sau vă modelați părul într-o parte a corpului; Fie mâncați doar jumătate din farfuria alimentelor, fie desenați jumătate din obiecte. Cu toate acestea, această afecțiune se redresează în medie de 9 săptămâni.

anosognosie

Înseamnă că există o lipsă de conștientizare a bolii sau a stării în sine, adică pacientul nu simte că are probleme. Este important pentru acest tip de pacienți ca profesionistul să îi anunțe deficiențele pentru a-i încuraja să colaboreze la tratament.

Tulburări emoționale

Cum ar fi indiferența, apatia, lipsa motivației, impulsivitatea sau labilitatea emoțională. Este normal ca după un accident vascular cerebral să fie mai dificil să vă controlați propriile emoții.

În grupul de pacienți care în mod normal nu sunt conștienți de boala în sine, tulburările emoționale se datorează mai degrabă unor probleme cu funcția creierului în sine.

Probleme de comunicare

Nu au nicio problemă să producă limbaj sau să îl înțeleagă. Mai degrabă, este faptul că nu pot folosi abilitățile lingvistice în mod adecvat în componenta lor pragmatică. Se referă la interpretarea conținutului lingvistic prin intonație, metafore, ironii … nu respectă virajele conversației etc.

- emisfera stângă afectată

Această emisferă este asociată în primul rând cu învățarea și utilizarea limbii la majoritatea oamenilor. Consecințele unui atac în acest domeniu sunt:

Afazie : acoperirea diferitelor deficite de înțelegere, exprimare a limbajului, citit sau scris.
Apraxia : probleme cu efectuarea mișcărilor voluntare, în ciuda puterii, mobilității, coordonării și înțelegerii adecvate. Există diferite tipuri, ca în cazul afaziilor, cum ar fi ideomotorii, constructivi, vorbirea …
Tulburări emoționale: cum ar fi depresia, care apare la 50% dintre pacienți după un accident vascular cerebral, mai ales dacă afectarea ocupă zone frontale. Furia și frustrarea sunt, de asemenea, observate într-un mod foarte comun, deoarece persoanele afectate sunt adesea conștiente de dizabilitățile lor și observă schimbarea lor după accident vascular cerebral.
Comportamente și mișcări lente și precaute.
Posibile probleme de memorie.

Infarcturi lacunare

Un infarct lacunar este o întrerupere a fluxului de sânge în arterele mici care furnizează trunchiul creierului și zonele bazale mediale și profunde ale creierului.

Se caracterizează prin leziuni foarte mici distribuite în diferite structuri subcorticale. Ele sunt foarte asociate cu hipertensiunea arterială. Dacă sunt foarte mici, acest tip de atac de cord poate fi asimptomatic.

Cele mai frecvente (65%) apar în nucleul lenticular (în nucleul caudat al creierului), în special în putamen,

Consecințele infarctelor lacunare:

Hemipareză motorie pură: slăbiciune pe o parte a feței, a brațului și a piciorului (fără simptome senzoriale).
Vărsarea senzorială pură: simptome senzoriale numai într-o jumătate a corpului (fără hemipareză).
Disartrie, disfagie , slăbiciune pe o parte a feței sau a limbii, stânjeneală motorie într-o mână.
Hemipareză ataxică , sindrom care apare la 87% din infarcturile lacunare. Se caracterizează atât prin incoordonare, cât și prin slăbiciune într-o jumătate a corpului, în principal la nivelul picioarelor.

Alte tulburări cognitive

După un accident vascular cerebral, diverse funcții cognitive pot fi modificate, cum ar fi planificarea, rezolvarea problemelor, urmarea instrucțiunilor, luarea deciziilor, atenția, concentrarea, memoria etc.

În plus, toate aceste aspecte pot fi agravate dacă pacientul are și oboseală sau oboseală și probleme emoționale, cum ar fi furia, depresia sau anxietatea.

Insuficiență cognitivă vasculară

Deficitele asociate cu leziunile care afectează atenția, funcția executivă și viteza de procesare, cu condiția ca orientarea spațială și memoria să rămână intacte.

Demența vasculară

Pierderea funcțiilor cognitive care provin din boli cerebrovasculare sau patologii cardiovasculare, în care, pe lângă funcțiile anterioare, se pierd și memoria și orientarea. Cineva cu un accident vascular cerebral este de 10 ori mai probabil să dezvolte demență decât cineva care nu a făcut-o.

Oboseală

Este foarte frecventă, apărând între 30% și 60% dintre supraviețuitori. Poate fi prelungit de la 3 la 13 luni după vărsare. Oboseala sau oboseala excesivă apar ca urmare a modificărilor cauzate de accident, iar aceasta are alte consecințe negative.

Poate fi un simptom foarte limitat atât la nivel fizic, cât și psihosocial, afectând independența funcțională, fiind legat de dizabilitate și probleme neuropsihologice; și promovarea instituționalizării și a mortalității.

Se pare că timpul de la accident, gravitatea acestuia sau partea dreaptă sau stângă a accidentării nu influențează debutul oboselii, deși există unele dovezi că localizarea pagubelor poate crește riscul de oboseală.

Trebuie avut în vedere pentru reabilitare cognitivă faptul că acești pacienți arde rapid. Prin urmare, este necesar să încercați să faceți ședințe scurte sau cu multe pauze și, puțin câte puțin, să le creșteți durata.

Pe de altă parte, trebuie înțeles că acești pacienți pot prezenta o mare confuzie. După cum am menționat, mulți nu știu că au deficite, dar observă ușor că există lucruri care s-au schimbat: acum simt durere, amorțeală, nu își înțeleg împrejurimile etc.

Din acest motiv, este esențial ca cei afectați să își cunoască situația și să fie motivați de familie și de profesioniști să colaboreze la tratament.

Efectele unui accident vascular cerebral asupra cerebelului

Cerebelul este situat sub creier, în partea din spate a craniului. Face parte din creier și funcția sa principală este de a integra căile senzoriale, prin care primește informații senzoriale prin măduva spinării și căile motorii, controlând astfel acțiunea și mișcările.

Acest tip de deversare este mai puțin frecvent, iar consecințele comune includ:

-Boală

-Vărsături

-Durere de cap

-Ataxia: dificultate în coordonarea mișcărilor.

Efectele unui accident vascular cerebral

Trunchiul creierului este situat la baza creierului deasupra măduvei spinării și este format din creierul mijlociu, pons și medular oblongata.

Acesta controlează diferite funcții, cum ar fi respirația, reglarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale și controlează nervii majori implicați în mișcarea ochilor, mestecarea, înghițirea și vorbirea. Efecte care apar în aceste tipuri de vărsări:

-Coce, înghite și vorbește