CRIZA ABSENȚEI: CARACTERISTICI, CLASIFICARE, TRATAMENT - NEUROPSIHOLOGIE - 2025

Cele mai absen¡e sunt un episod în care copilul își pierde cunoștința, cade să se holbeze, ca și cum ar uita la orizont si care nu raspund la orice stimul. Aceste episoade durează aproximativ 10 secunde și încep și se termină brusc.

Acest tip de criză nu este foarte frecvent, între 2% și 8% dintre persoanele cu epilepsie o suferă, în special la copii, deși poate apărea și la adulți. Cauza acestui tip de criză nu este încă cunoscută, deși se pare că componenta genetică joacă un rol important în dezvoltarea acestei afecțiuni.

Prognosticul este destul de favorabil, în 65% din cazuri convulsiile răspund bine la tratament și dispar în adolescență fără a lăsa sechele neuropsihologice.

Caracteristicile convulsiilor de absență

Crizele de absență, cunoscute anterior drept petit mal, sunt episoade în care copilul își pierde cunoștința, nu răspunde la stimuli și își lasă privirea pierdută, ca și cum nu ar putea vedea.

De exemplu, nu își dau seama că cineva le vorbește și nu răspund, se poate întâmpla chiar în timp ce vorbește și încetează să vorbească brusc. Când criza se termină, persoana de obicei nu-și amintește că s-a întâmplat ceva și continuă să facă ceea ce făcea înainte.

Episoadele durează de obicei aproximativ 10 secunde și se termină brusc, când copilul „se trezește”. Atacurile sunt destul de frecvente și pot apărea între 1 și 50 de ori pe zi, mai ales dacă copilul face ceva exercițiu.

Persoanele care au convulsii de absență nu au, de obicei, convulsii cu convulsii tonico-clonice (cunoscute în mod obișnuit ca crize epileptice), deși poate le-au suferit înainte sau le-au suferit după dezvoltarea epilepsiei de criză de absență.

Clasificare

Există două tipuri de crize de absență:

Simplu criză de absență

Aceste crize sunt caracterizate prin faptul că persoana rămâne nemișcată fără a răspunde la vreun stimul timp de aproximativ 10 secunde.

Aceste crize sunt atât de rapide încât, adesea, persoana nici nu își dă seama că au apărut și poate fi confundată cu o lipsă temporară de atenție.

Criza complexă a absenței

Crizele de absență complexă diferă de cele anterioare prin faptul că sunt mai lungi, durează aproximativ 20 de secunde, iar persoana nu rămâne nemișcată, poate face mișcări sau gesturi, cum ar fi clipind în mod repetat, mișcând gura ca și cum ar mesteca sau mișca mâini.

Simptomele pot fi atât de ușoare încât o persoană poate avea boala ani de zile fără să-și dea seama. La copii este adesea confundat cu un deficit de atenție și primul semn că ceva nu este în regulă este, de obicei, că sunt în urmă în școală.

Între 2% și 8% din populația cu epilepsie suferă acest tip de criză. Crizele de absență încep de obicei între 4 și 8 ani la copiii care nu au nicio boală neurologică și care au niveluri normale de inteligență. Poate apărea și la adolescenți și adulți tineri, dar este mult mai puțin frecventă.

Toate epilepsiile apar deoarece există o activitate anormală în creierul pacientului.

Deși nu se cunoaște cauza exactă a acestei activități anormale, se știe că componenta genetică este destul de importantă, deoarece 1/3 din rudele copiilor cu crize de absență au suferit și acest tip de absență și s-a constatat că 10% dintre frații acestor copii dezvoltă și boala.

Pacienții prezintă activitate anormală pe EEG, cu o descărcare de undă spike de 1,5 până la 4 Hz (cicluri pe secundă) în ambele emisfere cerebrale. Cu alte tehnici de neuroimagistică, cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, nu se observă anomalii cerebrale.

Tratament

În prezent nu există tratament pentru a vindeca crizele, dar trebuie să le controlăm. Pacienții sunt, de obicei, prescriși etosuximidă (nume de marcă: Zarontin), acid valproic (nume de marcă: Depakote) sau lamotrigină (nume de marcă: Lamictal).

Acidul valproic are avantajul că servește și la tratarea convulsiilor tonico-clonice, motiv pentru care este indicat în special la pacienții care au aceste două tipuri de crize.

Dacă crizele de absență sunt severe și nu pot fi controlate cu un singur medicament, administrarea a două dintre ele este de obicei combinată, de obicei etosuximidă și acid valproic.

În prezent, sunt în curs de desfășurare studii clinice pentru a testa eficacitatea altor medicamente în tratamentul crizelor de absență. Medicamentele supuse studiului sunt levitaracetamul (denumirea comercială: Keppra), topiramatul (denumirea comercială: Topamax) și zonisamida (denumirea comercială: Zonegram), printre altele.

prognoză

Crizele de absență nu trebuie să lase consecințe cognitive, deși copiii cu acest tip de epilepsie sunt adesea în urmă în școală și au probleme sociale derivate din crize.

Prognosticul copiilor cu crize de absență este destul de favorabil, 65% dintre pacienții cu acest tip de epilepsie răspund bine la tratament, iar convulsiile dispar de obicei în adolescență. Deși în unele cazuri, convulsiile pot dura până la vârsta adultă.

Diagnosticul de crize de absență

Crizele de absență sunt dificil de identificat, în special cele simple, astfel încât oamenii au deseori boala de ani buni înainte de a fi diagnosticată.

La copii, întârzierea la școală în raport cu colegii lor este de obicei primul indicator, deși este necesar să se excludă alte probleme, deoarece acest semn poate apărea în boli și tulburări multiple.

La adulți, este foarte dificil de realizat, de obicei, persoana însăși crede că a avut un interval de atenție sau că a fost de noapte. Crizele de absență complexă sunt mai ușor de identificat, deoarece apar unele dintre următoarele:

• Clipiri repetate.
• Umezirea buzelor
• Mișcă-ți gura de parcă mesteci.
• Fâșâitul degetelor.
• Mișcați mâinile.

Odată ce persoana sau părinții (în cazul copiilor) își dau seama că apare o problemă, este important să se vadă cu medicul. De obicei, medicul suspectează diverse tulburări neurologice și efectuează o electroencefalografie (EEG) pentru a observa activitatea creierului.

EEG este un test nedureros care constă în plasarea electrozilor pe scalp care înregistrează activitatea electrică a neuronilor. Persoanele cu epilepsie au un model tipic de activare, numit undă pico, care poate fi văzut cu acest test.

Un alt test, ceva mai rudimentar, pentru a verifica dacă persoana are epilepsie cu crize de absență este de a provoca o convulsie. Acest lucru se realizează de obicei prin a vă cere să respirați rapid, ca și cum ați face exerciții fizice, deoarece convulsiile sunt mai probabile în aceste condiții.

Acest test nu ar fi valabil pentru a exclude epilepsia, deoarece confiscarea poate să nu apară în acel moment, dar persoana suferă de epilepsie.

Dacă observați aceste semne în dvs. sau în cineva apropiat, este foarte important să vedeți un medic care să diagnostice aceasta sau alte tulburări.

Cum să diferențiezi o epilepsie cu o criză de absență a somnului de zi

Dacă ați observat semnele menționate mai sus în dvs. sau pe cineva apropiat, dar nu știți dacă este vorba despre o criză de absență sau este pur și simplu că sunteți de zi, vă recomand să citiți următorul tabel, în care sunt expuse principalele diferențe între aceste două tipuri. de episoade.

Referințe

1. Holmes, GL, & Fisher, RS (septembrie 2013). Epilepsia absenței copilăriei. Obținut de la Fundația Epilepsie.
2. Sirven, JI, & Shafer, PO (martie 2014). Crizele de absență. Obținut de la Fundația Epilepsie.